小儿重度烧伤救治体会

《小儿重度烧伤救治体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、小儿重度烧伤救治体会作者：高凤荣刘书娟王漫丽1临床资料2结果28例小儿特重烧伤，治愈26例，治愈率为92.8%，退院1例，死亡1例，死亡率为3.5%。3治疗体会3.1小儿与成人生理特点有明显差异，小儿相对体表面积大，体液含量高，血容量少，各系统器官发育不全，代偿能力差，因此小儿特重烧伤较成人更易发生休克，休克进展快，严重危及生命，必须尽早积极治疗。休克期复苏治疗体会如下：①尽快建立可以保证输液速度的静脉通路；③根据休克监测指标，其中最重要的是每小时尿量来调整输液速度及增减输液量，一般维持尿量1~1.5ml

2、/kg/h为宜。④头面颈部严重烧伤及合并吸入性损伤者，应限制输液量，适当增加胶体比例，在无休克条件下，休克期可边补液边脱水，宜选用20%甘露醇利尿脱水以防止发生脑水肿、呼吸道梗阻、肺水肿等并发症。⑤最好用输液泵输液，这样能较好地控制输液速度，防止因短期内输液过多过快所致的并发症如脑水肿、充血性心衰、肺水肿等。⑥小儿肾脏发育不全，对水电解质酸碱平衡的调节能力差，输液时应动态监测相应的化验指标，及时调整输液内容以维持水电解质酸碱平衡。3.2败血症的防治除小儿自身抵抗力差外，小儿特重烧伤后，大面积皮肤受损，屏障

3、抗感染力降低，为细菌敞开了门户；另外大量体液及蛋白从创面丢失导致患儿血清白、球蛋白等明显下降；烧伤休克及毒素对免疫系统的损害，都降低了患儿机体抗感染能力；故小儿特重烧伤后易发生全身侵袭性感染败血症，死亡率高，积极防治败血症是提高小儿特重烧伤治愈率的关键之一。败血症的发生与小儿特重烧伤严重程度、休克、创面感染、肠道细菌失调与易位，全身营养状况及抵抗力有关。因此防治败血症要从以下几个方面着手。①全面了解患者伤情及发生败血症的潜在因素。②休克期力争平稳渡过，避免休克对机体免疫系统的损害，休克期补液一开始就应注意

4、支持治疗，输血浆、白蛋白、全血、人血免疫球蛋白、补血康等以增强机体抵抗力。③加强创面处理，特别是早期创面处理，防止创面感染，并定期创面培养，了解创面细菌及药敏情况供选择抗菌素参考。④补液时保证足够热卡、维生素及蛋白质，减轻负氮平衡，同时要维持水电解质酸碱平衡。⑤早期胃肠道营养促进胃肠功能恢复，对长期饮食不佳的患儿采取以静脉营养为主的综合。⑥合理使用抗生素，防止肠内菌群失调与易位。⑦若患儿出现败血症早期表现，应立即抽血进行细菌普通培养、厌氧培养及药敏试验，同时宜早选用兼顾G+菌、G—菌及厌氧菌的抗生素联合应

5、用，血培养结果一出来，则选用敏感抗生素，应用广谱抗生素时应注意防治真菌感染。3.3惊厥的诱因及处理小儿大脑皮层发育不