江苏省普通中学体育伤害流行病学研究

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江苏省普通中学体育伤害流行病学研究中文摘要目的：了解江苏省普通中学体育伤害的发生现状，探讨中学生体育伤害发生的影响因素，分析不同类型地区学校体育伤害发生情况之间差异，为决策部门提出防范管理措施给予科学依据。方法：应用分层整群抽样方法，对江苏省不同类型区域的三个城市市区、县城、乡镇的普通中学总计4800名在校(初一至高三)中学生进行问卷调查，运用Excel2003录入数据，SPSS17.0数据软件包进行统计分析，包括统计描述、卡方检验、秩和检验、logistic回归分析、对应分析等。结果：1.江苏省普通中学学校体育伤害的发生率为26.4%，男生为29.9.%，女生为22.9%；苏南地区为27.7%，苏中地区为25.0%，苏北地区为26.8%；市区学校为27.4%，县城学校为28.3%，乡镇学校为21.8%；高二年级伤害发生率最高，为32.51%，其余依次为高一年级（29.40%）、初一年级（27.26%）、高三年级（26.86%）、初二年级（23.30%）；最低为初三年级（22.16%）。2.1199名体育伤害者当中，损伤次数一次者占59.5%,二次伤害者占23.2%，；伤害发生在体育课堂中占31.2%，校运会占19.3%；跑步致伤占36.1%，篮球运动致伤占31.3%；受伤部位主要腕或手部21.1%、脚踝19.0%；伤害性质主要为皮肤擦伤32.3%、肌肉拉伤19.1%；受伤方式中自伤为56.0%、他人致伤为30.0%；伤害后自行处理者占36.3%，学校医务室处理者占19.6%；受伤后无缺课占73.4%，半天占9.4%；伤害无医疗花费占61.6%，0-200元占21.0%；伤害导致家人误工0天有79.3%、1天占6.9%；伤后无心理影响者占74.4%，惧怕某种动作占14.0%，惧怕体育锻炼占5.1%，惧怕体育课3.7%。3.学校体育伤害发生的影响因素分析：体育伤害的发生率在不同地区、性别、年级间存在统计学差异（P<0.05）；学校体育伤害的发生与运动场地的拥挤程度、个人每天睡眠时间、个人运动习惯、准备活动程度、学校体育安全教育等因素有关（P<0.05）。体育教师课前检查场地器材、上课强调安全要求可能较减少体育伤害发生（P<0.001）；每次都佩戴钥匙项链等物品、体育活动场地拥挤较容易导致体育伤害（P<0.001）。4.运动伤害性质的多项logistic回归分析结果显示：皮肤擦伤的危险因素是初中年级、学校所在地为乡镇、体育课前心理紧张害怕等（P<0.05）。课前强调安全要求、患有疾病如实报告是皮肤擦伤的保护因素（OR值=0.426，0.449）；做准备活动是肌肉拉伤的保护因素（OR=0.299）。运动时比较多的了解身体、患有疾病如实报告是骨折伤的保护因素（OR=0.095，0.089）；关节韧带伤的危险因素是男生、高三年级、睡眠时间过多、课后身体状态比较疲惫等（P<0.05）。I 5．不同性别、地区类型体育伤害一般情况分析：男生较女生而言更易发生多次伤害，男生较女生易在体育课堂发生伤害、而女生相对多在在校运会发生伤害、女生较男生而言，致伤项目多在跑步项目，而男生相对多在足球、篮球项目。男生较女生而言，因他人致伤比例高，女生较男生多因心理紧张致伤。对应分析结果显示：地区类型差异影响伤害场合、伤害项目、伤害项目、缺课天数情况分布（P<0.05）；学校所在地的不同导致伤害场合、伤害地点、伤害部位、家人误工天数的差异（P<0.05）。结论：（1）江苏省普通中学生体育伤害发生以男生，课外体育活动、体育课堂、校运会；手腕部、脚踝部、膝关节；皮肤擦伤、肌肉拉伤为主。（2）江苏省普通中学生体育伤害与年级、学校所在地、个人睡眠时间、准备活动程度、学校体育安全教育等因素相关，高中年级学生伤害发生率较初中学生高，学校体检工作的质量、认真做准备活动、养成正确的运动习惯、体育教师的课前检查器械及强调安全要求的程度有助于减少学校体育伤害的发生。（3）准备活动、学校或教师进行安全教育情况是肌肉拉伤的保护因素；睡眠时间、体育课前心理状态、体育课后身体状态是关节韧带伤的影响因素；对待疾病的积极态度是骨折伤的保护因素，体育课前心理状态差则是骨折伤的危险因素。（4）不同性别学生体育伤害发生场合、运动项目、致伤原因有差异，江苏省不同地区类型学校学生体育伤害发生的场合、项目、伤后处理、缺课天数等有差异，不同学校所在地的学生发生体育伤害的场合、地点、部位、家人误工天数也存在差异。（5）减少和控制中学生运动伤害的发生，体育主管部门和各级组织应当结合地区特殊经济、地理、文化等特点以及人群类型，有针对地开展一系列综合性的干预措施。关键词：中学生；江苏省；体育伤害；流行病学II EpidemiologyofsportsinjuriesamonghighschoolstudentsinJiangsuProvinceAbstractObjective:TounderstandsportsinjuriesstatusamonghighschoolstudentsinJiangsuProvince，investigatetheriskfactors，soastoanalysethesituationindifferentpartsofdifferenttypesofinjury,andtoprovidescientificbasisofpreventivemanagementmeasuresforthedecision-makingdepartment.Methods：Applicationofstartifiedandclusterrandomsamplingmethod，conductedaquestionnairesuveyamongthe4800studentsfromgeneralhighschoolsindifferentareasofJiangsuProvince:urban,thecountyseat,ruralareas.；DataentryusingExcel2003，SPSS17.0softwarepackageforstatisticaldataareusedtoanalysedata，includingstatisticaldescription,chi-squaretest,t-test,logisticregressionanalysis,continuitycorrectionchi-squaretest，rank-sumtest.Results:1.schoolsportinjuryrateinJiangsuProvincewas29.9%forboysand22.9%forgirls,inwhich27.7%inSouth,25.0%incentraland27.2%innorth;whereas27.4%inurbanschools,28.3%incountyschools,21.8%inruralschools;besides,injuryincidencerateofsophomoreyearwasthehighest(32.51%),followedbyfirst-yearhigh(29.40%),firstgrade(27.26%),andhighgrade(26.86%),GradeTwo(23.30%);lowasthirdgrade(22.16%).2.Among1199sportsinjuries,injuryfrequencyofgradeoneaccountedfor59.5%,andgradetwoaccountedfor23.2%;injuryoccurredinthePEclassaccountedfor31.2%,19.8%forathleticmeets;36.1%forrunninginjuries,31.3%forbasketballinjuries;besides,injurypartscometoinjuredwrist,orhandthemainpartof21.1%,19.0%oftheankle;32.3%mainlyforskinabrasions,musclestrains19.1%;self-injurywas56.0%,others30.0%;post-injuryaccountedfor36.3%,schoolclinictreatmentaccountedfor19.6%;injurywithoutabsenceaccountedfor73.4%,9.4%halfday;injurymedicalcostsaccountedfor61.6%ofnon-0-200accountedfor21.0%;damage0daysledtolossofworkingfamilies79.3%,6.9%1day;nopsychologicaleffectsafterinjuryaccountedfor74.4%,14.0%fearedsomekindofaction,fearofphysicalactivityaccountedfor5.1%,3.7%infearofphysicaleducation.3.Theanalyzeofthefactorsforschoolsportsinjuriesshowsthattheincidenceofsportsinjuriesindifferentregions,gender,significantdifferencesexisteddifference(P<0.05);schoolsportsinjuryoccurrenceandthecongestionlevelofsportsvenues,individualsleepperdaytime,thepersonalexercisehabits,levelsofreadilyactivity,schoolsportssafetyeducationandotherfactors(P<0.05).Beforeclassequipmentforteachers,schoolsafetyrequirementsmaybemoreemphasisonreducingsportsinjuryIII (P<0.001);necklaceswearingandotherkeyitems,sportsvenueseasilyleadtosportsinjuriesthancongestion(P<0.001).4.Thelogisticregressionanalysisonsportsinjuriesshowedthat:differencearefoundintheriskfactorsofskinabrasionsjuniorgrade,schoollocationinruralareas,physicalfear,andotherpsychologicalstress(P<0.05).Emphasisonsecurityrequirementsbeforeclass,howtodowiththeattitudeofdisease,physicaleducationteacherstoemphasizesafetyrequirements,theschoolinsuranceareskinabrasionprotectivefactors(ORvalue=0.449,0.462);preparationactivitiesofmusclestrainprotectivefactor(ORvalue=0.299).Moreunderstandingofthemovementbody,sufferingfracturesofdiseasehavebeenreportedtobeprotectivefactorsofinjury(ORvalue=0.095,0.089);jointligamentinjuryriskfactorsaremale,andhighgrades,sleeptoomuchtime,after-schoolphysicalstateofrelativelyfatigue,etc.(P<0.05).5.DifferencesarefoundinGender,regionalfactorsinthetypeofinjury,boysaremorelikelytocometoinjurythangirlshavemoretimesintermsofdamage,boysareeasierthangirlsincatchinginjuryinsportsclass,andsportsmeetingofinjuryisrelativelyeasytogirlsthanboys,morecausehurtcanbefoundmoreintherunningevents,whilethemaleisrelativelymoreinfootball,basketball.Boyshavehigherproportionofinjuriesbecauseofpsychologicalstressinjury.Theresultssuggesteconomicdevelopmentofdegreeofinjurycases,damageitems,non-attendancedaysofcasedistribution(P<0.05);andlocationinthedifferentresultcometodifferenceininjurycases,injurylocations,injurylocation,thefamilylossofworkingdaysthedifference(P<0.05).Results:1.TheinjuriesofhighschoolstudentsinJiangsuProvincemostlyhappenedinboysthangirls,mainlyinplacessuchasP.Eclasses,sportsmeeting,inpartsofwrist,ankle,knee,withinkindsofskinabrasions,musclestrains.2.InjuryincidenceofhighschoolstudentsinJiangsuProvincehaverelationshipwithgrade,schoollocation,personalsleeptime,levelofgettingready,schoolsportssafety,educationandotherfactors.Inthisresearch,wefoundthatinjuryincidencearehigherinhighschoolstudentsthaninmiddleschoolstudents.Besides,physicalqualityofthework,preparatoryactivities,developproperexercisehabits,physicaleducationteacheroftheclass,theexaminationequipmentandsafetyrequirementsforthedegreeofemphasisarealsohelptoreducetheincidenceofschoolsportsinjury.3.Thefactorsofpreparatoryactivities,safetyeducationinschoolsorteachersisimportanttopreventmusclestrain;Thefactorsofsleeptime,stateofmindbeforethephysical,physicalhealthstatusisimportanttopreventtheligamentinjury;thefactorsofpositiveattitudetowardsthediseaseisimportanttopreventfractureInjuries,thefactorofpoorphysicalstateofmindbeforetheinjuryiskeytoprotectbonefracture.IV 4.Genderdifferenceinstudentsportsinjury,sports,causesofinjury:typesofschool,studentsinsportsinjuriesoftheoccasionhavealsoexistdifference,whileprojects,injurytreatment,andnumberofmissedschooldaysinJiangsuProvincehavedifference,andthelocationofdifferentschoolsWherestudentsweresportsinjuries,location,location,family,lossofworkingdaysalsohavedifference.5.Toreduceandcontroltheoccurrenceofphysicalinjuryinmiddlehighschools,sportsauthoritiesandorganizationsatalllevelsshouldconsiderwithareasofspecialeconomic,geographicandculturalcharacteristicssoastocarryoutacomprehensiverangeofinterventions.Keywords：highschoolstudents；JiangSu；sportsinjuries；epidemiologyV 目录中文摘要...........................................................................................................................................IAbstract...........................................................................................................................................III1.