嵌体-2

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1、嵌体学习嵌体分为嵌体（inlay）：嵌入牙体内部；高嵌体（onlay）：部分嵌入牙冠内，部分高于牙面的修复体；适应症1.各种严肃的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘峡以及诸面，需要咬会重建而不能使用一般充填方法修复者；2.因牙体缺损引起邻面接触不良，食物严肃嵌塞，可用嵌体修复邻面接触点；3.需要复原牙冠高度及医学训练

2、网搜集整理形状者可用高嵌体修复；4.固定桥的基牙已有龋洞或要放置检体、栓槽附着体者，可以设计嵌体作为基础固位体；禁忌症1、青少年恒牙和儿童乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体，以免损耗牙髓；2、缺损范畴小而且表浅，前牙邻、唇面缺

3、损未涉及切角者，不宜用嵌体修复；3、对于美观及长期成效要求高的年轻患者，前牙缺损慎用嵌体修复；4、牙体缺损范畴大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者嵌体修复的优缺点是什么？通常直接充填修复的牙体都可作为嵌体的适应症；相对于嵌体修复，直接充填方法简洁、快速，但缺点是目前市面上的直接充填不能完全解决由于树脂聚合收缩导致的微渗漏问题；在口内操作影响医生的视野和操作，不能较好的复原牙尖和邻接关系，无法复原良好的咬合功能，患者会有食物嵌塞发生；口内固化的树脂材料在抗压抗张强度、耐磨性、抗溶解性上有待提高；嵌体修复可以特殊好的解决以上直接充填的缺点

4、；当然，当剩余牙体组织抗力不足，不能供应足够的固位形时，是不适合做嵌体修复的；相对于直接充填，嵌体修复不足之处在于备牙量大，对于小范畴的龋坏仍是选择直接充填更能保留更多牙体组织；对于有磨牙症患者，也应当慎用嵌体修复；嵌体的设计有哪些要求？市面上的嵌体材料多种多样，瓷嵌体良好的机械强度和美观性，成为近几年的越来越多医生选择的修复体；在此我们主要看看瓷嵌体的设计要遵循的几点原就：1）窝洞底部、侧壁等过渡区域，都应修整圆钝；窝洞轮廓线也需修整圆钝*；a.瓷嵌体虽然抗压强度高，但抗折才能低，脆性也大，假如牙体有锐角，简洁引起应力集中而造成嵌体

5、折裂，所以牙体制备后的全部过度区域都要磨圆钝；b.通常金属嵌体的制备需要在洞缘磨出45度、0.5-1mm宽的小斜面，目的是增加金属嵌体与牙体的密合度，降低边缘牙齿组织的折裂；但瓷嵌体由于抗折才能低，边缘要有确定的厚度，所以不需要制备斜面；2）要确保最小咬合面深度不小于1.5mm，最窄宽度在2.5mm以上3）建议窝洞向合面外展6-10度；且窝洞过渡区的表面角应接近90度；医生在进行嵌体修复常常遇到的问题是：嵌体就位不下去；嵌体往往涉及多个线面，需要医生特殊留意要取得共同就位道；国内教科书对金属嵌体的合面外展角度要求是3-5度，但嵌体建议

6、扩展到6-10度，以利于顺当就位；因增加外展而削减的摩擦固位力，可以通过树脂粘接来补偿；窝洞过渡区的表面角建议接近90度，也是为了便利就位，同时可增强嵌体与牙体组织的稳固性；*以上嵌体制备原就的图片来源于：固美《全瓷修复的使用指南》3、嵌体的牙体制备要点有哪些？1）嵌体（inlay）的牙体制备选用短截锥形车针预备洞型，例如固美的车针845KR.314.021倾角为4度；这样可以通过对洞壁的平行制备，可以得到合向外展角为8度；车针的顶端直径1.55mm，底部直径为2.1mm，工作部分长度为4.0mm，所以制备时窝洞最低深度差不多要达到工

7、作长度的一半以上，宽度要达到车针顶部直径1.5倍以上；依据嵌体设计的原就，在共同就位道方向去除悬釉和倒凹，洞壁的边缘不形成小斜面；假如窝洞底部接近牙髓，需要进行垫底处理；窝洞制备好之后，需要用相同形状的车针进行精修；2）高嵌体（onlay）的牙体制备当窝洞龋坏宽度过大时，可以考虑接受高嵌体修复；用截锥形的车针底面沿着牙体的起伏的形状，均匀的预备成平行于合平面的底部形状，要保证有足够的合面间隙；如固美的车针959KR.314.018，工作部位长度为6.0mm，底部直径为2.1mm，顶端直径为1.55mm，倾角为3度；在车针上分别有2个深

8、度标识，代表该点的工作长度分别为2mm和4mm，便利医生辨别制备的深度；边缘形成至少1mm的直角肩台；要对边缘轮廓进行精修，不能形成翘曲边缘；制备好后，同样用相同形状的精修车针进行修整；无论嵌体仍是高嵌体，最终需要用火焰形车针对全部过渡区域及窝洞边缘修整圆钝，不能有锐角；4、如何更牢固的粘接嵌体？我们主要看看市面上常见的玻璃陶瓷嵌体的粘接要点；嵌体的粘接涉及到牙体与水门汀、嵌体与水门汀之间的粘接；对于牙体，需要有牙体的粘结剂；对已嵌体，需要有嵌体的处理剂；中间通过树脂水门汀，才能把嵌体较牢的粘固；1）去除暂封材料，清洁窝洞；2）试戴3

9、）用半凝胶酸蚀剂（SelectHVEthcw/BAC，BISCO）选择性酸蚀牙釉质30秒，冲洗干净；我们在这里接受的是第六代自酸蚀光固化的粘结剂（AllBondSE），粘接牙釉质时不需要用到酸蚀剂；但在有牙釉质的时候，由