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时间：2021-11-22
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1、股骨粗隆间骨折的治疗探讨陕中附院骨科窦群立一、概论二、局部解剖概要三、Evans和AO分型四、股骨粗隆间骨折临床表现与诊断五、股骨粗隆间骨折的治疗六、术后护理七、并发症八、讨论一、概论股骨粗隆间骨折临床非常常见，治疗方法很多，手术来讲髓内、髓外、外固定、关节置换等等，然而没有统一的标准来指导如何选择手术方式。手术方式的选择是仍然存在争议的话题。目前虽然绝大多数病例每个医生都有自己喜欢的术式，都能取得良好的临床结果，但出现问题的病例也并不少见。一、概论与股骨颈骨折相比较而言，粗隆间骨折更易发生于高龄人群。老年人更易受骨质疏松和医疗条件的影响，而且他们的行动比较困难，更不稳定的、
2、粉碎的骨折发生率正在增加，这与世界人口老龄化是成正比的。当粗隆间骨折发生在年轻的患者，或由于高处坠落、交通伤所致时，需要按照高能量损伤来处理。比如年轻人下肢股骨干、胫腓骨骨折，如果受伤暴力较大，需要同时查骨盆平片，临床上下肢骨干骨折漏诊髋部骨折的并不少见，这是有过教训的。二、局部解剖概要股骨干与股骨颈的交界处，承受剪式应力最大。股骨距：颈干连接的内后方，形成致密的纵行骨板。决定了转子间骨折的稳定性。松质骨。二、局部解剖概要髋部骨小梁分布图二、局部解剖概要髋部骨小梁分级图三、Evans和AO分型AO分型和Evans-Jensen分型这两种是最为常用的转子间骨折的分型，在这两种分
3、类中，AO分型又更为通用。我们应该注意到，这些分类的中心是稳定性的概念。稳定的骨折是指后内侧皮质仅在一个平面发生骨折，且在复位后能够抵抗压应力而不发生再次移位。不稳定骨折是指后内侧大的骨折块，多个骨折块或者反转子间骨折，尽管经过复位和固定，骨折依然不稳定且会由于轴向负荷而产生塌陷。这些直观的、可重复的、简单的关于稳定和不稳定的描述，可以指导治疗和了解预后。三、Evans和AO分型Evans分型Ⅰ型：单纯转子间骨折，无移位。Ⅱ型：股骨距完整，有移位，小转子撕脱骨折。Ⅲ型：股骨距受累，有移位，小转子骨折。Ⅳ型：大小转子粉碎性骨折。Ⅴ型：反转子间骨折。三、Evans和AO分型Eva
4、ns分型三、Evans和AO分型AO分型股骨粗隆骨折属于股骨近端骨折A1型：顺粗隆间骨折，简单型。A2型：顺粗隆间骨折，粉碎型。A3型：反粗隆间骨折。每一型又根据粉碎程度的不同分为三个亚型。三、Evans和AO分型AO分型三、Evans和AO分型AO分型和Evans-Jensen分型这两种是最为常用的股骨粗隆间骨折的分型，在这两种分类中，AO分型又更为通用。我们应该注意到，这些分类的中心是稳定性的概念。稳定的骨折是指后内侧皮质仅在一个平面
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