《院感资料》医院感染管理手册(44页)

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1、医院感染管理手册年度科室-54-深圳xx医疗美容医院院感科编制《医院感染管理手册》使用说明根据《医院感染管理办法》的有关规定,为了加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,确保医疗安全,使各科室医院感染管理规范化,院感科特制定本《医院感染管理手册》。要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容,并遵照执行。1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据,必须按时如实认真记录和填写。2、有关数据要将原始资料妥善保存,以备查验。3、如遇医院感染管理特殊情况需记录,可另加附页。4、对医院感染管理质量考核自查存在的问题,要有整改整改措施。5、科室组织的相关学习,要有讲义,

2、有学习笔记。6、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。-54-7、本手册按年度编制,每年一册,每科室一册,每年初更换新册,并交回旧册,由院感科集中保管备查。8、本手册从7月开始填写,以前的资料妥善保存备查院感科20xx年1月科室医院感染管理小组成员组长:副组长:-54-监控医生:监控护士:-54-医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。二、对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。三、监督本科室抗菌药物使用情况。四、组织本科室预防

3、与控制医院感染知识的培训。五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度,做好个人防护。六、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。七、有针对性进行目标监测,采取有效措施,降低本科医院感染发病率。八、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测,做好登记,并上报医院感染管理科。九、积极参加医院组织召开的医院感染管理培训及会议。医院感染管理监控医师职责一、负责本科医院感染管理的各项工作,保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度,做好个人防护。三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。四、对本科医

4、院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。-54-五、科室发现医院感染病例.要及时督促主管医生填报登记卡,在24小时内上报医院感染管理科,同时督促进行病原学检查,并做好科室登记工作。六、发现有医院感染流行趋势时,立即向科主任及医院感染管理科汇报,积极协助调查医院感染发病原因,提出有效控制措施并积极投人控制工作。七、

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