落实防治措施加强疾病预防控制

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落实防治措施加强疾病预防控制——琼海市传染病防治工作汇报一直以来，我市高度重视传染病防治工作，把这项工作作为一项重要的卫生工作来抓，积极贯彻落实《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，各项传染病防治工作取得了显著的成绩。特别是自2010年启动创建国家卫生城市以来，在全市广大卫生防疫工作者的共同努力下，我市传染病防治工作再上一个新台阶，逐步形成了一套行之有效的管理办法和长效机制，走上了规范化、制度化、科学化的管理轨道。一、卫生防病机构概况（一）琼海市专业卫生防病机构有：市疾病预防控制中心、市卫生监督所、市妇幼保健院、市皮肤性病防治所；此外，市人民医院、市中医院、21个基层卫生院、6个农场医院，均设有防保组或预防保健科，每个单位并配有2名以上专职医务人员具体负责本辖区的传染病防治管理、疫情监测报告、儿童免疫规划、院内感染与健康教育等工作。从事传染病防治工作的专业人员有：市级100余人，镇级150余人，乡村医生200余人。目前全市已经建立起了市、镇、村三级的预防保健网络，人员工资得到政府保障，防病专业技术人员稳定。（二）市疾病预防控制中心是我市传染病防治主要技术指导机构，近些年来，市委、市政府加大疾病预防控制机构的建设，市疾病预防控制中心的业务用房面积达到4011-14--14- 平方米，达到国家县级疾病预防控制机构标准建设的要求。市疾病预防控制中心配套增加相关设备，各种设备达到120余台，检验能力不断得到提高。二、传染病防治工作的主要措施和做法（一）各单位各司其责，加强传染病防治管理工作做好传染病管理，控制院内感染、儿童免疫规划等工作是“创卫”任务目标的主要内容之一。在市政府和卫生行政部门的统一部署下，各医疗卫生单位认真落实目标责任制，成立“创卫”工作领导小组，做到领导亲自抓，负总责，分管领导具体抓，全体动员参与“创卫”活动，以“创卫”为契机全面推动传染病防治工作的贯彻落实。市政府认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》，把传染病防治工作当作一件大事来抓，建立健全传染病防治的疾病预防控制、医疗救治和监督管理体系，先后制定了结核病、疟疾、艾滋病等各种传染病防治规划，并不断加大传染病防治经费投入，加强对各单位、各部门的传染病管理，实行传染病联防联控机制，全员动员参与，提高群众防病意识。同时加强传染病的应急管理，先后出台了突发公共卫生事件，SARS、人禽流感、霍乱、甲型H1N1流感等各种传染病的专业应急预案，大大提高了传染病的管理工作。-14--14- 市卫生局作为我市传染病管理的卫生行政主管部门，近些年来不断出台一些传染病管理措施，我市已经建立了疫情报告、监督、监测、技术规范、人员培训与考核考评制度。进一步完善了疫情报告制度，认真落实工作责任制，把医疗卫生机构门诊日志、传染病登记、发热门诊、肠道门诊、免疫规划门诊的规范化建设例入日常工作日程，并列入年终考核的主要内容，随着对传染病的管理措施的不断加强，极大程度上促进了我市的传染病的行政管理工作。市疾控中心作为我市传染病防治技术指导机构，已经被海南省政府、省卫生厅列入海南省东部区域重点建设疾病预防控制机构，近些年来不断加大投入建设力度，提高自身专业技术力量，进一步加强对基层卫生防病队伍的指导力度，依法加强传染病监测工作，认真落实网络直报管理，加强督导和技术培训，不断提高传染病报告质量。同时不断强化传染病的应急机制建设，加强应急队伍的建设，建立疫情24小时值班制度，提高实验室应急检测能力，加大应急物资储备力度，极大程度上推动了我市的传染病应急管理工作。