前言...............................................................................................................................................12.文献综述........................................................................................................................................22.1学校体育伤害研究简况....................................................................................................22.2流行病学在体育伤害研究中的运用.................................................................................22.2.1流行病学与体育伤害..............................................................................................22.2.2流行病学与学校体育伤害......................................................................................32.3运用流行病学方法研究学校体育伤害.............................................................................32.3.1学校体育伤害的界定..............................................................................................32.3.2流行病学在学校体育伤害中的研究方法..............................................................42.3.3评价指标..................................................................................................................42.3.4防范与管理..............................................................................................................52.4小结.....................................................................................................................................53.研究对象和方法............................................................................................................................63.1研究对象............................................................................................................................63.2研究方法............................................................................................................................63.2.1文献资料法.............................................................................................................63.2.2访问调查法.............................................................................................................63.2.3问卷调查法..............................................................................................................63.2.4数理统计法.............................................................................................................84.结果...............................................................................................................................................94.1样本特征............................................................................................................................94.2个人相关情况....................................................................................................................94.2.1个人健康状况.........................................................................................................94.2.2个人饮食情况.......................................................................................................104.2.3个人睡眠情况.......................................................................................................104.2.4个人身体素质水平...............................................................................................104.2.5个人上网情况.......................................................................................................114.2.6个人每周体育课情况...........................................................................................114.2.7个人每周参与半小时以上课外体育活动情况...................................................114.3运动伤害情况..................................................................................................................114.3.1学校体育伤害发生率...........................................................................................114.3.2运动伤害次数........................................................................................................134.3.3运动伤害场合.......................................................................................................134.3.4运动伤害地点.......................................................................................................154.3.5运动伤害项目.......................................................................................................164.3.6运动伤害部位.......................................................................................................174.3.7运动伤害性质.......................................................................................................194.3.8运动伤害方式.......................................................................................................194.3.9运动伤害月份.......................................................................................................204.3.10运动伤害时机.....................................................................................................20i 4.3.11运动伤害伤后情况.............................................................................................214.3.12运动伤害原因.....................................................................................................244.4学校体育伤害发生的影响因素分析.............................................................................264.4.1学校体育伤害发生与影响因素的单因素分析....................................................264.4.2学校体育伤害发生与影响因素的多因素logistic回归分析.............................304.4.3运动伤害性质的多项分类logistic回归分析.....................................................314.5不同地区类型、学校所在地与学校体育伤害情况的差异分析...................................345讨论............................................................................................................................................415.1体育伤害发生率..............................................................................................................415.2学校体育伤害流行病学特征及差异..............................................................................425.2.1伤害场合...............................................................................................................425.2.2伤害项目...............................................................................................................425.2.3伤害地点...............................................................................................................435.2.4伤害部位与性质...................................................................................................435.2.5伤害原因...............................................................................................................445.2.6伤害月份、伤害处理...........................................................................................445.2.7伤害代价...............................................................................................................455.3学校体育伤害的影响因素...............................................................................................456．