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时间：2021-12-21
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1、症状学一、发热患者，男，28岁。主诉：高热3天。现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳，在某医务所就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温39.2-40.2度，咳嗽，咳少量白色粘痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪便正常。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。问题：该患者的发热病因及机制可能是什么？该患者是什么热型？主要护理诊断是什么？案例※体温调节体温调节中枢：视前区-下丘脑前部；神经-体液因素的参与；产热=散热。呈动态平衡概述※正常体温与生理变异正常人一般为36-37℃左右腋温
2、:36-37ºC，口温:36.3-37.2ºC，肛温:36.5-37.7ºC。正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体内、外因素的影响稍有波动，但一般波动范围24h不超过1℃。生理性的偏高：剧烈运动、劳动或进餐后、妇女月经前及妊娠期、高温环境下。生理性的偏低：老年人因代谢率偏低,体温相对低于青壮年。儿童新生儿发热定义发生机制病因临床表现问诊要点护理诊断在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。（一）发热的定义外源性致热源内源性致热源体温调节中枢微生物病原体炎症渗出物无菌坏死物、抗原抗体复合物白介
3、素肿瘤坏死因子干扰素通过血脑屏障发热通过激活白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)产热(二)发生机制1、致热源性发热(最主要因素)散热发热定义护理诊断发生机制病因临床表现问诊要点2．非致热源性发热常见于以下几种情况：(1)体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。(2)引起产热过多的疾病：如甲亢等。(3)引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等。（三）病因与分类1．感染性发热（最常见）各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，均可出现发热。发热定义护理诊断发生机制病因临床表现问诊要点（三）病因与分类2．非感染性发热（主要
4、有下列几类原因）(1)无菌性坏死物质的吸收(2)抗原-抗体反应如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等(3)内分泌与代谢疾病如甲状腺功能亢进、重度脱水等(4)皮肤散热减少如广泛性皮炎、慢心竭等引起的发热，多为低热(5)体温调节中枢功能失常(6)自主神经功能紊乱发热定义护理诊断发生机制病因临床表现问诊要点（四）临床表现1、发热的分度按发热的高低可分为：2、发热的临床过程及特点（1）体温上升期（2）高热期（3）体温下降期发热定义护理诊断发生机制病因临床表现问诊要点低热37.3～38℃中等度热38.1～39℃高热39.1～41℃超高热41℃
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