脑病科常用护理常规常规

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1、脑病科一般护理常规（一）病室环境1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新颖；2．依据病症性质，室内温湿度适宜；（二）依据病种、病情支配病室，护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室；（三）入院介绍1．介绍责任护士，并通知医师；2．介绍病区环境及设施的使用方法；3．介绍作息时间、相关制度；（四）生命体征监测，做好护理记录；1．测量入院时体温、脉搏、血压、体重、身高；2．新入院患者每日测体温、脉搏2次，连续3日；如体温37.5℃～37.9℃，每日测体温、脉搏3次；如体温38℃～38.9℃，每日测体温、脉

2、搏4次；如体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏1次；体温正常3日后，每日测体温、脉搏1次，或遵医嘱执行；3．危重患者生命体征监测遵医嘱执行；（五）每日记录大便次数1次；（六）遵医嘱执行分级护理,帮忙患者完成各项检查；（七）定时巡察病房，做好护理记录1．观看患者意识、瞳孔、生命体征、语言、肢体活动等；2．评估病人跌倒及坠床的危险并赐予相应措施；3．留置尿管病人，会阴护理2次/日，并记录24小时尿量；4．如显现头痛、呕吐等颅内高压症状准时报告医师，协作抢救；（八）遵医嘱给药，留意观看用药后的反应，并做好药物相

3、关学问的宣教；（九）遵医嘱赐予饮食护理，指导饮食宜忌；禁食及鼻饲病人口腔护理2次/日；便秘者多吃粗纤维食物，多饮水；（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗；（十一）依据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导；眩晕护理常规西医的高血压、椎基底动脉供血不足、美尼尔综合症、颈椎病等可参照本病护理；以头晕、眼花和或伴有旋转不定、不能站立、头痛、恶心、呕吐等为主要临床表现；（一）护理评估1．眩晕发作的时间、程度，诱发因素、相伴症状及血压变化；2．疾病认知程度及生活自理才能；3．心理社会状况；4．辨证：风阳上扰

4、证、痰浊上蒙证、瘀血阻窍证、肝肾阴虚证、气血亏虚证；（二）护理要点1．一般护理（1）按脑病科一般护理常规进行；（2）重者宜卧床休息；（3）转变体位时动作要缓慢，防止深低头，旋转等动作，眩晕严肃者的座椅，床铺防止晃动；2．病情观看，做好护理记录观看眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化；3．给药护理（1）中药汤剂一般宜温服；（2）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，接受少量频服或服药前后用姜汁滴舌；4．饮食护理（1）饮食宜清淡，忌食辛辣、肥甘、生冷之品，禁烟酒；（2）风阳上扰者，宜食鳖甲、芹菜等；（3）痰浊

5、上蒙证者，宜食大枣、陈皮等；（4）瘀血阻窍证者，宜食桃仁粥；（5）肝肾阴虚证者，宜食枸杞、大枣等；（6）气血亏虚者，宜食阿胶、鳖甲、黄鳝等；5．情志护理（1）对肝阳上亢，心情易兴奋者，削减心情刺激，帮忙病人把握自我调控能力；（2）对眩晕较重，易心烦，焦虑者，需介绍有关疾病学问和治疗成功的体会以增强其信心；6．临证（症）施护（1）眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并马上报告医师；（2）眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱耳穴埋籽；（3）显现头痛猛烈，呕吐，视物模糊，语言蹇涩，肢体麻木或行动不便，血压连续上升时，应确定卧床休

6、息，并报告医师，并协作处理；（三）健康指导1．保持心情舒适，乐观；2．留意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度；3．加强体育锤炼，增强体质；4．为防止强光刺激，外出时佩戴变色眼镜；5．不宜从事高空作业；6．坚持服药，定期测量血压.；缺血性中风护理常规西医的脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血栓形成、脑栓塞等可参照本病护理；以半身不遂、语言不利、感觉障碍为主要临床表现；（一）护理评估1．意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、语言表达等情形；2．生活方式及休息，排泄等状况；3．对疾病的认知程度及生活自理才能；4．心理社会

7、状况；5.辩证：中经络：肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、阴虚风动证；中脏腑：风火蔽窍证、痰火闭窍证、痰湿蒙窍证、瘀热阻窍、元气衰败证；（二）护理要点1．一般护理（1）按脑病科一般护理常规进行；（2）急性期卧床休息2周，削减探视，削减不必要搬动；遵医嘱给氧；（3）良肢位摆放；防止肢体挛缩及足下垂；2.病情观看，做好护理记录留意观看患者的意识、瞳孔、生命体征、肌力、语言表达、吞咽功能等情形；3.给药护理（1）水药一般宜温服，肝阳暴亢、痰热腑实、阴虚风动、风火蔽窍水药偏凉服；（2）使用降压药、脱水

8、剂、利尿剂时，应留意观看血压、意识、尿量等情形；长期用抗凝剂时，留意有无皮肤粘膜出血；4.饮食护理（1）低盐低脂，忌辛辣刺激之品，戒烟酒；昏迷及吞咽困难者遵医嘱赐予鼻饲；（2）肝阳暴亢、痰热腑实者，宜食绿豆、芹菜、冬瓜等；（3）风痰阻络者，宜食藕、香菇等；（4）气虚血瘀者，宜食莲子粥、黄芪粥等；（5）阴虚风动者，宜食银耳汤、甲鱼汤等；（6）风火蔽窍者，宜食绿豆汤，萝卜汤，芹菜汤等；（7）痰火闭窍者，宜食菠菜，南瓜