结论与建议...............................................................................................................................476.1结论..................................................................................................................................476.2建议..................................................................................................................................477.参考文献......................................................................................................................................488.附录.............................................................................................................................................51附录1......................................................................................................................................51附录2......................................................................................................................................52附录3......................................................................................................................................53附录4......................................................................................................................................549.致谢.............................................................................................................................................60ii 1.前言伤害已经成为日益严重的全球性卫生问题，运动性伤害作为其中的重要组成部分，亦是学生伤害的重要构成，占有相当比例。体育活动在青少年健康成长的过程中起着举足轻重的作用。然而，参与体育活动提高自身身体素质，增强合作[1]意识的同时也伴随运动伤害风险。胡卓生对兰州市中小学生校内意外伤害发生[2]总体情况的调查得出体育活动伤发生机率最高，达33.67%；JudithM等人对2005-2006年美国720万中学生调查显示，大约发生140万次运动损伤。随着我国素质教育的推广和阳光体育活动的开展，处于身体发育阶段、活泼好动的青少年学生参加体育运动的人数、次数、项目也大大增加，因此，在体育活动中体育运动伤害的发生率也随之增加。体育运动伤害不仅给学生自身的学习生活等带来影响，而且还会使学生的身心健康受到影响，其已然成为学校教育过程中的不安全因素。学校体育伤害事故的发生既违背了学校体育教学的初衷，在一定程度上也给学校及社会带来不良影响，同时，也加重了体育教学工作者的心理负担。一些学校或体育教师为了消除这种负面影响、减少伤害风险，取消应有的体育课外活动，禁止开设一些对抗性强、难度高的运动项目。这种因噎废食的做法是极为消极的，与素质教育的最终目的相违背的。那么，如何正确、合理处理体育安全问题，减少及规避学校体育过程中伤害事故的发生，并结合地域特点给与相应的措施，成为当前急需解决的关键问题。本研究试图通过对江苏省普通中学生学校体育伤害现状的调查，分析省内不同地区学生体育伤害发生的流行病学特征，探讨学校体育伤害发生的影响因素，结合地区学校实际情况给出切实可行的防范管理建议，为相关决策部门日后提出防范措施提供科学依据。1 2.文献综述据《2005年中国学生体质与健康监测》公报显示，我国广大儿童青少年在身体形态水平继续提高，营养状态继续改善的基础上，其体质总体水平却表现出[3]明显下降趋势。学生体质下降的问题正在受到教育、体育等部门和社会各方的关注。2007年5月7日，中共中央、国务院正式印发了《关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》（简称“七号文件”），明确强调要高度重视青少年学校[4]体育工作。学校体育工作是教育工作的大事，也是体育工作的大事。从事教育[5]工作，必须重视体育；从事体育工作，必须重视学校体育。体育伤害是体育活动过程中的常见问题，长期以来，学校体育伤害一直是影响学校体育工作开展的重要因素之一。找出学校体育伤害的原因，提供其致伤线索，制定伤害防制措施势在必行。由于学校体育伤害的流行趋势，因此本文提出运用流行病学方法，分析学校体育伤害相关影响因素，为制定伤害防范措施给与科学依据，给学校体育工作的开展提供安全保障。2.1学校体育伤害研究简况学生在校期间参加体育活动而发生意外伤害，不仅给学生和家长带来痛苦与负担，更给学校体育工作造成不良的社会影响。我国学者在20世纪末开始关注学校体育伤害事故问题，从现有文献资料来看，该领域的研究主要包括两部分。[6]一部分研究探讨了伤害事故的影响因素，钟小燕认为伤害的发生与体育运动开[7]放性、激烈性、对抗性等特点的客观风险及地区差异相关。陈峰等人认为学校体育伤害事故中学生、教师、学校三方都应承担相应责任。此外，还有其它客观[8]因素，例如恶劣的自然环境导致的体育运动伤害。陈新民、刘翔等人则提出性别、营养状况、家庭收入、体育安全知识等因素影响伤害发生率。尽管各家意见不甚统一，但基本认为学校体育伤害是由体育运动伤害风险的客观性、学校设施不良或管理不善、教师或学生的自身因素和上述几方面的综合原因所致。另一部[9-13]分研究主要为事故发生后的责任追究和赔偿处理，多从体育法律的角度分[14]析，汤卫东认为学校体育伤害事故民事责任认定以过错责任原则为主，兼顾公平责任原则，从法律的角度来思辨如何解决纠纷才可以既符合法律规范，又能最大限度体现法律对伤者的人文关怀，但单纯事后的赔偿不能弥补当事人和家庭的损失，同时追究责任一定程度上打击了教师和学校开展多种多样课内外体育活动的积极性，鉴于此，部分学校不得不采取一些消极的做法；室外体育课能不上就不上，上体育课时尽量做徒手练习而不做器械训练，宁做徒手操也不做球类运动。毫无疑问，这些做法是与我国的教育方针相悖的。澳大利亚、加拿大、美国和日本等国家在20世纪80年代已有比较成熟的研究出现，他们在完善学校伤害监测系统、法律手段研究学校体育伤害的同时运用[15-16]流行病学方法、风险管理手法来防止体育伤害事故的发生并对学校体育活动[17-18]提供安全管理对策，并且在学校体育中引进体育保险来转移伤害事故风险，成为世界上处理学校体育伤害的典范。2.2流行病学在体育伤害研究中的运用2.2.1流行病学与体育伤害从人类社会存在开始，便有伤害的发生。但伤害作为重要公共卫生问题，用流行病学原理和方法进行研究却起始于近一、二十年。随着伤害预防的需要和研2 [19]究工作的进展，近年它已形成一个重要的流行病学分支，即伤害流行病学。我国学者对伤害做的研究，在类型上有交通事故、火灾、溺水、自杀、运动损伤、疾病等，调查对象包括儿童、青少年、老人、社区人群等。在体育伤害领域，也有相关研究成果出现。国内主要是以某一具体项目优秀运动员或专业运动员为对[20]象，其中包括张晓丹等对中国优秀沙滩排球运动员运动损伤的流行病学调查、[21]徐建武等对北京市专业运动员的运动损伤流行病学调查等。这一类研究中，运用了损伤发生率、损伤部位、损伤性质、损伤时间、伤后恢复等一系列指标来反映运动损伤的流行病学特征分布。由于国内外体育发展模式的差异，相比国内[22-23][24-25]而言，国外除了具体损伤项目、具体项目专业运动员损伤的运动伤害流[26]行病学研究外，还更加注重如中学运动队、中学校内体育课、暑期专项运动[27]夏令营等方面学校体育伤害的研究。2.2.2流行病学与学校体育伤害[28]RichardY.Hinton等人对美国高中学生就长曲棍球项目进行为期3年的流行病学研究，研究中以校内体育课、暑假夏令营两种模式为例，使用针对长曲棍球项目的专门伤害监测系统收集3年内发生的伤害情况。根据不同体育形式，研究中提出不同的运动损伤与运动暴露的界定，在不同性别之间伤害发病率、伤害部位、伤害程度和类型等进行比较或者分析不同体育模式之间伤害发病率、伤害[29]部位等指标的差异。同样在JenniferM.Hootman对美国全国大学运动协会(NationalCollegiateAthleticAssociation)一项长达16年（1988-1989～2003-2004）包含15种（垒球、橄榄球、篮球等）体育运动项目的调查研究中使用伤害监测系统统计了1百万以上的暴露记录(exposurerecords)和18200个伤害记录，分析不同性别、比赛与训练、不同类型项目等损伤发生率、损伤发生部位、损伤发生[30]机制等流行病学特征分布情况。BorowskiLA对美国高中篮球运动损伤进行了2年的描述性流行病学研究中使用在线反馈模式收集伤害信息，同时也应用伤害暴露来界定伤害标准。而国内缺乏运用流行病学对学校体育伤害的研究，有关儿童及青少年体育运动伤害在我国地区间的分布及城乡分布的差异，国内文献也未能查及，而这方面应是今后工作需要进一步研究的一项内容。2.3运用流行病学方法研究学校体育伤害2.3.1学校体育伤害的界定[31]LouwQA等人认为提出伤害定义的标准对伤害研究至关重要。关于学生伤害事故，教育部于2002年6月25日以规章的形式及教育部第12号令正式颁布[32]《学生伤害事故处理办法》，对学生伤害事故作了如下界定，即：学生伤害事故是在学校实施的教育教学活动或者学校组织的校外活动中，以及在学校负有管理责任的校舍、场地、其他教育教学实施、生活设施内发生的，造成了在校学[33]生人身损害后果的事故。根据个性与共性的原理，宋大伟等人将学校体育伤害事故定义为在学校组织实施的校内外体育活动（包括体育课、课外体育活动、体育竞赛和课余体育训练），以及在学校体育场、馆和其他体育教学设施内发生的人身伤害事故。这一界定也被诸多研究所应用。同时大量伤害流行病学文献显[34]示，我国伤害流行病学奠基人王声湧教授在1998年提出的伤害界定方法受到广为一致的关注，近年来有关伤害的流行病学调查大都采用这一标准。这一方法具体为：“凡具有下列3种情况中任何1项，即可作为伤害的界定标准：(1)到医疗单位诊治，诊断为某一种损伤；(2)由家人、老师、同事或同伴对受伤者作紧[26-28]急处置或看护；(3)因伤请假(休工、休学、休息)半日以上”。国外学者在学3 校体育伤害研究中对伤害的界定大致有以下标准：（1）医院急诊处确诊为某一损伤（2）损伤受到运动伤害防护员医学重视；（3）伤害导致至少1天的参与时间缺失。此标准与王声湧教授提出的大致相同。因此笔者认为，关于学校体育伤害的界定可以如下表述：在学校组织实施的校内外体育活动（包括体育课、课外体育活动、体育竞赛和课余体育训练），以及在学校体育场、馆和其他体育教学设施内发生的人身伤害且符合下列3种之一(1)由校医或到医院诊断为某一种损伤；(2)由家人、老师或同学作紧急处置或看护；(3)因伤请假半天以上。就认定为学校体育伤害。2.3.2流行病学在学校体育伤害中的研究方法伤害流行病学的任务首先是需要阐明伤害的频率、分布和原因。目前伤害流行病学方法主要有4大类，即描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究。而描述性研究通过收集疾病或健康资料，以描述疾病的分布及观察某些因素[35]与疾病之间的关联。描述性研究是运动伤害流行病学各种研究方法的基础，也是目前国内外运动伤害流行病学研究的最主要类型。目前国内在该领域多见为[36-37][38-41]针对具体项目专业运动运动员或优秀运动员等为对象，而对学校体育关注较少。描述性流行病学方法在收集数据方法上，国内主要通过大样本量问卷、电话、访谈、实验室调查、就诊病例等途径收集损伤信息，国外则采用专门的伤害监测系统、损伤跟踪治疗系统、在线反馈等采集及时数据。在国内伤害监测系统等疾控手段还不完善的条件下，普查、抽样调查更适合大范围内的流行病学研究。只调查某一人群中一部分有代表性的人（统计学上称为样本），根据调查结果，估计出该人群某病的患病率或某些特征的情况，相比普查来说无论从人力及物力上都很大程度减轻了研究的负担。以学校体育伤害为研究对象，就是从整个目标人群（学生）中随机地抽取一部分人，假如样本的数量够大，调查数据可靠，获得的调查结果或推导出的结论就能够在相当程度上代表学生整个研究人群。样本量的代表性是抽样调查的首要核心，抽样必须遵循随机的原则。根据学校体育伤害中学生人群的总体特点，应该采用整群分层抽样。而样本量大小的确定是抽样调查中必须注意的问题之一。太大则造成浪费，太小则不具有代表性。流行病学上22确定样本含量的方法为：N=taPQ/d（d为容许误差；P为预期的某患病率；[33]Q=1-P），当d等于0.1p时，N=400×Q/P。当d等于0.15p时，N=178×Q/P。通过上述公式我们可以根据具体要求计算出学生（调查对象）数量。当然问卷的设计对于整个流行病学研究过程是极其重要的。考虑到以学校体育伤害为对象，设计问卷的因子可能有：年级、性别、身体状况（饮食、体质等）、心理状况、家庭条件（父母受教育程度，经济条件等）及社会因素（经济发展水平、学校卫生教育的落实和普及程度、体育设施的安全状况等）等等。2.3.3评价指标对学校体育伤害的流行病学研究，其中最重要的评价指标即损伤发生率，在国内的文献资料中，一般运用公式：损伤发生率=发病人数/总调查人数或者损伤发生率=发病次数/总调查人数。在此研究领域，国外学者则使用暴露的概念，即[29]损伤次数/暴露时间，当然也有使用其他暴露的界定方法，比如RichardY.Hinton在对美国高中长曲棍球运动损伤的流行病学研究中，根据体育形式的不同，在校内体育活动以一名学生参加一次训练或比赛为一次暴露基数，在暑期夏令营中则以一名学生参加一个小时比赛或两个小时训练为一次暴露基数。总的来说以损伤[42]发生率=损伤次数/1000小时为标准，可以分析不同类别之间的差异。