市皮肤性病防治所是我市性病、艾滋病等传染病防治的技术指导单位，通过不断加强梅毒、艾滋病等传染病的监测、报告与管理，提高能力水平，并积极协调各艾滋病联防联防成员单位，落实各种艾滋病联防联控措施，对控制了我市艾滋病的抬头和蔓延起到了积极的作用。市卫生监督所是我市《传染病防治法》的执法机构，近些年来不断加强执法力度，认真对各种违反《传染病防治法》行为进行严厉处理，对促进各单位的传染病报告、管理等工作起到了震慑作用。-14--14- 各医疗机构不断加强传染病医疗救治建设，认真实行传染病预检、分诊制度，按照规定对传染病病人实施隔离治疗，同时加强院内感染管理，避免院内感染事故的发生。承担公共卫生防病任务的各卫生院防保组认真实施本辖区内传染病的报告管理工作，加强儿童免疫规划管理，落实国家预防接种制度，推动了传染病防治工作的深入发展。（二）加强传染病报告管理，抓好重点传染病防控，防止疫情蔓延我市传染病报告网络覆盖全市所有乡镇和农场医院，覆盖率为100%，每年还组织专项传染病漏报调查，加强督导，及时发现问题及时处理。市疾控中心和各医疗卫生单位有专人负责传染病报告工作。我市每年均认真按照要求制定传染病防治工作计划、方案，建立重大传染病应急机制，着力加强市、镇、村三级卫生队伍培训，不断提高疾病预防控制能力，依法加强霍乱、登革热、SARS、人禽流感、疟疾、肝炎、肺结核、狂犬病、流感、甲型H1N1流感等重大疾病的疫情监测和防治工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，及时处理传染病疫情，防止疫情蔓延。1、霍乱。由于我市处于临海地区，霍乱防治工作历来是我们防治工作的重点，我市在二十世纪九十年代，曾出现几例，进入二十一世纪初期，未有霍乱疫情，到了2005年，会山镇曾出现1例输入性病例，由于采取措施及时，疫情得到控制，没有二代病例出现。2006年至今我市再没有出现霍乱疫情。-14--14- 我市积极做好霍乱防治管理，主要是做好肠道门诊建设、疫情监测、外环境监测等工作，全市各肠道门诊每年5月-11月均正常运转，提高监测灵敏度，同时加强腹泻病人的采检和外环境监测工作，重点对海水、海产品、河水、水产品进行检测霍乱弧菌。2011年外环境监测自来水29份，污水28份，海产品60份，合计117份；霍乱监测腹泻标本102份，结果均为阴性。2012年外环境监测水52份，海产品51份，合计103份；霍乱监测腹泻标本103份，经霍乱弧菌培养全部为阴性。2013年共对腹泻病人采样检测114份，外环境监测水体100份，海产品100份，经霍乱弧菌培养全部为阴性。2、疟疾。疟疾是热带病，在历史上为我市常见传染病，在上世纪九十年代，我市就建立了疟疾联防机制，全市共设有8个疟疾联防点，即会山、龙江、阳江、东平、东太、石壁、南俸、牛路岭，每年均组织疟区人员开展春、秋季抗疟运动，主要是开展药物喷洒、上山人员预防服药、发放长效蚊帐，消灭传播媒介按蚊等。在2006年，全球基金疟疾项目在我市启动，解决了历年我市疟疾防治经费长期不足的问题，全市进一步扩大疟疾防治工作，工作联防点扩大到17个单位，参加抗疟人数进一步增加，防疟力度不断加大。在我市，在经过几十年几代人的努力后，全市发病人数明显下降，在1991年全市发病人数为159例，2009年发病人数7例，2010年至今无本地病例发生。2013年曾出现1例输入性病例，由于采取措施及时，没有二代病例出现。3、-14--14- 肺结核。在2003年以前，结核病管理由市结核病防治所专门管理，到了2003年并入市疾控中心统一管理。随着国家投资的加大和全球基金结核病项目的启动，全面加强了结核病防治工作，结核病人的发现力度不断加大，认真实行结核病人归口管理,DOTS策略覆盖率为100%。