普外科护理常规

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1、-.第四章外科护理常规第一节普外科疾病护理常规一.普外科疾病一般护理常规【护理措施】术前护理1.执行外科疾病术前护理常规2.饮食指导根据病情，知道患者禁食或高蛋白质、高热量、高维生素饮食。3.呼吸道护理有吸烟嗜好者劝其戒烟，教会患者深呼吸、有效咳嗽的方法。4.胃肠道护理根据医嘱进展相应的准备。5.术前一日准备沐浴，更衣，进展药物过敏试验，备血，术前1天灌。急诊手术患者免于灌肠，睡眠欠佳这根据医嘱应用镇静药物。6.术日晨准备测体温、脉搏、呼吸、血压。发现患者发热、血压升高胡女患者月经来潮，及时通知医师，必要时延期手术。7.去手术

2、前，根据医嘱为患者留置胃管，遵医嘱术前用药。去手术室后，准备麻醉床，备好床旁用物，如负压球、引流袋、输液架、吸氧装置、吸引器、心电监护仪、气管切开包等。术后护理1.执行外科疾病术后护理常规2.执行各类麻醉后护理常规3.体位全麻未清醒者平卧位头偏一侧，清醒后半卧位，床头摇高30~454.活动鼓励患者床上主动活动四肢、翻身、抬臀，催促其根据耐受程度逐渐增加活动量5.饮食根据医嘱严格掌握进食时间，胃肠道手术患者待肠蠕动恢复前方可进食，指导患者少量多餐，逐步恢复正常饮食。6.病情观察检测生命体征；观察切口8有无渗血；妥善固定引流管，保

3、持通畅，记录引流液的颜色、性质和量，按时更换引流袋；正确评估切口疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药。7.并发症预防1）尿潴留术后早期催促冰协助患者床上排尿，发生尿潴留后采用诱导排尿，如无效给予导尿。2）感染进食、胃肠减压者口腔护理，留置尿管者会阴冲洗。8.安康教育机出院指导根据患者的安康状况，从饮食、活动、切口、疾病预防、门诊随访等方面给予具体可操作性指导。【参考文献】[1]乐之.外科护理学〔第5版〕[M]。;人民卫生,2012.[2]孝平.外科学〔第1版〕[M]。人民,2005.[3]霍孝蓉.护理常规〔第1版〕[M].：东南大学,2

4、012.二.普外科危重患者护理常规【护理措施】1.为患者佩戴腕带，遵医嘱给予吸氧、心电监护。。根据病情床旁备吸引器、气管切开包、抢救车等抢救药物。--.可修编--.1.快速建立静脉通道，遵医嘱留取血标本，给予静脉用药，快速补充血容量，维持酸碱、电解质平衡。2.病情评估与禁忌处置；密切观察患者的神志、生命体征、24小时出入量、病症和体征。1)呼吸困难和窒息甲状腺手术后最危急的并发症，多发生于术后48小时，临床表现为进展性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息。可有颈部肿块、切口渗出鲜血等。护士重视术后患者的主诉的同时，密切观察呼吸、发音

5、和吞咽状况，急躁发现通知医师，配合抢救。应急措施：因血肿压迫所致，立即剪开缝线，去除血肿；假设呼吸无改善泽需气管切开、吸氧。因喉头水肿所致，遵医嘱使用激素；假设无好转，可行环甲膜穿刺或气管切开。2)感染性休克在感染的根底上出现体温>39或不升，烦躁不安，甚神志冷淡或嗜睡，面色潮红或苍白，脉搏慢而有力或细速，血氧血压下降，脉压缩小或尿量减少。应急措施；首选病因治疗，抗休克的同时抗感染。3)低血压容量性休克患者面色苍白，表情冷淡，口渴，四肢湿冷，脉搏细速、血压下降，脉压缩小，尿量减少。应急措施；补充血容量，积极处理原发病，制止出血

6、。4)术后出血密切观察引流管引流液的性状、量和色泽，评估患者有无低血容量性休克的早期表现。应急措施；少量出血是，更换敷料、加压包扎、使用止血药；大量出血时加快输液，输入血液制品，扩大血容，做好再次手术止血的术前准备。5)狡诈性肠梗阻/狡诈性疝肠梗阻患者假设呕吐物或胃肠减压引流液为血性液体，病情开展迅速，早期出现休克，腹膜刺激征，腹部局部隆起或有肿块。应急措施：立即汇报医生，做好术前准备。4．体位结合病情，一般给予半卧位，利于呼吸和引流；休克患者取休克体位〔头和躯干抬高20-30，下床抬高15-20〕，以增加回心血量；呕吐患者平

7、卧位头偏向一侧，防止误吸。5.饮食护理休克、出血、肠梗阻患者禁食、禁饮，静脉补充营养液或鼻饲肠营养液。低蛋白血症给予高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋等。高热者给予清淡易消化饮食，多吃新鲜的瓜果蔬菜，多饮水，每日饮水量>2000ml。低钾血症者鼓励患者进食含钾高的食物，如香蕉、包菜、紫菜、蘑菇等。6.平安问题妥善固定各种管道，保持管道通畅，如胃管、CVC、PICC导管等注意无菌技术操作，严防滑脱和逆行感染。对昏迷、神志不清、烦躁不安的患者，应采用保护性措施，如立床栏、约束带约束等。进展Braden评分，当Braden评分<11分时，应使

8、用气垫床，加强翻身，保持皮肤清洁枯燥。7.用药观察严格遵医嘱准确用药，密切观察药物作用，有异常及时汇报医生，协助处理。8.心理护理加强巡视，多余患者交流沟通，关心了解患者心理变化，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，一树立患者战胜疾病的信心。【参考文献】[1]乐之，路潜.外科护理学