而国内4 的学校体育形式一般分为4类：体育教学课堂、校运会、学校组织的校内外体育活动，学生自发组织的校内课外体育活动。根据这些体育形式，计算得出学校参与学校体育活动的暴露时间，笔者认为，研究竞技体育领域较适合使用暴露指标，由于学校体育活动内容繁杂，使用暴露较难统计，故因按研究对象选取相应指标进行分析。在损伤发生率的基础上，其他指标（损伤部位、损伤性质等）流行病学特征分布同样至关重要。就体育伤害的流行病学研究而言，国内文献主要包括以下几方面：基本资料（年龄、性别、运动专项、运动年限、运动级别等）、损伤发病率、受伤原因、损伤身体部位、损伤诊断及伤后处理措施等。而国外在这个领域研究的内容就广得多：除了国内研究也常见的基本资料（年龄、性别）、损伤发病率、损伤部位、损伤诊断外，还涉及严重程度；损伤机制、后果及伤后处理措施等；损伤治疗场所、诊断方法；风险因子；某一损伤在不同运动项目发病率比较；场上位置不同的运动员伤害发病率和伤害类型的比较；训练和比赛时伤害发病率、伤害部位、伤害程度和类型的比较；不同性别足球运动员在草地和人工草坪上发生损伤的发病率、严重程度、原因、伤害分类、伤害机制的比较；不同运动项目伤害诊断及男女之间的差异；不同性别伤害发病率、伤害部位、伤害程度和类型的比较等方面。综合国内外相关文献资料，并根据我国地域分布及学校体育的开展情况，笔者认为学生个人情况（生理、心理等）、损伤情况（损伤发生因素、伤后处理等）、学校体育卫生情况（体检、体育安全教育、学校体育安全设施情况等）应作为我国学校体育伤害流行病学研究的主要方面，为制定学校体育防范管理措施提供科学依据。2.3.4防范与管理对学校体育伤害的流行病学研究除了要描述学校体育伤害的发生强度及其分布特征、分析其流行规律、发生原因和危险因素外，更重要的是提出伤害的干[43-44]预对策和防范措施。国内大部分学者结合学生、教师、学校三方面因素提出防范管理建议，国外则根据各自研究角度提出细致的防范措施。如RichardY.[29]Hinton等在对美国高中长曲棍球运动的研究中认为人-球棍接触及头面部的防[45]护装置需要重视。KnowlesSB认为美国高中足球运动损伤的防范管理中尤其要注重一次损伤与再次损伤。而从我国学校体育开展的实际情况出发，我国学校体育伤害研究应结合管理学、法学、保险、风险控制等学科从大到小、由面及点、多角度、多细节、因地制宜的来制定防范与管理措施。2.4小结学校体育运动伤害是涉及家长、学生、教师、学校以及医疗和法律等多方面社会因子的综合问题。伤害流行病学作为一个年轻的学科还需要更多学者的探讨研究，而运用伤害流行病学方法来解决学校体育这个社会科学问题，则体现学科交叉和研究方法的创新。国外在学校体育伤害的研究中运用流行病学方法较为成熟，目前，我国运用流行病学方法的研究学校体育伤害的报道尚不多见，因此，有必要加快以伤害流行病学方法对学校体育伤害的研究，从而为更科学深入地开展学校体育工作奠定基础。5 3.研究对象和方法3.1研究对象依据江苏省特殊的经济、文化、教育、地理等特征，分为苏南、苏中和苏北。长江以南的南京、镇江、苏州、无锡、常州是苏南；扬州、泰州、南通这三个发展较快的城市称为苏中地区；长江以北的淮安、盐城、宿迁、徐州、连云港等五个发展相对落后的城市是苏北地区。根据本研究目的选择省内普通中学学生为调查对象，对其发生的学校体育伤害情况进行分析研究。3.2研究方法3.2.1文献资料法根据本研究目的，通过上海体育学院图书馆及网络检索工具检索，以江苏省中学生、青少年、学校体育、运动伤害、学校体育伤害、流行病学等关键字查阅相关文献，并参阅学校体育学、运动损伤学、流行病学研究方法等相关专著，了解本研究的国内外研究现状，为确定问卷的设计，并为本文的分析讨论提供参考意见。3.2.2访问调查法3.2.2.1专家访谈法与学校体育、运动医学、流行病学等方面专家进行访谈，就本研究领域进行咨询与探讨，虚心听取专家的建议，完善研究的设计框架。3.2.2.2一线教师访谈根据本研究目的设计访问提纲，对抽样学校的在校体育教师、体育教研室领导分析进行个别访问，访谈内容为学校体育伤害现状、学校体育教学和体育资源如每周体育课数、学校体育器材维护等现况，获取学校体育教学工作的一线信息资料。3.2.3问卷调查法根据本研究需要，参照相关文献资料自行设计调查问卷，采用《学校体育伤害现状调查》（中学生用）对江苏省普通中学生进行问卷调查。3.2.3.1样本量估算22[35]采用单纯抽样调查估计总体率的样本含量计算公式N=taPQ/d（d为容许误差=0.1P；P为预期的某患病率；Q=1-P），参照有关中学体育伤害的文献，中[1,6]学生学校体育伤害发生率约25%，容许误差不超过0.025，则样本量应为:2[1.96*1.96*0.25*0.75]/0.025=1152人。本研究考虑到调查人群学校类型分了3层，同时兼顾调查者依从性、数据的完整性以及问卷回收的有效性等，应在所计算的样本量基础上增加30%，因此总调查对象人数1152*3*1.3=4490人。在实际操作中，由于各地区学校班级人数的差异，最后将实际样本量定为4800份。6 3.2.3.2抽样方式本研究采用多阶段分层整群抽样：以江苏省中学为抽样群，地区的类型和学校所在地为抽样层进行分层，班级为单个抽样单位。第一阶段：根据江苏省地域、经济、文化特点（苏北、苏中和苏南）各随机抽取一个城市，三类城市抽样结果分别为：苏北的盐城市、苏中的南通市及苏南的常州市。第二阶段：在所抽取的三个城市中，根据苏南-常州、苏北-盐城及苏中-南通总体在校学生总体数量的标准，按照流行病学最优分配的原则，随机抽取市区中学学生、县城中学学生、乡镇中学学生，考虑各地班级差异，总调查数量为4800份。3.2.3.3问卷内容问卷《学校体育伤害现状调查》（中学生用）设计内容包括研究对象中学最近一年（从调查日起向前推移1年）运动伤害发生现况及其影响因素。（1）一般情况：学校所在地、年龄、年级、身高、体重、个人身体健康状况、饮食状况等。（2）运动伤害情况：伤害次数、伤害场合、致伤项目、致伤原因、伤害月份、伤害时机、伤后代价等。（3）体育安全相关情况：学校体检情况、体育课情况、体育安全意识情况等。3.2.3.4质量控制（1）研究方案和问卷调查表的设计：查阅国内外的相关文献和专著，咨询学校体育学、运动医学、流行病学等相关专家后进行研究方案和问卷调查表的设计，保证研究方案的科学性和可行性，并对相关的指标进行统一的确定和解释。（2）效度检验：请12位运动医学、学校体育学、流行病学领域专家对问卷的内容和结构进行有效性检验，评判标准分为“非常合适”、“合适”、“基本合适”、“不合适”、“非常不合适”等五个等级。专家的评价中没有“不适合”以及“非常不适合”的评价，对问卷内容的评价中，认为非常合适的有1人，认为合适的有6人，认为基本合适的有5人；对问卷结构的评价中，认为非常合适的有2人，认为合适的有8人，认为基本合适的有2人。因此认定此问卷有效。具体见表1。表1专家对问卷设计总体评价结果评价等级非常合适合适基本合适不合适非常不合适学生问卷内容16500学生问卷结构28200（3）重测信度：于2010年5月选取江苏省建湖实验初级中学初二年级2个班级120人进行调查，两个星期后，再次对同一批学生进行相同问卷调查，回收问卷，分别录入数据，得出两次相关系数r=0.837，大于0.8，因此认为两次调查的数据相关性较高，结果较真实可靠。（4）调查人员的选择和培训：选取上海体育学院09级运动人体科学硕士4人作为调查人员，调查前对本次研究的目的、意义、研究方法、调查方法、注意事项等进行统一培训和考核。（5）调查过程：调查人员用统一的指导用语讲解后，由调查对象匿名填写，现场回收复查问卷。7 3.2.4数理统计法以Excel2003建立数据库，应用SPSS17.0统计软件包进行数据分析。3.2.4.1描述性统计包括地区、性别、年级以及个人基本情况、运动伤害的一般情况（发生率、伤害性质、伤害场合、伤害地点、伤害代价等）。3.2.4.2运动伤害的发生与否和影响因素的关系分析（1）单因素分析：不同性别、年级、每天睡眠时间、每周使用电脑时间、每周参与课外体育活动次数、个人健康状况、体育课情况、体育安全意识等情况伤害发生率的分析比较，性别与运动伤害的一般情况（伤害地点、伤害场合、伤害项目、伤害原因、伤害代价等）进行卡方检验、伤害次数进行秩和检验。（2）多因素分析：二分类非条件logistic回归分析（因变量：运动伤害发生与否；自变量：性别、年级、学校所在地、个人一般情况、体育课情况、运动相关个人因素、运动安全教育等）。3.2.4.3运动伤害性质与影响因素的关系分析分别对运动伤害性质与众多影响因素进行多项分类logistic回归分析（因变量：皮肤擦伤、肌肉拉伤、关节韧带伤、骨折、关节脱位、运动后不适；自变量：性别、年级、学校所在地、个人一般情况、体育课情况、运动相关个人因素、运动安全教育等）。3.2.4.4地区类型对运动伤害情况的影响因素分析运用对应分析检验地区类型对运动伤害一般情况（伤害次数、伤害原因、伤害场合、伤害项目、伤害时机、伤害代价等）的影响情况。8 4.结果4.1样本特征本次研究发出问卷4800份，回收有效问卷4537份，有效率94.5%，样本量较大，可认为属于正态分布，有效问卷中盐城市1682份（37.1%）、南通市1526份（33.5%）、常州市1329份（29.4%）；男性2276人（50.2%），女性2236人（49.3%），缺失25人（0.5%）；初一年级796人（17.5%）、初二年级940人（20.8%）、初三年级889人（19.6%）、高一年级619人（13.6%）、高二年级649人（14.3%）、高三年级644人（14.2%）；学校所在地市区学校1654人（36.5%）、县城学校1824人（40.2%）、乡镇学校1059人（23.4%）。具体见表2。表2江苏省中学学校体育伤害调查学生的一般特征(n=4537)一般特征人数构成比（%）地区苏北-盐城168237.1苏中-南通152633.5苏南-常州132929.4性别男227650.2女223649.3缺失250.5年级初一79617.5初二94020.8初三88919.6高一61913.6高二64914.3高三64414.2学校所在地市区165436.4县城182440.2乡镇105923.44.2个人相关情况4.2.1个人健康状况在4537位调查对象中，健康2254人（49.8%）、偶尔生病1971人（43.4%）、经常生小病247人（5.4%）、患有比较严重的疾病15人（0.3%）、缺失50人（1.1%）。具体见表3。表3江苏省中学生个人健康状况健康状况人数构成比（%）一直很好225449.8偶尔生病197143.49 经常生小病2475.4患有严重疾病150.3缺失501.1合计45371004.2.2个人饮食情况在4537位调查对象中，一直很好2238人（49.4%）、多数时候很好1904人（42.0%）、少数时候很好238人（5.2%）、一直不好68人(1.5%)、缺失89人（1.9%）。具体见表4。表4江苏省中学生个人饮食情况饮食情况人数构成比（%）一直很好223849.4多数时候很好190442.0少数时候很好2385.2一直不好681.5缺失891.9合计45371004.2.3个人睡眠情况在4537位调查对象中，每天睡眠时间小于7小时/天1436人（31.6%）、7-8小时/天2489人（54.9%）、9-10小时/天538人（11.9%）、大于11小时/天23人（0.5%）、缺失51人（1.1%）。具体见表5。表5江苏省中学生个人睡眠情况睡眠时间人数构成比（%）小于7小时143631.67-8小时248954.99-10小时53811.9>11小时230.5缺失511.1合计45371004.2.4个人身体素质水平在4537位调查对象中，非常棒，位居前列500人（11.0%）、感觉良好1869人（41.2%）、中间水平1595人（35.2%）、较差，中下水平345人（7.6%）、很差，位居后列163人（3.6%）、缺失65人（1.4%）。具体见表6。表6江苏省中学生个人身体素质水平个人身体素质人数构成比（%）位居前列50011.0感觉良好186941.2中等水平159535.2中下水平3457.6位居后列1633.6缺失651.4合计453710010 4.2.5个人上网情况在4537位调查对象中，上网时间小于3小时/周3301人（72.8%）、4-7小时/周775人（17.3%）、8-13小时/周161人（3.5%）大于14小时/周86人（1.9%）、缺失214人（4.5%）。具体见表7。表7江苏省中学生个人上网情况上网情况人数构成比（%）小于3小时/周330172.84-7小时/周77517.38-13小时/周1613.5大于14小时/周861.9缺失2144.5合计45371004.2.6个人每周体育课情况在4537位调查对象中，每周1节有198人（4.4%）、每周2节有2354人（51.9%）、每周3节有1966人（43.3%）、缺失19人（0.4%）。具体见表8。表8江苏省中学生个人每周体育课情况每周体育课人数构成比（%）每周1节1984.4每周2节235451.9每周3节196643.3缺失190.4合计45371004.2.7个人每周参与半小时以上课外体育活动情况在4537位调查对象中，0次有472人（10.4%）、1次有686（15.1%）、2次有1414（31.2%）、3次有641（14.1%）、4次以上有969人（21.4%）、缺失355人（7.8%）。具体见表9。表9江苏省中学生个人每周参与半小时以上课外体育活动情况课外体育课情况人数构成比（%）0次47210.41次68615.12次141431.23次64114.14次及以上96921.4缺失3557.8合计45371004.3运动伤害情况4.3.1学校体育伤害发生率本研究使用学校体育伤害率计算公式为：伤害发生率=伤害人数/总调查人数过去一年，在4537例调查对象中，1199人在学校体育活动受过运动伤害，占26.4%。11 4.3.1.1江苏省普通中学男、女生体育伤害发生率比较在此次调查中，除填写缺失外，其中男生体育伤害发生率为29.9%，女生为222.9%，差异具有统计学意义，男生高于女生（χ=36.04，P<0.001）。具体见表10。表10不同性别中学生体育伤害发生率比较2性别伤害人数调查人数发生率χP男680227629.9%36.04<0.001女513223622.9%注：性别存在缺失4.3.1.2江苏省不同地区类型体育伤害发生率比较在本研究中，苏南（常州市）普通中学体育伤害发生率为27.7%，苏中（南通市）体育伤害发生率为25.0%，苏北（盐城市）为26.8%，这种差异无统计学方面关联(P>0.05)，具体见表11。表11不同地区类型体育伤害发生率比较2地区类型伤害人数调查人数发生率χP苏南367132927.7%3.1350.209苏中381152625.0%苏北451168226.8%4.3.1.3江苏省不同学校所在地伤害发生率本研究中学校在市区的伤害率为27.4%，县城学校的伤害率为28.3%，乡镇2地区的伤害率最低，为21.8%，不同地区伤害率差别有统计学意义（χ=13.18，P<0.05）具体见表12。2经两两比较，市区与县城相比较，χ=0.358，P=0.550，可认为差别无统计学2意义。县城与乡镇间比较，χ=12.452，P=0.000，可认为差别有统计学意义。市2区与乡镇间比较，χ=8.799，P=0.003，可认为差异有统计学意义。表12不同学校所在地伤害发生率2学校所在地伤害人数调查人数发生率χP市区452165427.4%13.180.001县城516182428.3%乡镇231105921.8%4.3.1.4江苏省普通中学不同年级体育伤害发生率2不同年级，体育伤害的发生率存在统计学差异（χ=26.89，P<0.001），发生率最高的是高二年级，为32.51%，其余按由高至低依次为：高一年级（29.40%）、初一年级（27.26%）、高三年级（26.86%）、初二年级（23.30%）；最低为初三年级（22.16%），具体见表13。表13不同年级体育伤害发生率比较2年级伤害人数调查人数发生率χP初一21779627.26%26.89<0.001初二21994023.30%初三19788922.16%12 高一18261929.40%高二21164932.51%高三17364426.86%4.3.2运动伤害次数在1199例运动伤害中，1次受伤713人（59.5%）、2次278人（23.2%）、3次99人（8.3%）、4次21人（1.8%）、5次9人（0.8%）、5次以上79人（6.6%）。