2011年共发现320例活动性肺结核病人，共转诊到位233例疑似肺结核病人，共追踪到位161例疑似肺结核病人。对涂阳性肺结核病人的密切接触者进行检查357例。2012年共发现314例活动性肺结核病人，共转诊到位193例疑似肺结核病人，共追踪到位130例疑似肺结核病人。对涂阳性肺结核病人的密切接触者进行检查192例。2013年共发现318例活动性肺结核病人，共转诊到位311例疑似肺结核病人，共追踪到位27例疑似肺结核病人。对涂阳性肺结核病人的密切接触者进行检查55例。我市结核病“三位一体”防治模式也在2013年1月1日正式启动，目前运转良好。4、狂犬病。狂犬病在上世纪90年代我市有散发病例发生，1991年有3例，1995年有1例，1997年1例，从1998年至2006年全市均无病例出现，自2007年下半年至2008年末短短的一年多的时间内，全市狂犬病病例有了明显上升的趋势，共发现11例，死亡率100%，该病的发病明显增加，引起了政府的高度重视，在政府的组织下，加强了犬类动物免疫和发证，并加强人员健康宣传教育和预防接种工作，疫情得到较好的控制，2009年狂犬病疫情明显下降，只有3例，2010年为4例，2011年5例，2012年0例，2013年1例。-14--14- 5、登革热。登革热一直以来在我市作为重点传染病管理，主要通过埃及伊蚊传播，主要采取措施是加强监测，了解布雷图指数，近些年来均在警戒线20以下。发动群众搞好环境卫生，开展灭蚊，切断传播途径。近十年来，我市未有登革热病例出现。2009年至今采集发热伴出疹登革热监测病人血标本20份，检测登革热IgM抗体，结果均为阴性。6、非典型肺炎和人禽流感。我市按照卫生部和省的工作部署，加强对辖区医疗单位发热门诊进行规范化管理，建立不明原因肺炎防治的防控机制，市疾控中心每年都进行不明原因肺炎的主动搜索，均未发现不明原因肺炎疾病。并每年1—2次对全市各医疗单位进行督导检查，对存在问题要求进行整改，确保疫情的早发现、早诊断、早报告、早隔离，防止疫情的暴发与蔓延。7、流感和甲型H1N1流感。根据省卫生厅要求，在市人民医院设立流感监测点，开展流感样病例监测，收集有关流感样病例资料。有关人员深入监测点，协助收集、整理有关监测资料，每周一按时上报中国疾病预防控制流感监测信息系统。2011年监测门诊病例127922例，疫情网络直报3962例流感样病例，采样检测272例，结果23例为季节性H1N1核酸阳性，9例为季节性B型核酸阳性，其余结果为阴性。2012年监测门诊病例121607例，疫情网络直报2274例流感样病例，采样检测215例，A型核酸阳性8例，B型核酸阳性11例，阳性合计19例，其余结果为阴性。2013年监测门诊病例140388例，疫情网络直报3150例流感样病例，采样检测271例，A型核酸阳性6例，B型核酸阳性8例，1例为甲型H1N1阳性，其余结果为阴性。2009年完-14--14- 成甲型H1N1流感疫苗的预防接种工作，共接种5万多人次。自2010年至今未发现流感、甲型H1N1流感疫情暴发流行。8、麻疹。麻疹往年在我市有散发病例出现，1995年有23例，2003年7例，随着计划免疫工作的深入开展，麻疹疫苗的接种率逐年提高，到2013年，其疫苗的接种率达到95%以上，达到国家的要求，儿童麻疹的发病也下降。2006年在我省部分市县出现麻疹疫情，省政府启动了重大突发公共卫生事件应急反应，在这种情况下，我市加强组织预防接种，2006年没有出现疫情暴发，顺利通过了省政府重大突发公共卫生事件应急评估组的评估。2010年至今我市没有麻疹疫情发生。9、病毒性肝炎。加强医院诊疗用品环境消毒效果监测及医疗废品处置，各医疗单位严格执行“一人一针，一管一用，一消毒”，提倡使用一次性注射器和医疗用品，减少医源性交叉感染。