惠州大亚湾经济技术开发区住房和规划建设局

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1、惠州大亚湾经济技术开发区住房和规划建设局建设工程规划验收测量申请表申请单位：＿＿＿＿＿＿＿＿_建设地址：经办人：电话：申请日期：＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日以下由申请单位填写申请单位(个人、身份证号)联系人联系电话施工单位联系人联系电话项目名称使用性质项目地点建设工程规划许可证号项目和配套设施完成情况场地清理情况一、项目性质与申请事项（打“√”选择）1、项目性质□新建工程□扩建、改建工程2、申请事项□建筑工程规划验收测量□市政工程规划验收测量□小区规划验收测量□管线探测二、项目情况摘要建筑总建筑面积（m²）幢数室内地坪标

2、高（m）室外地坪标高（m）道路起点位置终点位置长度（m）宽度（m）桥梁起点位置终点位置长度（m）宽度（m）管线起点位置终点位置长度（m）宽度（m）用地四至坐标三、申请人需要补充说明的事项：申请人承诺：本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的，如因虚假而引致的法律责任，概由申请人承担，与审批（或审准）机关无关。若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。申请单位（人）：法定代表人（签章）：年月日以下由测绘部门填写：主办人员意见：年月日质检组长意见：年月日院领导意见：年月日局领导意见：年月

3、日