具体见表14。表14江苏省中学生运动伤害次数分布情况（n=1199）运动伤害次数人数构成比（%）1次71359.52次27823.23次998.34次211.85次90.85次及以上796.6合计1199100经秩和检验结果显示：性别不同，伤害次数分布也不尽相同，总体来说男生的伤害次数多于女生，伤害具有统计学差异（Z=-2.696，P=0.007）。图1性别与伤害次数情况分布图4.3.3运动伤害场合在1199例伤害中，发在在体育课堂374人（31.2%）、校运会231人（19.3%）、学校组织的校内课外活动136人（11.8%）、课余体育训练95人（8.1%）、校外体13 育活动80人（6.8%）、学生组织校内课外活动246人（21.3%），缺失37人（3.1%）。具体见表15。表15江苏省中学生受伤场合分布（n=1199）运动受伤场合人数构成比（%）体育课堂37431.2校运会23119.3学校组织校内课外活动13611.3课余体育训练957.9校外体育活动806.7学生组织校内课外活动24620.5缺失373.1合计11991002性别差异同样也导致伤害场合分布差异，存在统计学意义（χ=45.715，P=0.000）。其中在男生发生伤害的场合在体育课堂占34.5%，女生则为29.3%，女生发生体育伤害的场合在校运会占27.5%，而男生为14.1%，详细结果见图2。图2性别与受伤场合情况分布图14 4.3.4运动伤害地点在1199例伤害中，田径场473例（39.4%）最高，篮球场、足球场、其他、羽毛球场、乒乓球场次之，分别是389例（32.4%），足球场124例（10.3%），其他103例（8.7%），羽毛球场35例（2.9%），乒乓球场16例（1.3%）。具体见表16。表16江苏省中学生受伤地点分布（n=1199）运动伤害地点人数构成比（%）田径场47339.4篮球场38932.4足球场12410.3排球场121.0羽毛球场352.9网球场30.3乒乓球场161.3体操房40.3武术馆90.8游泳池90.8其他1038.7不清楚10.0缺失211.8合计11991002性别的不同，伤害地点也不尽相同，这种差异存在统计学意义（χ=126.221，P=0.000）。其中男生伤害发生在足球场和篮球场分别为13.2%，43.2%，女生为7.1%，19.4%，而女生伤害发生在田径场为52.2%，男生为31.1%。具体见图3。15 图3性别与受伤地点情况分布图4.3.5运动伤害项目在1199例伤害中，跑步项目最高433例（36.1%），篮球、跳跃、其他、足球、羽毛球、投掷次之，分别是375例（31.3%）、89例（7.4%）、78例（6.5%）、75例（6.3%）、32例（2.7%）、26例（2.2%）。具体见表17。表17江苏省中学生受伤项目分布（n=1199）受伤项目人数构成比（%）足球756.3篮球37531.3乒乓球191.6排球171.4羽毛球322.7跳跃897.4体操或武术151.3游泳80.7网球20.2跑步43336.116 投掷262.2其他786.5缺失302.5合计1199100与受伤地点相对应，男、女差异导致伤害项目分布的不同。其中男生较女生相比致伤项目多在足球（9.7%）、篮球项目（43.7%），女生分别为2.2%，16.4%，女生较男生而言，致伤项目多在跑步项目（49.1%），男生为28.2%。这种差异2经卡方检验显示，存在统计学意义（χ=167.103，P=0.000）。具体见图4。图4性别与受伤项目情况分布图4.3.6运动伤害部位在1199例伤害部位中（多次受伤或者多部位受伤，选择最严重的1部位）的发生率从高到低前8位依次为：腕或手部253人，占21.1%，脚踝228人，占19.0%，膝关节161人，占13.4%，大腿125人，占10.4%，小腿79人，占6.6%，头部75人，占6.3%，肘关节75人，占6.3%，足部71人，占5.9%，结果见表18。表18江苏省中学生受伤部位分布（n=1199）受伤部位人数构成比（%）头756.3颈100.817 肩352.9肘756.3腕或手25321.1腰腹342.8胸50.4髋或臀161.3大腿12510.4膝16113.4小腿796.6脚踝22819.0足715.9缺失322.7合计1199100同样与受伤项目相对应，受伤部位也因性别差异而不尽相同，经卡方检验结2果显示，这种差异存在统计学意义（χ=25.874，P=0.011）。其中女生较男生而言，易在脚踝（21.0%）、膝（15.6%）、大腿（13.2%）发生伤害，而男生分别为18.4%、12.4%、8.9%。而男生伤害部位在腕或手部的比例较女生高，男生为25.5%，女生为16.4%。具体见图5。图5性别与受伤部位情况分布图18 4.3.7运动伤害性质在1199例伤害中387例（32.3%）为皮肤伤，肌肉拉伤、关节韧带拉伤、运动后不适次之，分别为229例（19.1%）、221例（18.4%）、173例（14.4%），具体见表19。表19江苏省中学生体育伤害性质分布（n=1199）受伤性质人数构成比（%）皮肤擦伤38732.3肌肉拉伤22919.1关节韧带扭伤22118.4骨折514.3关节脱位564.7运动后不适17314.4其他423.5缺失403.3合计11991004.3.8运动伤害方式在1199例伤害中，以自伤最为多见，671例（56.0%），他人致伤360例（30.0%），器械碰伤86例（7.2%），具体见表20。表20江苏省中学生受伤方式分布（n=1199）运动伤害方式人数构成比（%）自伤67156.0他人致伤36030.0器械致伤867.2其他363.0缺失463.8合计11991002性别的不同，也导致伤害方式的不同，这种差异存在统计学意义（χ=36.384，P=0.000）。其中女生发生伤害较男生更易因自伤，分别为67.0%、51.6%，而男生相对女生而言，他人致伤占比例较高（38.2%），女生为21.7%。具体见图619 图6性别与受伤方式情况分布图4.3.9运动伤害月份在1199例伤害中，9-10月份最多315例（26.3%），4-5月份271例，占22.6%，2-3月份229例，占19.1%，6-7月份218例，占18.2%，11-12月份最少82例，占6.8%，具体见表21。经卡方检验结果显示，性别差异与运动伤害月份无明显统计学关联（P>0.05）。表21江苏省中学生受伤月份分布（n=1199）运动伤害月份人数构成比（%）2-3月份22919.14-5月份27122.66-7月份21818.29-10月份31526.311-12月份826.8缺失847.0合计11991004.3.10运动伤害时机在1199例伤害中，伤害发生在正式活动中段最高687例，占57.2%，其次由高至低依次：正式活动后段163例（13.6%）、正式活动前段141例（11.8%）、准备活动108例（9.0%），具体见表22。经卡方检验结果显示，性别差异与运动伤害时机也无明显统计学关联（P>0.05）。20 表22江苏省中学生受伤时机分布（n=1199）运动伤害时机人数构成比（%）准备活动1089.0正式活动前段14111.8正式活动中段68757.2正式活动后段16313.6缺失1008.4合计11991004.3.11运动伤害伤后情况4.3.11.1运动伤害处理在1199例伤害中，自行处理者435例，占36.3%，到学校医务室处理者235例，占19.6%，医院门诊处理137例，占11.4%，体育老师处理的占8.5%，没有处理的占8.0%，见表23。经卡方检验结果显示，性别差异与运动伤害后伤害处理无明显统计学关联（P>0.05）。表23江苏省中学生受伤后处理情况分布（n=1199）伤后处理人数构成比（%）体育老师处理1028.5学生医务室处理23519.6医院门诊处理13711.4住院262.2自行处理43536.3自行处理后去医务室1038.6未处理968.0缺失655.4合计11991004.3.11.2缺课天数、住院天数、医疗花费、家人误工天数在1199例伤害中，主要分布为无缺课占73.4%，缺课半天占9.4%；住院天数情况分布集中于无住院（86.8%），1-7天（5.5%）；医疗花费无花费（61.6%）、0-200（21.0%）占主要部分；家人误工天数0天占79.3%，1天占6.9%。具体见表24。表24江苏省中学生伤后代价情况分布（n=1199）伤后代价人数构成比（%）无缺课88073.4半天1139.41天352.92-7天554.62-4周171.421 大于4周141.2不清楚383.2缺失473.9合计1199100住院天数无住院104186.81-7天665.52-3周201.74-8周151.32个月以上141.2缺失433.5合计1199100医疗花费无73961.60-200元25221.0201-500元726.0501-1000元443.71001元以上453.8缺失463.9合计1199100家人误工天数无95179.31天836.92-3天574.84-7天292.41-4周121.0一个月以上211.8缺失463.8合计11991002性别差异导致伤害缺课天数不尽相同，这种差异存在统计学意义（χ=14.010，P=0.030）。具体来看，男生较女生而言，缺课0天占较高比例（79.8%），而女生为71.9%，女生相对男生来说，伤害后缺课0.5天（11.9%）、1天（3.9%）的比例稍高，男生则分别为8.2%、2.4%。具体见图7。经卡方检验结果显示，性别差异与伤害后伤害住院天数、医疗花费、家人误工天数均无明显统计学关联（P>0.05）。22 图7性别与伤害后缺课天数情况分别图4.3.11.3伤害心理影响在1199例伤害中，发生伤害后无心理影响占74.4%，惧怕体育课占3.7%，惧怕体育锻炼占5.1%，惧怕某种动作占14.0%，缺失2.8%。具体见表25。表25江苏省中学生伤后心理影响情况分布（n=1199）心理影响人数构成比(%)无89274.4惧怕体育课443.7惧怕体育锻炼615.1惧怕某种动作16814.0缺失342.8合计1199100性别不同，伤害后心理影响也不尽相同，这种差异，具有统计学意义2（χ=23.941，P=0.000）。其中男生较女生而言，无影响占较高比例（79.8%0），女生为72.7%，女生相对男生而言，惧怕体育课、惧怕体育锻炼都稍高于男生，女生分别为6.1%、7.5%，男生依次为2.0%、3.5%。。具体见图8。23 图8性别与心理影响情况分布图4.3.12运动伤害原因1199名受过运动伤害的学生中，选择技术原因致伤651人（54.5%），其中395人认为致伤由于运用技术不合理（33.1%），256人认为动作要领不清（21.4%）；选择身体原因致伤663人（41.4%），其中206人认为局部负担过大（17.2%）、191人认为过于疲劳（16.2%）、95人认为旧伤复发（8.0%）；选择心理原因致伤718人（59.4%），其中注意力不集中294人（24.5%）、过于紧张163人（13.2%）、过于兴奋139（11.6%）、情绪不佳122（10.2%）；选择组织安排原因致伤633人(52.8%),其中准备活动不充分316人（26.4%）、保护措施不当262人（21.9%）、内容安排不当55人（4.6%）；致伤由于环境因素有516人，其中穿着不合身287人（24.0%）、场地不良设备落后229人（19.1%）；选择他人因素致伤495人（40.3%），他人冲撞393人（32.8%）、动作粗野违反体育道德102人（8.5%）。各分类致伤原因分布见表26。表26江苏省中学生学校体育伤害致伤原因分布（n=1199）受伤原因例数百分比（%）技术原因运用技术不合理39533.1动作要领不清25621.4局部负担过大身体原因20617.224 过于疲劳19116.2旧伤复发958.0心理原因注意力不集中29424.5过于紧张16313.2过于兴奋13911.6情绪不佳12210.2组织安排原因准备活动不充分31626.4保护措施不当26221.9内容安排不当554.6环境因素穿着不合身28724.0场地设备不良22919.1他人因素他人冲撞39332.8动作粗野违反1028.5性别差异导致伤害原因的分布也不尽相同。经卡方检验结果显示，性别与技术原因、身体原因、组织安排原因、环境因素均无统计学关联（P>0.05）。而其中心理原因中，男生相对女生而言，致伤原因注意力不集中（26.6%）、过于兴奋（14.2%）的比例稍高，女生分别为22.2%、8.6%，而由于过于紧张致伤，女生2（20.0%）较男生（9.1%）略高。这种差异，具有统计学意义（χ=33.465，P=0.000）。具体见图9。他人因素中，男生较女生而言，因他人致伤、违反体育道德致伤都高于女生，男生依次为37.8%、9.9%，而女生分别为27.4%、7.1%。差异具有统2计学意义(χ=21.371，P=0.000)。具体见图10。图9性别差异与心理原因情况分布图25 图10性别差异与他人因素情况分布图4.4学校体育伤害发生的影响因素分析4.4.1学校体育伤害发生与影响因素的单因素分析4.4.1.1一般特征（1）性别：不同性别，学校体育伤害的发生率存在差异（除缺失以外）。男生运动伤害发生率是29.9%，女生运动伤害发生率是22.9%，两者具有统计学差2异（χ=36.04，P<0.001）。2（2）学校类型：江苏省不同城市的学校，运动伤害的发生率存在差异（χ=13.18，P<0.05）,县城学校的体育伤害的发生率最高（28.3%），其次为市区学校（27.4%），农村学校（21.8%）最低。（3）年级：不同年级（除缺失以外），体育伤害的发生率存在统计学差异2（χ=26.89，P<0.001），发生率最高的是高二年级，占32.51%，其余按由高至低依次为：高一年级（29.40%）、初一年级（27.26%）、高三年级（26.86%）、初二年级（23.30%）；最低为初三年级（22.16%）。（4）身体状况：个人身体状况的差异影响运动伤害的发生率的差异，存在统计学差异（除缺失以外），其中患有比较严重疾病的学生体育伤害发生率为66.67%，2健康的23.96%，偶尔生病的27.60%，经常生小病的36.84%（χ=34.413，P<0.001）。（5）每天睡眠时间：江苏省中学生每天睡眠时间对体育伤害的发生率产生影响，差异具有统计学意义（除缺失以外）。11h以上的52.17%，小于7h的30.50%，27-8h的25.27%，9-10h的21.00%（χ=29.784，P<0.001）。（6）饮食状况：个人饮食状况的差异也导致体育伤害的发生率的差异，并且具26 有统计学意义（除缺失以外）。一直不好的41.18%，少数时候好的34.87%，多2数时候好的28.47%，一直很好的23.41%（χ=31.424，P<0.001）。（7）上网情况：上网时间的差异导致伤害发生率的差异，具有统计学意义（除缺失以外）。其中每周3h以下的25.48%，每周4-7h的29.03%，每周8-13h的231.67%，每周14h以上的41.86%（χ=14.109，P=0.003）。（8）每周半小时课外活动次数：每周参与半小时以上课外活动的次数也是体育伤害发生率差异的影响因素之一（除缺失以外），这种差异具有统计学意义2（χ=16.066，P=0.003）。0次（27.33%），1次（27.70%）、2次（25.67%）、3次（31.36%）、3次以上（22.80%）。具体见表27。表27江苏省中学生学校体育伤害发生的影响因素情况2变量伤害组总调查人数χP性别男680227636.036<0.001女5132236学校所在地市区452165413.1830.001县城5161824农村2311059年级初一21779626.892<0.001初二219940初三197889高一182619高二211649高三173644身体状况健康540225434.413<0.001偶尔生病5441971经常小病91247严重疾病1015睡眠/天小于7h438143629.784<0.0017-8h62924899-10h11353811h以上1223饮食情况一直很好524223831.424<0.001多数时候好5421904少数时候好83238一直不好2868上网/周3h以下841330114.1090.0034-7小时2257758-13小时5116114小时368627 周活动次数0次12947216.0660.0031次1906862次36314143次2016414次及以上221969注：表中分析缺失值除外，因此总体数量可能有差异。