积极做好儿童乙肝疫苗的接种工作，近几年来儿童乙肝疫苗接种率均达到95%以上。2009年10月起按照《省卫生厅2009年补种乙肝疫苗项目管理方案》要求开展15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种工作，2011年完成该项工作，接种率为96.99%。2014年起我市还将启动乙肝疫苗成人免费接种项目，该项目列入琼海市政府惠民工程，它的启动将对我市控制乙肝工作起到积极作用。-14--14- 10、其他传染病：其他传染病中风疹、乙脑、痢疾、破伤风等有明显下降，丝虫病在1997年经组织验收已确认消灭，全市连续19年无脊髓灰质炎病例，连续12年无白喉病例。经调查，14岁以下儿童蛔虫感染率为1%。（三）落实国家免疫规划工作制度，有效控制传染病发生和扩散我市儿童计划免疫工作从1986年起实行，1987年起施行计划免疫保偿制度。随着国家《疫苗流通和预防接种管理条例》等法律法规的陆续出台，规定了全部一类疫苗费用由政府保障，我市在2006年取消了儿童计划免疫保偿制，市政府每年给予免疫规划专项经费保障，近些年来政府投入逐年增加，为我市做好儿童免疫规划工作起到了积极的推进作用。全市设有预防接种规范门诊29个，每周均正常运转1-2天，预防接种工作规范，注射安全，每年托幼机构、学校均按照《疫苗流通和预防接种管理条例》规定开展入托、入学儿童预防接种证查验工作。流动儿童建证建卡率达到100%。2011年、2012、2013年全市“八苗”全程接种率分别为100%、99.43%、99.58%，加强免疫接种率达到95%以上，达到国家免疫规划要求。经过二十多年计划免疫工作的实施，有效地控制了传染病的发生，有力地保障了我市儿童的身体健康。（四）加大传染病知识宣传力度，普及全民防病意识我市积极开展传染病的卫生宣教工作，每年按照要求结合“3.24”世界防治结核病日、“4.25”全国儿童预防接种宣传日、“4.26”全国疟疾日、“12.1”-14--14- 世界艾滋病日等宣传日大力开展防病宣传，积极采用新闻媒体、设立咨询点、专栏、横幅、图片等方式深入农村基层、城市社区、学校、企业等广泛开展传染病健康教育宣传活动，向群众普及传染病防病知识，提高卫生防病知识知晓率。全面提高人民群众的防病意识，促进身体健康。（五）积极按照规范开展传染病的病媒生物监测工作，为开展爱国卫生运动提供依据我市积极开展鼠、蚊、蝇、蟑四大类病媒生物监测工作，为预防控制病媒生物类传染病、爱国卫生运动提供了很好的依据。认真按照要求设置鼠、蚊、蝇、蟑监测点，每月进行监测，并将数据按时上报省疾控中心和市爱卫办。2011年，全年共捕获鼠14只，密度0.51%；捕蚊3355只，密度5.59只/小时；捕获蝇1350只，密度27只/笼；捕获蟑螂1965只，密度3.5只/张。2012年共捕获鼠19只，密度0.6%；捕蚊2803只，密度3.89只/小时；捕获蝇1524只，密度27.7只/笼；捕获蟑螂1564只，密度2.4只/张。2013年共捕获鼠28只，密度0.94%；捕蚊1860只，密度2.6只/小时；捕获蝇792只，密度13.2只/笼；捕获蟑螂981只，密度1.6只/张。（六）抓好传染病防治知识培训和卫生应急演练，提高卫生技术人员知识水平和实战应急能力水平-14--14- 我市每年均按照传染病防治计划举办几期传染病防治知识和卫生应急处置培训班，内容涉及非典、禽流感、狂犬病、流感、甲型H1N1流感、疟疾、结核病、登革热，手足口病等，主要是采取市、镇两级培训方法，即市级对镇级进行培训，镇级对村级进行培训。同时，各级人员培训回去后均对本单位人员进行培训，做到全员皆知。2011年以来培训人数达到4800人次。近几年来，我市每年均开展传染病应急演练，演练有现场实战演练和桌面演练，演练科目涉及登革热、麻疹疫情等应急处置。