周围型肺腺癌的CT诊断

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1、周围型肺腺癌的CT诊断刘庆李奔辉杨春慧（盐城市中医院）[摘要]①目的分析周围型肺腺癌的CT征象特点以提高CT诊断正确率。②方法对经手术与病理证实的12例周围型肺腺癌病人的术前CT征象进行回顾性分析。③结果周围型肺腺癌内部呈空泡征或支气管充气征5例(41%)，其中1例为中高分化的腺癌。病灶一肺界面呈毛刺征6例(50%)，深分叶征7例(58%)，棘突征9例(75%)。病灶邻近结构出现胸膜凹陷征7例(58%)，血管集中征6例(50%)。10例(83%)出现上述3种以上征象。④结论综合分析CT征象有利于提高周围型肺腺

2、癌诊断准确率。[关键词]肺肿瘤；腺癌；体层摄影术，x线计算机；肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近几年其发病率呈逐渐增高的趋势，是当前癌症中死亡率最高的。而其中，腺癌的比例也呈上升趋势。在周围型肺癌中，腺癌是最常见的一种，较其它病理类型患病率高。本文对2007年9月~2010年1月我院行cT引导下穿刺术及手术并经细胞学明确诊断为周围型肺腺癌的12例病人cT征象进行了回顾性分析，以期提高对周围性肺腺癌的诊断水平。1资料与方法1．1一般资料周围型肺腺癌病人12例，术前均行CT扫描并经cT引导下穿刺术及手术和病理证实，男

3、5例，女7例；年龄41～79岁，平均54岁。其中高分化腺癌1例，中分化腺癌4例，低分化腺癌7例。1．2CT扫描方法采用西门子螺旋CT机扫描。先自肺尖至膈顶以层厚10mm、Pitch1．5行常规螺旋CT平扫，再对病灶局部行层厚和层距分别为2.0mm和5.0mm的薄层扫描，矩阵512×512。用肺窗(WW800Hu，wL650Hu)观察肿瘤边缘征象及其周围肺野变化；用纵隔窗(ww300Hu，WL65Hu)观察肿瘤边缘征象、内部结构。2结果病变位于右肺上叶2例，右肺中叶1例，右肺下叶3例，左肺上叶4例，左肺下叶2例

4、。肿瘤直径≥3cm者4例，<3cm者6例。9例病灶为圆形或椭圆形，3例呈不规则的斑片状。病变的内部特征：8例显示空泡征或支气管充气征，其中2例为中分化肺腺癌，1例为高分化腺癌；1例显示空洞征；3例可见钙化。病灶一肺界面有毛刺征8例，深分叶征6例，棘突征8例。病灶邻近结构出现胸膜凹陷征9例，血管集中征8例。病灶胸膜侧或下方有片状密度增高影或磨玻璃样密度增高影3例。3讨论周围型肺腺癌发病部位无特异性，但双肺上叶前段病灶应引起重视，因为炎症和结核在该部位皆不好发，本组2例位于上叶前段。形态上多呈圆形或

5、椭圆形，有时呈不规则的斑片状改变，密度较低，纵隔窗和肺窗相比体积差别较大，这种改变多见于腺癌和细支气管肺泡癌，而在其他类型的周围型肺癌中较少见。本组4例出现上述改变。腺癌中出现率较高的几种CT征象分别为空泡征或支气管充气征、毛刺征、深分叶征、棘突征胸膜凹陷征及血管