4.4.1.2个人运动习惯个人运动习惯是伤害发生的影响因素之一。（1）假设患有某种禁止体育活动的疾病，对待此态度：如实告知的发生率225.53%，隐瞒起来的发生率49.48%相对较高（χ=53.847，P<0.001）。（2）体育课前心理状态：非常紧张害怕的发生率45.39%占比例最高，平常对待2的占22.84%，有些害怕和紧张的33.12%，非常兴奋的占30.28%（χ=62.988，P<0.001）。（3）体育课后，身体状况：非常疲惫，到下次还不能恢复的发生率较高占36.73%，比较疲惫，休息后第二天能恢复的30.31%，有点疲惫，但很快2就没事的24.79%，很轻松的26.16%（χ=22.331，P<0.001）。（4）准备活动的程度：每次都认真做的发生率占24.11%，每次都做，但不认真的29.73%，多数时候做的28.52%，少数时候做的23.04%，从来不做的232.98%（χ=21.012P<0.001）。（5）是否佩戴手表等物品：每次都有的发生率占29.86%，多数时候有的30，256%，少数时候有的28.84%，从没佩戴过的22.33%（χ=27.346，P<0.001）。具体见表28。表28江苏省中学生学校体育伤害发生的影响因素情况2变量伤害组总调查人数χP疾病态度如实告知1081423553.847<0.001隐瞒起来95192课前心理状态非常紧张害怕6414162.988<0.001有些紧张害怕156471平常对待6112675非常兴奋3451139课后身体状况非常疲惫8322622.331<0.001比较疲惫251828有点疲惫7052844轻松140535准备活动每次认真434180021.012<0.001每次做不认真4011349多数时候160561少数时候121525从来不6319128 是否佩戴物品每次都14949927.346<0.001多数时候有154504少数时候有4811668从没3931760注：表中分析缺失值除外，因此总体数量可能有差异。4.4.1.3学校和教师的安全方面意识也是学校体育伤害发生的影响因素。（1）课前体育老师检查场地器材：每次都认真检查的发生率占23.17%，每次检查但比较草率的占35.47%，多数时候检查的25.72%，少数时候检查的29.23%，2没有检查过的27.90%（χ=30.064，P<0.001）。（2）上课强调安全要求：每次都会强调的发生率占17.20%，多数时候强调的229.55%，少数时候强调的28.57%，没有强调过的34.92%（χ=19.344，P<0.001）。（3）学校体检工作：认真组织学生体检的占24.53%，每次都是走过场应付了事2的37.86%（χ=48.238，P<0.001）。（4）体育活动场地情况：非常充足的发生率占23.95%，比较合适的26.01%，有些拥挤的31.24%，很拥挤，经常占用道路进行活动的34.75%，非常拥挤，学生2无法进行自由活动的39.58%（χ=25.117，P<0.001）.（5）学校或者教师进行安全教育情况：每周都有的发生率占27.78%，1-2个月有2一次的占28.5%，每个学期一次占23.79%，从来没有进行过的29.71%（χ=12.564，P=0.006）。（6）学校购买保险情况：购买了的发生率占23.40%，没有购买的占36.03%2（χ=37.716，P<0.001）。具体见表29。表29江苏省中学生学校体育伤害发生的影响因素情况变量伤害组调查总人数χ2P老师检查场地每次认真检查403173930.064<0.001每次但草率146412多数时候197766少数时候197674没有检查224803强调安全要求每次都603350519.344<0.001多数时候3831296少数时候132462没有44126学校体检工作认真组织863351848.238<0.001应付差事237626没体检过69251场地情况充足388162025.117<0.001比较合适516198429 有些拥挤194621很拥挤41118非常拥挤3896安全教育每周都有307110512.5640.0061-2个月228800每个学期一次4071711从来没197663保险情况购买591252537.716<0.001没有购买138383不知道4321461注：表中分析缺失值除外，因此总体数量可能有差异。4.4.2学校体育伤害发生与影响因素的多因素logistic回归分析以体育伤害的发生与否为因变量，对单因素分析得出的结果中具有统计学意义的19个变量进一步做多因素logistic回归分析。分析结果得出：性别、个人健康状况、患有某种疾病怎么做、体育课后通常身体状况、进行体育活动时是否佩戴手边项链钥匙串等物品、体育课前体育老师是否检查场地器材、学校或教师进行体育安全教育的情况、所在的学校时候购买了关于学生的学校责任保险等8个因素可能是学校体育伤害发生的影响因素。其中，女生的体育伤害发生率是男生的0.73倍（OR=0.730,P<0.001）；相对高三年级，初一年级、高一年级、高二年级的伤害发生率分别是高三的1.611、1.484、1.555倍（OR=1.611,1.484，1.555；P=0.006，0.029，0.003）；对待疾病的态度、合理的睡眠时间、体育课前心理状况是体育伤害的保护因素，睡眠时间7-8小时、9-10小时的分别是14小时以上的0.238、0.199倍（P=0.007，0.003）；对待疾病如实报告的是隐瞒起来继续进行体育活动的0.576倍（OR=0.576，P=0.007）；平常对待体育课非常兴奋的0.710倍（OR=0.710,P<0.001）。结果见表30。表30学校体育伤害发生与影响因素的多因素logistic回归分析因素POR（95%CI）性别男参照女<0.0010.730（0.617～0.863）年级高三参照初一0.0061.611（1.148～2.262）初二0.2341.217（0.881～1.681）初三0.4431.127（0.808～1.499）高一0.0291.484（1.036～1.928）高二0.0031.555（1.164～2.077）睡眠时间14小时以上参照小于7小时0.0150.264（0.090～0.772）30 7-8小时0.0070.238（0.080～0.676）9-10小时0.0030.199（0.064～0.565）患有疾病怎么做隐瞒起来参照如实报告0.0070.576（0.386～0.859）体育课前心理非常兴奋参照非常害怕0.0521.593（0.996～2.548）非常紧张0.2090.839（0.619～1.126）平常对待<0.0010.710（0.587～0.859）是否做准备活动从来不做参照认真做0.0810.690（0.454～1.046）不够认真0.1480.740（0.493～1.112）多数时候做0.2860.789（0.511～1.219）少数时候做0.0180.584（0.374～0.910）是否佩戴物品从来没参照每次都0.2411.189（0.891～1.586）多数时候有0.1361.230（0.937～1.615）少数时候有0.0011.363（1.133～1.640）学校购买保险不知道参照是0.0230.807（0.670～0.971）否0.6331.074（0.800～1.443）4.4.3运动伤害性质的多项分类logistic回归分析在本实验调研过程中，从对各地区学校体育教师以及学生的访谈了解，对运动伤害性质不同的归因极其重视，故以运动伤害性质（皮肤擦伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、骨折、关节脱位/脱臼、运动后不适）和无伤害组为应变量（以“无伤害者”为参照类别），对单因素分析结果有统计学意义的19个变量做多项分类logistic回归分析，纳入及排除标准采用α进入=0.05，α排除=0.10.分析结果显示：与皮肤擦伤有关的变量为：性别、年级、学校所在地、睡眠时间、对待疾病态度、体育课前心理、是否佩戴物品、体育教师课前强调安全要求，学校购买保险等（P<0.05）。女性较男性不容易发生皮肤伤（OR=0.628）；初中三个年级（初一、初二、初三）较容易发生皮肤伤（OR=3.036,1.967,1.879）市区学生相对农村学生发生皮肤伤的危险性是0.609倍，体育课前心理状态状态为重要影响因素，患有疾病怎么做的态度、体育教师强调的安全要求是皮肤擦伤的保护因素（OR=0.449，0.426），结果见表31。31 表31运动伤害性质的多分类logistic回归分析结果（1）（以无伤害者为参考）/皮肤擦伤影响因素POR（95%CI）性别女0.0010.628（0.481～0.819）男参照年级高三参照初一<0.0013.036（1.734～5.315）初二0.0161.967（1.136～3.406）初三0.0171.879（1.120～3.153）高一0.0351.791（1.043～3.076）高二0.0121.934（1.159～3.227）所在地乡镇参照市区0.0070.609（0.424～0.875）县城0.0150.638（0.444～0.917）疾病态度如实报告0.0080.449（0.248～0.814）隐瞒起来参照体育课心理喜欢上参照紧张害怕<0.0013.145（1.660～5.958）强调安全要求没有参照每次都0.0340.426（0.194～0.937）学校所在地、性别与肌肉拉伤有关（P<0.05）。准备活动与学校或教师进行安全教育的情况是肌肉拉伤的保护因素（OR=0.299，0.433），结果见表32。表32运动伤害性质的多分类logistic回归分析结果（2）（以无伤害者为参考）/肌肉拉伤影响因素POR（95%CI）性别男参照女0.0070.626（0.445～0.880）学校所在地乡镇参照县城0.0171.890（1.122～3.183）准备活动程度从不参照每次都0.0120.386（0.184～0.811）不认真0.0480.487（0.239～0.993）多数时0.0040.299（0.131～0.685）少数时0.0300.409（0.183～0.916）防护措施一直参照从不0.0250.540（0.316～0.925）32 安全教育1-2月0.0070.433（0.236～0.7950从来没有参照初二年级发生韧带拉伤的危险度是高三年级的0.471倍（P<0.05），每天的平均睡眠时间是韧带拉伤的保护因素（OR=0.147，0110），结果见表33。表33运动伤害性质的多分类logistic回归分析结果（3）（以无伤害者为参考）/韧带扭伤影响因素POR（95%CI）性别女<0.0010.468（0.331～0.660）男参照年级高三参照初二0.0270.471（0.242～0.917）睡眠时间小于7小时0.0130.147（0.032～0.671）7-8小时0.0050.118（0.027～0.523）9-10小时0.0060.110（0.023～0.523）11小时上参照课后身体状态轻松参照比较疲惫0.0092.374（1.244～4.531）相比高三年级，高二年级学生发生骨折伤的危险度是高三的3.807倍（P<0.05）,运动时注意了解身体情况、对待疾病的积极态度是骨折伤的保护因素，而体育前心理状态则是骨折伤的危险因素。结果分析见表34。表34运动伤害性质的多分类logistic回归分析结果（4）（以无伤害者为参考）/骨折伤影响因素POR（95%CI）年级高二0.0423.807(1.047～13.841）高三参照了解身体情况从来不参照比较多0.0440.095(0.010～0.938)一般0.0080.116（0.024～0.566）对待疾病如实报告0.0010.089（0.022～0.352）隐瞒参照参照体育课前心理兴奋参照害怕紧张0.00314.708（2.548～84.914）初二、初三年级发生关节脱位伤的相对危险度是高三年级的0.167、0.064倍（P<0.05）;市区学校是乡镇学校的0.272倍（P<0.05）,上网时间过多、活动时佩戴钥匙等物品等是关节脱位伤的危险因素，而对待疾病的正确态度与教师课前检查场地器材是关节脱位伤的保护因素。具体见表35。表35运动伤害性质的多分类logistic回归分析结果（5）（以无伤害者为参考）/关节脱位影响因素POR（95%CI）年级高三参照初二0.0310.167（0.033～0.848）初三0.0140.064（0.007～0.575）33 学校所在地市区0.0180.272（0.092～0.801）乡镇参照上网情况少于3小时<0.0010.050（0.014～0.177）4-7小时<0.0010.021（0.004～0.117）8-13小时0.0050.028（0.002～0.333）14小时参照对待疾病如实报告0.0280.189（0.043～0.832）隐瞒起来参照佩戴物品情况从不参照每次都0.013.786（1.374～10.43）老师检查器材认真<0.0010.141（0.049～0.402）每次、草率0.0410.270（0.077～0.945）多数时候0.0050.185（0.057～0.602）少数时候0.0260.286（0.095～0.864）从不参照相比男生而言，女生运动后有不适反应的危险度是男生的1.458倍（P<0.05），不参加课外体育活动的发生运动后不适的是经常参加课外体育活动（每周3次以上）的2.131倍（P<0.05），准备活动的程度是运动后不适反应的保护因素。具体结果见表36。表36运动伤害性质的多分类logistic回归分析结果（6）（以无伤害者为参考）/运动后不适影响因素POR（95%CI）性别男参照女0.0481.458（1.004～2.117）课外体育活动次数无0.0272.131（1.088～4.177）3次以上参照课后身体情况轻松参照非常疲惫0.0283.077（1.132～8.361）准备活动每次认真做0.0150.371（0.167～0.824）每次、不够认真0.0230.409（0.189～0.883）少数时候0.0060.292（0.121～0.708）从不参照4.5不同地区类型、学校所在地与学校体育伤害情况的差异分析4.5.1地区类型对体育伤害一般情况的影响运用对应分析分析地区类型度对体育伤害一般情况（伤害次数、伤害场合、伤害地点、伤害地点、伤害方式、伤害月份、伤害时机、伤害处理、缺课天数、住院天数、医疗花费、家人误工天数、心理影响等）指标的对应关系，分析结果显示，江苏省各地区经济发达程度与伤害次数、伤害地点、伤害部位、伤害月份、34 住院天数、医疗花费、家人误工天数、伤后心理影响等无明显统计学关联（P>0.05），而伤害场合、伤害项目、伤害处理、缺课天数等指标的差异具有统计学意义。（1）地区类型对伤害场合的影响地区类型不同，伤害发生的场合也不完全相同，经对应分析显示，这种差异2有统计学意义（χ=38.28，P<0.001），具体来看，苏南地区更倾向于在学校组织校内课外活动发生伤害，苏北地区则更倾向于在课余体育训练和校运会发生伤害，苏中地区倾向于在学生组织校内课外活动、体育课发生伤害，详见图11。1.00学校组织校内课外活动0.75经济水平0.50苏南受伤场合0.25Dimension2校运会校外体育活动0.00苏北学生组织校内课外活动体育课课余体育训练-0.25苏中-0.250.000.250.500.75Dimension1图11地区类型与伤害场合的对应分析图（2）地区类型对致伤运动项目的影响地区类型不同，致伤运动项目略有不同，经对应分析显示，这种差异有统计2学意义（χ=39.88，P=0.011），具体来看，苏南地区主要在篮球和跳跃所占比例略高，苏北地区在足球和乒乓球致伤的比例略高，而苏中则在体操或武术及羽毛球致伤的比例略高，具体见图12。35 1投掷体操或武术苏中经济水平羽毛球足球跑步受伤项目0乒乓球其它排球跳跃苏北篮球苏南-1Dimension2网球游泳-2-3-2-101Dimension1·图12地区类型与致伤运动项目的对应分析图（3）地区类型与伤后处理地区类型不同，伤后处理也不完全相同，经对应分析显示，这种差异有统计2学意义（χ=41.749，P=0.000）。苏南地区更多去医院门诊或校医室处理，而苏北更多由体育教师处理，苏中地区未处理较多，具体见图13。