随着培训力度和卫生应急演练的深入开展，进一步提高了我市卫生技术人员知识水平和实战应急能力水平，2010年10月和2013年11月，我市分别受强降雨和台风风灾影响，个别乡镇受到水灾浸泡，我市就组织了开展了大量的灾后卫生应急处置工作，全市没有灾后传染病暴发与流行。（七）加强医疗废弃物统一管理，避免医源性感染我市各医疗卫生单位医疗废弃物均由全省统一的一家公司集中收集处置，该公司定期到我市收集医疗废弃物。各医疗卫生单位也非常重视医疗废弃物的管理，每单位均有指定的地方存放，设有防苍蝇、防鼠设施，专人管理，制度完善，极大程度上避免医源性感染。（八）加强传染病的监督执法，加大非法行医打击力度我市传染病监督执法工作长期以来坚持依法监督，每年我市均组织大量卫生监督人员深入乡镇卫生院、村卫生室、各医疗卫生单位进行传染病监督检查，大大地保障了《传染病防治法》各项工作的落实。另外，还加大非法行医力度，依法取缔了一些无证经营的诊所，这对于传染病防治工作起到了很好的促进作用。三、主要成绩-14--14- 通过开展创建国家卫生城市的活动，使我市传染病防治措施得到更好落实，管理水平步上新的台阶。（一）疫情报告系统健全，报告质量保证疫情报告覆盖了全市所有镇、农场。全市市级以上医疗机构和各镇卫生院从2003年起实行了传染病疫情网络直报，网络直报覆盖率达到100%。近年来，我市不断投入大量的人力、物力、财力加强信息网络建设，配备电脑、专职人员，并实现防保人员工资的全额拨款，极大程度上保障疫情报告工作的落实，保证了疫情报告的及时、准确。传染病漏报率逐年下降，2011年、2012年、2013年传染病漏报率分别为0.43%、1.34%、1.33%。（二）监测系统保持很高的灵敏度为了及时发现、及时报告、及时处理和控制疫情，我市每年均按照要求制定了传染病的防治计划和各种传染病的监测方案，并认真实施，对可疑的重大疫情都能做到信息准确、处理及时，各种传染病监测的灵敏度均保持较高的水平。（三）防治措施扎实，疫情保持稳定由于我市各项传染病防治措施扎实，疫情保持稳定，近三年无甲、乙类传染病疫情爆发，儿童免疫规划针对传染病发病率控制在国家限定指标之内，实现了消灭丝虫病和脊髓灰质炎，初步达到消除疟疾，白喉已连续多年无病例发生。（四）儿童免疫规划维持较高水平的接种率-14--14- 为了使计划免疫良性运作，每年按照规定制定免疫规划工作计划、方案等技术文件，严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种规范》要求，落实国家常规免疫规划，扩大国家免疫规划疫苗的接种，并强化督导管理。近两年，每年组织两次免疫规划考评。全市共有规范化预防接种门诊，每月运转4—5次。疫苗质量保证、接种技术规范，做到人人安全注射，安全注射率达100%。（五）医院传染病诊治规范市人民医院、市中医院和市妇幼保健院三家医院都有传染病管理部门和人员，有健全的疫情报告制度，疫情查询制度、疫情保密制度，都设有传染病专科，并设有肠道门诊和隔离病房，有门诊日志。乡镇卫生院和农场医院也设有肠道门诊，坚持执行逢泻必检制度，2011年以来全市无院内感染引起的疫情的发生。四、以后工作设想（一）继续做好各类传染病的防控工作，实行依法防治、科学防治，有效阻断疾病传播途径，防止疫情蔓延。全面、及时、科学、谨慎地分析预测我市各种传染病的流行趋势，采取行之有效的防控措施防止我市发生甲、乙类传染病的暴发流行。（二）继续保持创建卫生城市的长效工作机制，创新思维，加大投入，多管齐下，全民动员，各界参与，把创卫工作作为一项重要的民生工程来抓，为国际旅游岛建设贡献一份力量，实实在在让百姓受到实惠。琼海市卫生局-14--14- 2014年6月30日-14--14-