头颈部

《头颈部》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、六头颈部（一）头发和头皮检查头发要注意颜色、疏密度、脱发的类型与特点。头发的颜色、质地和疏密度可因种族遗传因素不同而不同。检查头皮有无疤痕、肿物及皮损。（二）头颅头颅的大小以头围来衡量，新生儿约为46cm，成人头围约为56cm。头围的测量：以软尺自眉弓水平绕至颅后的枕骨粗隆一周头颅异常小颅：头颅小而圆，囟门过早闭合，常见于颅狭窄，畸形和唐氏综合征。尖颅：亦称塔颅，头顶部尖突高起，颜面比例异常，见于尖颅并指畸形。因颅缝过早闭合使头颅，垂直拉长，顶部突起似圆锥。方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于佝偻病或先天性梅毒。巨颅：头颅异常大而圆。颅压增高压迫眼球，形

2、成双目下视，巩膜外漏的特殊表情，称落日现象。见于脑积水长颅：自颅顶至下颌部的长度明显延长，见于Manfan综合征、肢端肥大症。变形颅：见于变形性骨炎。颅骨增大变形，同时伴有长骨的骨质增厚与弯曲（三）颜面及其器官-眼视功能：视力、视觉、视野、立体视外眼：眼睑、泪器、结膜、眼球、眼压眼前节：角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体内眼：玻璃体、眼底眼眉：正常情况下，不同人的眼眉疏密度不一。粘液性水肿、垂体功能减退、麻风患者，外1/3的眉毛过于稀疏或脱落。眼睑：睑内翻：沙眼上睑下垂：双侧：先天性、重症肌无力、单侧：动眼神经麻痹闭合障碍：双侧：甲亢单侧：面神经麻痹眼睑水

3、肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、血管神经性水肿Entropionandectropion结膜：睑结膜、穹窿部结膜、球结膜注意有无苍白、黄染、出血点。眼球：注意外形及运动眼球突出：甲亢、眶内占位眼球下陷：严重脱水眼球震颤：耳源性眩晕、小脑疾患、视力严重低下角膜：云翳、白斑、老年环、K-F环巩膜：黄染虹膜与瞳孔瞳孔：正常直径3～4mm检查时注意：形状、大小、位置、两侧是否对称对光及集合反射功能双侧瞳孔缩小：见于有机磷类农药中毒、虹膜炎症、药物反应（吗啡、毛果芸香碱、氯丙嗪）等。虹膜双侧瞳孔扩大：见于青光眼绝对期、使用阿托品、外伤、颈交感神经刺激、视神经萎缩。双侧瞳

4、孔散大伴对光反射消失为濒死状态。双侧瞳孔大小不等：颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝。伴对光反射消失、神志不清为中脑功能损伤。对光反射：分直接及间接对光反射。迟钝或消失见于昏迷病人。调节与辐辏反射：目标由远移至眼前10厘米时，正常有双眼内聚，瞳孔缩小。动眼神经损害时，此反射消失。双眼内聚、瞳孔缩小、晶状体的调节称近反射。耳：分为外耳、中耳、内耳耳的检查包括耳廓、乳突区、外耳道以及听力。外伤后有血液、脑脊液流出→颅底骨折。颜面及其器官-鼻外形：蛙鼻、鞍鼻、酒渣鼻鼻翼扇动：吸气开大鼻孔、呼气缩回，见于高热伴呼吸困难的疾病、支气管哮喘及心性哮喘。鼻中隔：明显偏曲伴呼

5、吸障碍，称为鼻中隔偏曲。注意有无穿孔及压迫鼻甲引起神经性头痛或鼻出血。鼻窦（nasalsinus）：鼻腔周围含气的骨质空腔。共4对，有窦口与鼻腔相通，引流不畅时可发炎，出现鼻塞，流涕，头痛，鼻窦区压痛。颜面及其器官-口腔口的检查包括：口唇、口内器官和组织。口唇：正常红润光泽，苍白：贫血、主闭等时，因血红蛋白低或毛细血管充盈不足。深红：急性发热疾病、为血管过度充盈或血流加速所致。发绀：心肺功能不全，为还原血红蛋白含量增多所致。干裂：严重脱水。口腔粘膜：正常光洁粉红色。兰黑色沉着斑：多见于肾上腺皮质功能减退。出血及淤斑：多见于血液系统疾病。牙齿：检查时注意有无龋

6、齿、残根、缺牙、义牙；注意牙色泽、形状、排列。牙龈：正常粉红、坚韧、与牙颈紧密接合牙龈水肿：见于慢性牙周炎牙龈缘出血：多由牙石所致，也可由血液系统疾病引起牙龈溢脓：见于慢性牙周炎牙龈游离缘兰灰色点线：见于铅中毒及某些重金属中毒。舌：疾病可使舌感觉、形态、运动发生变化，有助诊断。颜面及其器官-咽喉咽部：鼻咽、口咽、喉咽急性咽炎：咽粘膜红肿，分泌物多。慢性咽炎：粘膜充血、粗糙、淋巴滤泡簇状增殖。扁桃体：位于舌腭弓及咽腭弓之见的扁桃体窝中。扁桃体炎：扁桃体红肿、增大、分泌物多。扁桃体肿大分三度：Ⅰ度：不超过咽腭弓Ⅱ度：超过咽腭弓Ⅲ度：达到或超过咽后壁正中线颈部颈部

7、的外形及分区正常颈部直立，两侧对称，转头时胸锁乳突肌突出，甲状软骨男性较突出,女性平坦，颈部血管静坐时不显露。颈部分二个三角区：颈前三角(anteriortriangle)：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘、与前正中线之间的区域。颈后三角(posteriortriangle)：胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘间的区域。颈部姿势与运动正常颈直立、活动自如头不能抬起：衰竭、重症肌力、进行性肌萎缩等。斜颈：先天斜颈或颈外伤。运动受限：外伤、结核、肿瘤、颈椎肥大，常伴活动疼痛。颈强直：脑膜受刺激的特征，见于脑膜炎等。颈部血管颈静脉坐位不显露，平卧位是充盈的。颈动脉安静

8、时不见搏动。判断方法：平卧位颈静脉显露在锁骨上缘至下