图13地区类型与伤后处理的对应分析图36 （4）地区类型对缺课天数的影响地区类型不同，伤害后导致缺课天数也不完全相同，经对应分析显示，这种差2异有统计学意义（χ=21.831，P=0.039），苏北，苏中地区缺课为0天的比例较高，而苏南地区缺课0.5天，1天的比例较高。具体见图14。图14地区类型与缺课天数的对应分析图4.5.2学校所在地对体育伤害一般情况的影响运用对应分析分析学校所在地对体育伤害一般情况（伤害次数、伤害场合、伤害地点、伤害地点、伤害方式、伤害月份、伤害时机、伤害处理、缺课天数、住院天数、医疗花费、家人误工天数、心理影响等）指标的对应关系，分析结果显示，江苏省普通中学学校所在地与伤害次数、伤害地点、伤害项目、伤害方式、伤害月份、伤害时机、伤后处理、住院天数、医疗花费、伤害后心理影响等无明显统计学关联（P>0.05），而伤害场合、伤害地点、伤害部位、家人误工天数等指标的差异具有统计学意义。（1）学校所在地对伤害场合的影响学校所在地不同，伤害发生的场合也不完全相同，经对应分析显示，这种差2异有统计学意义（χ=23.82，P=0.008），具体来看，学校所在地为乡镇的更倾向于在校运会发生伤害，县城学校则更倾向于在体育课发生伤害，市区学校则无特殊，具体见图15。37 0.4课余体育训练乡镇体育课受伤场合0.2学校所在地县或县级市区校运会0.0学生组织校内课外活动-0.2地级市区Dimension2学校组织校内课外活动-0.4校外体育活动-0.6-0.250.000.250.500.75Dimension1图15学校所在地与伤害场合的对应分析图（2）学校所在地对伤害地点的影响学校所在地不同，伤害发生的地点略有不同，经对应分析显示，这种差异有2统计学意义（χ=35.85，P=0.016），具体来看，学校所在地为乡镇的学生在乒乓球场发生伤害的比例稍大，县城学校学生则在篮球场发生伤害的比例稍大，市区在羽毛球场、武术馆、田径场和足球场发生伤害的比例稍大，具体见图16。羽毛球场1排球场武术馆地级市区县或县级市区田径场0其它足球场篮球场网球场乡镇受伤地点乒乓球场学校所在地游泳池-1Dimension2-2体操房-3-2.5-2.0-1.5-1.0-0.50.00.5Dimension1图16学校所在地与伤害地点的对应分析图38 （3）学校所在地对伤害部位的影响学校所在地不同，伤害发生的部位略有不同，经对应分析显示，这种差异有2统计学意义（χ=44.22，P=0.007），具体来看，学校所在地为乡镇的在足、脚踝和肘发生伤害的可能性略大，在县城的则在髋或臀、腕或手发生伤害的可能性略大，总体上乡镇和县或县级市的伤害部位较为接近，市区在颈、头、小腿和膝发生伤害的可能性较大，具体见图17。胸1.5受伤部位学校所在地1.0乡镇0.5肩足膝Dimension2脚踝肘地级市区0.0腕或手小腿髋或臀大腿县或县级市区颈头-0.5头腰腹-1.5-1.0-0.50.00.51.0Dimension1图17学校所在地与伤害部位的对应分析图（4）学校所在地对伤害后家人误工天数的影响学校所在地的差异导致伤害伤害后家人误工天数的差异，经对应分析显示，2这种差异有统计学意义（χ=21.175，P=0.011）。具体来看，乡镇及县城地区学校学生伤害后导致家人误工天数为0天的比例较高，而市区学校学生家人误工天数在1天的比例稍高。具体见图18。39 图18学校所在地与家人误工天数的对应分析图40 5讨论伤害已经成为全球性公共健康问题，而运动伤害作为其中的一部分，无论对竞技体育的发展，还是对于促进国民广泛参与体育活动以提高生活质量而言，都成为一大障碍。随着素质教育的推广和阳光体育活动的开展，学校体育伤害问题日趋严重。了解中学生体育伤害的现状，找出其发生的影响因素，分析不同地区类型学校体育伤害差异，对于相关教育部门提出有效的干预措施，预防和规避体育伤害事故发生，有着重要的理论与实践意义。5.1体育伤害发生率本次研究结果显示，江苏省中学生学校体育伤害的发生率为26.4%，该结果低[46-48]于国内相关以大学生为对象的伤害研究，分析原因可能由于中学生学习任务相对较重,接触运动机会、选择运动强度低于大学生,而中学生参加体育活动大都是在体育教师的指导下进行,大学生更多的是自主的运动，这可能是导致大学生[22-24]与中学生伤害发生率差异的原因。而国外学者研究中学体育伤害的重点大都在竞技体育或体育俱乐部形式，这是与国内外学校体育机制的差异有关。在本研究中，初中年级学生学校体育伤害发生率为24.34%，其中初一年级学生体育伤害发生率为27.26%，初二年级为23.30%，初三年级为22.16%；与汤海[49]斌调查长春市二道区中学体育伤害的发生率相比较低，其中初一年级损伤率50.9%，初二年级50.3%，初三年级为42.5%，分析原因可能是中学生体育运动伤[1]害发生率存在明显地区间差异。初一年级体育伤害发生率最高，胡卓生认为新[50]生刚入学，运动中缺乏自我保护意识，陈雅玲认为因为一年级新生对学校体育教学的环境、设施、教师的教学方法等不太适应，或经升学考试学生的体质水平有所下降，机能状况滞后于运动技术对身体的要求，教师在教学内容和运动量[51]等方面安排欠妥导致。初中年级体育伤害发生率同时也低于汪康乐对南京市中学生调查得出的体育伤害率35.6%，可能由于调查发生体育伤害的时间跨度不一致。如汪康乐的研究是“南京市中学生过去三年内发生的运动伤害情况”。高中年级学生伤害发生率为29.64%，其中高一年级29.40%，高二年级32.51%，高三年级26.86%。初中年级的发生率低于高中年级，分析原因一方面是初中学生进行体育活动大都在体育教师的监督下或者严格依照体育教师的要求进行，高中学生的自主性更为突出，另一方面高中学生参与体育活动项目的频度、难度、激烈程度都相对高于初中学生。高三年级最低，可能与毕业班学生体育学习时间增多，活动时间减少有关。学校在地级市区的伤害率为27.4%,县城地区的伤害率为28.3%,乡镇地区的伤害率21.8%，城市地区学生伤害发生率高于乡镇地区学校学生发生率，这与钟[6]小燕对湖南省初中生体育损伤的分析得出的结果相似。钟小燕认为这与城市中学生身体素质较差、自我保护意识较差，对体育课上发生的危险缺乏预见性，因而一旦参与强度较大的运动就容易导致运动伤害的发生等因素有关。究其其余原因可能是在江苏省整个教育环境下，在农村地区一方面学生有家庭经济条件的压力，往往自身首要注重文化课的学习，另一方面从对各校体育教研室领导访谈中了解农村学校本身由于上级主管部门对升学率的高要求，压缩体育课堂次数及体育课外活动时间，同时农村学校的体育教学资源如体育器材、体育场地的数量不足，师资、经费等都与市区以及县城学校有差异，学校学生参与体育活动的机会41 相比市区、县城学校要少，发生体育伤害的概率也相应较低。而苏南、苏中、苏北地区学校体育伤害率之间无明显差异，结合江苏省内各区域对教育重视程度，苏南、苏中、苏北地区的学校体育教育投入差异不大，因此学校体育伤害发生率可能也无明显区别。5.2学校体育伤害流行病学特征及差异5.2.1伤害场合江苏省普通中学体育伤害场合主要集中于校内课外体育活动，体育教学课堂[52]及校运会，刘华梅认为学生参与课外体育活动缺乏教师监管，容易发生运动伤害。同时可能与部分学生只在学校体育教学课堂中进行体育锻炼活动，增加了体育课堂中伤害暴露机会；另一方面也可能由于体育教师教学内容安排不当、监管不力或体育业务水平的局限。而校运会属于体育竞赛，体育竞赛的特点是高强度、大负荷、心理压力大等，学生可能为了集体荣誉，努力去完成其不能达到的技术水平而影响身体机能的正常工作，导致比赛过程中伤害的发生，这一点在对体育一线教学工作者的访谈中也有指出。研究发现江苏省普通中学男生相比女生更容易在体育课堂上发生体育伤害，而女生的体育伤害更容易发生在校运会上，男生上体育课的热情比女生高，更积极的投入到体育课活动中，而女生则多数是应付式的参与，但在校运会上，可能是平时缺乏适当的活动，强度稍微变大或者求胜心切等，短时间内机体不能适应，导致女生发生在校运会发生伤害的危险度相较男生高。同时，地区类型差异也导致的体育伤害场合的差异，研究中发现苏南地区更倾向于在学校组织校内课外活动发生伤害，苏北地区则更倾向于在课余体育训练和校运会发生伤害，苏中地区倾向于在学生组织校内课外活动、体育课发生伤害，结合各市学校体育资源，分析原因一方面可能与当地学校教师的体育教学水平、医务安全监督力度不够有关，另一方面从各市的特殊的文化背景来看，苏北地区有竞技体育专项优势，体育专项传统由来已久，苏南地区与苏中地区开展的民间传统体育项目种类较多，相对提高了学生参与课外体育活动的热情与兴趣，学生在体育课外活动的暴露机会也相应变多。而学校所在地差异也影响了体育伤害场合的分布情况，学校所在地为乡镇的更倾向于在校运会发生伤害，县城学校则更倾向于在体育课发生伤害，市区学校则无特殊。通过对调研各学校体育教研室领导的访问调查，结合乡镇与市区、县城学校的体育课、课外体育开展情况的差异，乡镇学校迫于升学压力，注重文化课学习，压缩了学生体育课、课外体育活动的次数，体育课堂的进行不规律，导致了体育伤害场合的分布差异。5.2.2伤害项目江苏省普通中学学生运动伤害致伤项目主要是跑步和篮球，球类运动损伤的人[50]数最多,其次是田径。陈雅玲的研究结果与之类似，她认为主要因跑步、篮球是中学男女生普遍喜欢的运动项目，在课外活动或学生自由活动的过程中，该项目被学生选择的机会高，运动参与人数多，运动时间长，致使损伤发生的机率增[2]加。JudithM等人对2005-2006年美国720万中学生调查显示，运动伤害发生率排名在前三位依次是橄榄球、拳击、篮球。这并不完全是说球类运动的危险性大,42 也与各地区中学开展项目较普及有密切关系。球类运动多属于对抗性项目，一般以竞赛的方式进行，竞争激烈，有输赢之分，在冲撞过程中容易出现损伤。田径运动主要是以跑、跳、投的形式，分别具有肌肉爆发用力、肌肉耐力的特点，一般普通中学生的肌肉力量相对较弱，掌握运动技术不正确，以及环境、心理等因素，容易在爆发用力或落地时发生运动损伤。对于肌肉耐力的特点，在江苏省，800m跑作为升学体育考试的必考课程之一，大部分中学生平时缺乏体育锻炼，体能与技术的要求都跟达不到考试的标准，容易导致损伤的发生。各学校应根据学生参与体育活动及伤害事故发生的具体情况对个别体育项目进行重点的监控，同时加强学生的技术水平，提高预防运动伤害的意识和能力也是不容忽视的环节。教师在对学生进行体育技术的传授时应对学生传授与该项目相关的体育伤害的知识，如此项目的易发部位及原理，伤害预防及处理方法等。研究发现江苏省普通中学男生相比女生更容易在篮球运动中发生体育伤害，[53]而女生则更容易在跑步项目上发生伤害，EmeryCA报道男生在曲棍球、篮球、足球三项运动中伤害发生率较高,女生在体操、篮球、英式足球这三项运动中伤害发生率较高。一是参与篮球项目多以男生居多，二是男生爱好对抗，争强好胜心强，所以在有身体接触的项目上容易发生运动损伤，而女生平时缺乏一定的体育锻炼，体质较弱，但跑步项目是必考科目之一，则易在跑步项目上发生损伤。5.2.3伤害地点江苏省普通中学体育伤害发生地点主要是田径场、篮球场、足球场，这一方面与运动损伤项目相关，江苏省普通中学生多参与跑步、篮球、足球项目，但在学校教师访谈调查中也发现项目与场地的使用情况，在现场调研的过程中，也发现一些学生缺乏对场地使用的安全意识，譬如在篮球场地进行足球比赛等，分析原因一方面由于当地学校体育教学资源的匮乏，另一方面可能对学生体育安全教育的缺失，应选择适宜的场地进行相应的运动项目。研究发现学校所在地为乡镇的学生在乒乓球场发生伤害的比例稍大，县城学校学生则在篮球场发生伤害的比例稍大，市区在羽毛球场、武术馆、田径场和足球场发生伤害的比例稍大。乒乓球项目开展条件简单，乡镇体育设施相对匮乏，开展项目单一，相比而言，市区学校则在体育资源上较有优势，一方面学校开展各类体育活动项目增多，另一方面可供学生参与活动场馆增加，可能是导致比例较大的主要原因。而男女性别差异导致的伤害地点差异，究其原因主要可能因为男生多在篮球场、足球场，而女生多在田径场进行相应体育活动。5.2.4伤害部位与性质[54]江苏省普通中学体育伤害部位集中于腕或手部、脚踝及膝关节，刘奇刚[55]对丹东市中学生运动损伤的调查也得出踝关节、膝关节和最为多见，刘二地等对篮球运动中踝关节的伤害原因研究中认为篮球和足球运动所需要的投篮、抢断、急停、变向变速、起跳、转身等动作频繁，腕部、脚踝和膝关节受力过多过[56]大，容易造成损伤。樊玲在对田径运动的运动损伤研究与分析认为，踝，膝关节是田径运动中发生损伤最为常见的部位，普通中学生肌肉力量相对薄弱，关节周围肌力不足,关节稳定性差,其中踝、膝关节是人体载荷最重的部位,其解剖结构在体育运动中又有不稳定的弱点,运动时的急停、跳、落地等动作，落地时踩到凹凸不平的或有杂物的场地、踩在球及别人的脚上，都涉及踝关节的活动,43 身体瞬间失去平衡，都可能发生踝关节韧带的损伤。女生较男生而言，易在脚踝、膝、大腿发生伤害，而男生伤害部位在腕或手部的比例较女生高，分析女生多参与跑步运动，男生则多进行足球、篮球运动，男女伤害项目的差异，相应导致伤害部位的对应差异。江苏省普通中学体育伤害性质以皮肤伤、肌肉拉伤和关节韧带拉伤多见，[2]JudithM对美国高中生为期1年的跟踪研究也发现肌肉拉伤、关节扭伤最为常见。导致皮肤擦伤原因可能主要是运动过程中穿着不合适，佩戴钥匙等物品、自我保护意识差。关于肌肉拉伤，中学生正处在青春发育期，神经活动的兴奋和抑制过程不均衡，在学习动作的过程中往往要领掌握不好，技术动作上存在缺点和错误，简单机械的模仿，各种错误动作容易引起肌肉拉伤，同时体育活动前准备活动不足或者不做准备活动、运动内容和运动量的安排不合理，一次体育教学课中，重复安排上肢或下肢负荷量大的内容，则会造成局部负担量过大而使肌肉工作能力下降，导致肌肉拉伤。5.2.5伤害原因导致伤害的原因主要是:运用技术不合理、准备活动不足、注意力不集中、[54]他人冲撞。刘奇刚也认为准备活动不充分、技术动作错误是引起中学生运动损伤的主要原因。合理的运动技术，使人体的各运动器官处于最省力和最佳的力学状态，错误的动作常常违反人体运动解剖学结构和运动生物力学特点，不仅影响技术动作的完成，还使人容易受伤。青少年的神经系统过程的兴奋和抑制不平衡，主要表现为活泼好动，精力充沛。加上缺乏生活经验,思想上容易麻痹大意，冒失地进行体育活动，或情绪急躁，急于求成，忽视了循序渐进和量力而行的原则，在打闹或者开玩笑的时候而使注意力不集中，缺乏安全防范自我保护措施而发生体育伤害。不做准备活动或准备活动不充分是造成运动损伤的另一个主要原因，准备活[44]动耗费自身体力，岳文雨认为学生急于加入比赛而不愿意做或是做的时候偷懒，在没有做好准备活动的前提下就投人到体育锻炼或比赛中,此时神经和肌肉的兴奋性较低，对较大的刺激反应迟钝。这时肌肉、韧带的力量较小，伸展不充分，关节活动的幅度不大，身体协调性相对较差，不能达到某种动作的技术要求，想像中的动作与实际的身体状况有一定差据，在此种情况下最容易发生肌肉拉伤和关节扭伤。同时准备活动的内容也分一般常规性的准备活动和专项运动的准备活动，对即将活动的重点关节部位进行拉伸及放松，这样才能使关键的运动部位不受损伤。在球类运动中经常出现对抗过度、过激动作，比赛过程中不遵守比赛规则[57]，或相互打闹，动作粗野，违反体育道德，也容易造成体育伤害。需要注意的是中学生在体育活动时很少使用护具（护腕、护膝等）、运动服装、物品穿戴不合适等，也是导致损伤的重要原因。活动时的心理状态与运动损伤的发生有着一定的关系，如心情不好，情绪低落或急躁、急于求成等，都可能成为运动损伤的发生的原因。5.2.6伤害月份、伤害处理损伤发生的季节分布特征：调查显示4-5月份以及9-10月份，处于春、秋两季，特别是9-10月份，是中学生体育运动损伤高发的月份，江苏省位于我国大陆东部沿海，处于亚热带与南温带的过渡性气候带，春季平均气温为14.9℃；秋季平均44 气温为16.4℃，春秋两季的气候相对温和，适宜户外体育运动，体育活动暴露次数增多，可能是导致学校体育伤害高发的原因之一。自行处理、到学校医务室处理占有较高比例，还有部分学生会寻求体育老师的帮助，极少部分学生没有做任何处理，说明体育伤害一方面主要是皮肤擦伤等小伤，另一方面中学生、家长或者学校给与一定的重视。研究中发现苏南地区更多去医院门诊或校医室处理，而苏北更多由体育教师处理，苏中地区未处理较多。分析原因可能是苏南地区学校体育卫生设施相对苏中、苏北健全，学生发生伤害可方便及时去校医室或医院门诊处理。5.2.7伤害代价学校体育伤害伤后一般以不受影响和部分影响为主，76.4%伤后不影响自身上课，分析可能与伤害的严重程度和及时的伤后处理有关，但仍有5.9%需要住院[30]一周以内，21.7%花费0-200元的医疗费用，国外相关研究则显示，伤后缺席体育活动的时间与运动项目、运动时机有关，对抗性强、在体育俱乐部发生的伤害程度相比稍严重，同时分析可能原因为：一，国外学校体育机制不同，大都以体育俱乐部形式开展学校体育活动，二、体育卫生医疗设施差异，有配备专门的运[58]动伤害防护师，处理体育伤害。伤后代价中，有7%的学生家长因孩子受伤误工一天。伤后心理影响，14.3%学生惧怕导致受伤动作。5.3学校体育伤害的影响因素（1）性别：本次研究调查发现学校体育伤害男生的发生率高于女生，与国内外大部分研究相符，分析可能原因是男女本身性别差异有关，男生好动、女生好静，男生更多的参与接触各类体育活动，同时偏好运动强度大、对抗性强的运动项目，容易导致损伤。此外，本次调查发现，男生发生皮肤擦伤、关节韧带扭伤和肌肉拉伤的危险性比女生高，分析得出跟参与的体育运动项目本身特点的差异有关，男生偏爱篮球、足球等对抗性强的运动项目。男女差异还影响体育受伤场合的差异，男生较女生更易在体育课堂上发生损伤，女生较男生更易在校运会上发生伤害。（2）年级：两组毕业年级（初三年级、高三年级）的学生体育伤害发生率比非毕业班学生要低，江苏省属教育大省，初三、高三的学生由于升学竞争带来的压力，过于强调理论课的学习，忽视了体育锻炼，同时在对体育教研室领导的访谈分析得出，迫于升学率的要求，学校体育部门对毕业班年级也相应减少了每周体育课的次数。另一方面，初中和高中的一年级新生组相对较高，原因可能是新生对学校体育设施、教师体育教学方法等教学环境的不适应，未充分考虑新生这一人群的特点。（3）睡眠时间：睡眠时间过多、过少都是伤害发生的影响因素，Arlene[59]Samaldone认为睡眠时间过少，导致机体免疫力的下降，从来影响运动机能。考虑到学生学业的压力导致睡眠时间过少，学校主管部门应重视学生的劳逸结合，合理安排学生课业内容。（3）患病情况：对待疾病的态度，如实报告的危险度是隐瞒起来继续运动[60]的0.576倍，如实报告的继续运动则加大了损伤机率，钟倩红在对广州市大学生运动伤害的影响因素研究得出，患病、带伤运动可体育伤害增加，Benlinda[61]Gabbe等认为患病或疲倦运动，大脑、肌肉以及各个系统的机能下降，身体协45 调能力较差，运动伤害的危险度增高。也说明学生自身态度对与损伤发生与否具有一定的影响，同时也要求学校在这一方面加强体育安全教育宣传，促使学生能清楚了解运动伤害防护相关方面基础知识。（4）心理情况：体育课前心理状态也是伤害发生的影响因素，运动前的紧张和害怕，常常使技术动作变形，过于兴奋反而容易忽视自我安全保护。（5）学校购买保险：学校统一购买关于学生的“学校责任保险”是体育伤[10]害发生的因素之一，并在一定程度可以减轻学校、学生双方面压力。[62]（6）运动习惯：准备活动程度、是否佩戴物品这些因素可导致学校体育伤害增加。在准备活动不足或不做的情况下进行运动，肌肉以及身体机能达不到要求，往往容易发生运动损伤，而在佩戴手表等物品的情况进行体育运动是发生皮肤擦伤的重要影响因素。（7）运动伤害性质的影响因素：研究提示，性别、年级、学校所在地、睡眠时间、对待疾病态度、体育课前心理、是否佩戴物品、体育教师课前强调安全要求与发生皮肤擦伤有关；准备活动、学校或教师进行安全教育情况是肌肉拉伤的保护因素；睡眠时间、体育课前心理状态、体育课后身体状态是关节韧带伤的影响因素；对待疾病的积极态度是骨折伤的保护因素，体育课前心理状态差则是骨折伤的危险因素；性别、每周半小时课外体育课活动次数、准备活动的程度等是运动后不适的影响因素。46 6．结论与建议6.1结论（1）江苏省普通中学生体育伤害发生以男生，课外体育活动、体育课堂、校运会；手腕部、脚踝部、膝关节；皮肤擦伤、肌肉拉伤为主。（2）江苏省普通中学生体育伤害与年级、学校所在地、个人睡眠时间、准备活动程度、学校体育安全教育等因素相关，高中年级学生伤害发生率较初中学生高，学校体检工作的质量、认真做准备活动、养成正确的运动习惯、体育教师的课前检查器械及强调安全要求的程度有助于减少学校体育伤害的发生。（3）准备活动、学校或教师进行安全教育情况是肌肉拉伤的保护因素；睡眠时间、体育课前心理状态、体育课后身体状态是关节韧带伤的影响因素；对待疾病的积极态度是骨折伤的保护因素，体育课前心理状态差则是骨折伤的危险因素。（4）江苏省不同性别学生体育伤害发生场合、运动项目、致伤原因有差异，江苏省不同地区类型学校学生体育伤害发生的场合、项目、伤后处理、缺课天数等有差异，不同学校所在地的学生发生体育伤害的场合、地点、部位、家人误工天数也有差异。（5）减少和控制中学生运动伤害的发生，体育主管部门和各级组织应当结合地区特殊经济、地理、文化等特点以及人群类型，有针对地开展一系列综合性的干预措施。6.2建议（1）学生主体应提高自身安全防护意识，培养健康正确的运动习惯，同时学习运动损伤方面急救知识，科学合理进行体育活动。（2）学校应加强和完善体育资源管理制度，定期进行场地、设施检查与维护，加强对学生体育健康教育，建立学生健康档案，同时加大教研力度，定期进行教学巡查，加强教师业务学习，同时对体育教学一线工作者开展伤害急救方面培训，提高体育教学者运动安全业务能力。（3）体育教学者应合理安排体育课、课外体育活动内容与强度，保持高度的责任感,根据学生身体状态安排活动内容，注重易伤项目的安全保护工作，清楚地认识男女间伤害类型的差异，针对不同运动项目的特点做充分的准备活动,对危险系数大的、对抗强的运动项目采取人数限定，根据不同学生人群特点，科学地指导监督学生进行体育活动。（4）市级各地区教育部门应该结合当地条件开展体育运动健康相关课程，普及体育安全知识，普及“学生人生意外伤害保险”，根据地区自身特点，展开体育教育相应调整措施。（5）江苏省教育主管部门应根据体育伤害的一般规律及省内不同地域、文化特点，有针对性地提出与之相适宜的防范管理措施以减少和规避中学学校体育伤害的发生。47 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8.附录附录1专家访谈提纲尊敬的专家：您好，近些年，学校体育伤害事故时有发生，影响了学校体育工作的正常进行，也给学生、学校、社会都带来了负面影响。为了解学校体育伤害的发生现状，探析学校体育伤害发生的影响因素，为教育行政部门和各级各类学校制定相关的政策提供科学的依据和合理的建议。因此，特向您咨询学校体育伤害相关方面信息，寻求建议以更好的研究学校体育伤害这项课题。上海体育学院课题组1，您认为学校体育伤害的当前研究现状及不足？2，学校体育伤害的界定方法、研究方法？3，学校体育伤害的主要特征、原因？4，您对于学校体育资源与学校体育伤害之间联系的看法?5，您认为学校体育伤害研究的重点、难点？6，您对本课题学校体育伤害研究中有哪些建议？---访谈结束,感谢您对学校体育伤害防范所做贡献!--51 附录2体育教研室领导访谈提纲尊敬的老师：您好！本研究界定的学校体育伤害：学校组织的各项体育活动(体育课,校内体育活动,校运会和学校组织的校外体育活动)；且符合下列3种情况之一，就认为有伤害发生：(1)由校医或到医院诊断为某一种损伤；(2)由家人、老师或同学作紧急处置或看护；(3)因伤请假半天以上。上海体育学院课题组1，您的基本情况:学历、专业、职称、教龄等？2，您所在学校体育教学和体育资源现况（体育教师人数，专业、体育场馆设施情况等）？3，您所在学校发生过体育伤害吗？怎么样看待学校体育伤害（原因，特点，处理办法等）？4，您对体育健康教育的重视程度？5，在您看来，对学校体育伤害的研究哪些是重点与难点？----访谈结束,感谢您对学校体育伤害防范所做贡献!----52 附录3体育教师访谈提纲尊敬的老师:您好，近些年，学校体育伤害事故时有发生，影响了学校体育工作的正常进行，也给学生、学校、社会都带来了负面影响。为了解学校体育伤害的发生现状，探析学校体育伤害发生的影响因素，为教育行政部门和各级各类学校制定相关的政策提供科学的依据和合理的建议。您作为学校体育教育一线工作者，对学校体育伤害事故有自己的看法，您的回答将对本次研究有重要的参考价值，在此感谢您的配合！本研究界定的学校体育伤害：学校组织的各项体育活动(体育课,校内体育活动,校运会和学校组织的校外体育活动)；且符合下列3种情况之一，就认为有伤害发生：(1)由校医或到医院诊断为某一种损伤；(2)由家人、老师或同学作紧急处置或看护；(3)因伤请假半天以上。1，您所在的学校发生体育伤害的事故现状情况怎么样？2，体育课、课外体育活动的安排内容、强度等情况？3，学生发生运动损伤，现场您如何处理？4，学校对体育教育以及体育安全重视程度？5，您对预防体育伤害事故有哪些建议？6，您对本研究有哪些建议和看法？----访谈结束,感谢您对学校体育伤害防范所做贡献!----53 附录4《学校体育伤害现状调查》（中学生用）各位同学：您好！本问卷为研究学校体育伤害所用，恳请认真填写本问卷，所有问题没有对错之分，仅为科学研究用，不涉及任何您的个人及单位利益。非常感谢您为中国学校体育伤害防范做的贡献！上海体育学院课题组第一部分您的基本情况:（请在相应数字上打“√”和空白处填写！）A您所在学校所在地区：_______省_______市________县B性别_______;出生于19____年;身高:_________厘米;体重:_________公斤C年级:1.初一2.初二3.初三4.高一5.高二6.高三D学校级别:1.省重点2.市重点3.市二类重点4.普通学校5.其他____E学校所在地:1.省城市区2.地级市区3.县或县级市区4.城郊5.乡镇6.农村F个人健康状况:1.健康2.偶尔生病3.经常生小病4.患有比较严重的疾病G每天睡眠时间:1.少于7小时2.7-8小时3.9-10小时4.11小时以上H饮食状况(饭量、食欲等):1一直很好2多数时候很好3少数时候很好4一直不好I身体素质(速度、力量、耐力、协调、柔韧等)条件在你们班居于什么水平?1.非常棒，居于前列2.感觉良好，处于中等偏上水平3.感觉自己处于中间水平4.感觉较差，处于中等偏下水平5.感觉很差，可能在班级居于后列J上网情况:1.3小时以下/周2.4-7小时/周3.8-13小时/周4.14小时以上/周K每天处于静坐的时间（上课，写作业，看电视，上网，乘车等）__________小时L平均每周上几次体育课：1.0次2.1次3.2次4.3次54 M平均每周参与半小时以上课外体育活动1.无;2.1次;3.2次;4.3次;5.4次以上N你包括体育课和课外体育活动在内大概平均每周活动时间______________小时第二部分学校体育伤害发生情况本研究界定的学校体育伤害：学校组织的各项体育活动(体育课,校内体育活动,校运会和学校组织的校外体育活动)；且符合下列3种之一，就认为有伤害发生：(1)由校医或到医院诊断为某一种损伤；(2)由家人、老师或同学作紧急处置或看护；(3)因伤请假半天以上。A.请认真回忆过去1年内您遇到的符合上述伤害特征的伤害情况。一共发生运动损伤：（1）0次（2）1次（3）2次（4）3次（5）4次(6)5次(7)5次以上B.请认真回忆过去1年内您遇到的给您印象最深的一次伤害相关情况，并在相应数字上打“√”。受伤场合：1、体育课堂教学2、校运会3、学校组织的校内课外活动4、学校组织的课余体育训练5、学校组织的校外体育活动6、学生自发组织的校内课外体育活动受伤地点：1、足球场2、篮球场3、田径场4、排球场5、羽毛球场6、网球7、乒乓球8、体操房9、武术馆10、游泳池11、其它_______受伤项目：1、足球2、篮球3、乒乓球4、排球5、羽毛球6、跳跃7、体操或武术8、游泳9、网球10、跑步11、投掷12、其他_____受伤部位：1、头2、颈3、肩4、肘5、腕或手6、腰腹7、胸8、髋或臀9、大腿10、膝11、小腿12、脚踝13、足55 受伤性质：1、皮肤擦伤2、肌肉拉伤3、关节韧带扭伤4、骨折5、关节脱位（脱臼）6、运动后不适7、其他_______受伤原因：技术原因：1、运用技术不合理2、动作要领不清身体原因：3、过于疲劳4、旧伤复发5、身体不适6、局部负担过大心理因素：7、情绪不佳8、注意力不集中9、过于紧张10、过于兴奋组织安排：11、准备活动不充分12、保护措施不当13、内容安排不当环境因素：14、穿着不合身15、场地不良、设备落后他人因素：16、他人冲撞17、动作粗野，违反体育道德受伤方式：1、自伤2、他人致伤3、器械碰伤4、其它致伤__________________受伤月份：1、2-3月2、4-5月3、6-7月4、9-10月5、11-12月受伤时机：l、准备活动2、正式活动前段3、正式活动中间4、正式活动后段伤后处理：1、体育老师处理2、学校医务室处理3、医院门诊处理4、住院治疗5、自行处理6、自行处理后去医务室或医院7、未处理缺课天数：1、无2、半天3、1天4、2-7天5、2-4周6、大于4周7、不清楚住院天数：1、无2、1-7天3、2-3周4、4-8周5、2个月以上医疗花费：1、无2、0-200元3、201-500元4、501-1000元5、1001元以上家人误工天数：1、无2、1天3、2-3天4、4-7天5、1-4周6、1月以上心理影响：1、无2、惧怕体育课3、惧怕体育锻炼4、惧怕某种动作56 第三部分体育伤害相关其他情况（在相应数字上打“√”和空白处填写！）一、关于体检和疾病1、您是否清楚自己的身体状况1.非常清楚2.基本了解3.了解4.不太了解5.非常不了解2、您在锻炼时是否会经常了解自己的脉搏、血压等身体健康情况1.经常会2.比较多3.一般4.偶尔5.从来没有3、(1)你所在学校对你们的体检情况?1.半年一次2.每年一次3.两年一次4.入学、毕业各一次5.从不进行(2)如果学校组织体检，你认为学校的体检工作进行得怎么样?1.认真组织学生体检2.每次体检都是走过场，应付差事3.我没体检过4、假设你患有某种禁止参加体育活动的疾病，你会怎么做呢?1.将情况如实告知学校和老师2.隐瞒起来，不让学校老师和同学们知道5、假设你患有禁止参加体育活动的疾病，如果你把这一情况告知了学校，学校和老师也禁止你参加某些体育活动，你会怎么做呢?1.按照学校和老师的安排，不参加体育活动或遵医嘱轻微运动2.看着别的同学玩得开心，便偷偷和同学们一起进行各项活动二、关于体育课一般情况1、在进行体育课或其他体育活动时，你所在学校的活动场地容纳学生的情况是?1.非常充足2.比较合适3.有些拥挤.4很拥挤，经常占用道路进行活动5.非常拥挤，学生无法进行自由活动2、在进行体育课或体育活动前，你的心理状态是?1.非常紧张和害怕2.有些紧张和害怕3.平常对待，和其他课程一样4.非常兴奋，我很喜欢上体育课和进行体育活动3、在上完体育课后，通常你的身体状况是?1.非常疲惫,到下次体育课时还不能恢复2.比较疲惫,休息后第二天就恢复体力3.有点疲惫，但很快就没事了，当天就能恢复体力4.很轻松，没感觉4、你在参加各项课外体育活动时，是否做准备活动?1.每次都认真做2.每次都做,但不够认真3.多数时候做4.少数时候做5.从来不做57 5、你在上体育课或进行体育活动时，是否佩带手表、项链、大把的钥匙串等物品?1.每次都有2.多数时候有3.少数时候有4.从没佩带过6、你每次上体育课或进行体育活动时，是否换专门运动服和鞋以及专门防护装备?1.从不2.偶尔3.经常4.一直三、关于安全意识1、你在进行任何形式的体育活动之前，会检查场地器材和观察周围的环境吗?1.每次都会2.多数时候会3.少数时候会4.从来不2、在上体育课之前，体育老师是否检查场地器材?1.每次都认真检查2.每次都检查，但比较草率3.多数时候检查4.少数时候检查5.没有检查过3、上体育课的时候，在进行练习之前体育教师会强调安全要求吗?1.每次都会强调2.多数时候会强调3.少数时候强调4.没有强调过4、体育教师在教学中有没有向你们传授过自我保护的方法?1.每次都传授2.经常传授3.传授较少4.从没传授过5、(1)关于体育安全教育方面的知识，你是从下面哪个渠道得到的?(可多选)1.体育教师2.班主任或辅导员3.体育课本4.电视、广播、书报等媒体5.父母6.其他_________________(请注明)7.我没有这方面的知识(2)学校或教师对你们进行体育安全教育的情况是怎样的?1.每周都有2.l-2个月有一次3.每个学期有一次4.从来没有进行过6、(1)你所在的学校是否购买了关于学生的“学校责任保险”?(学校统一购买)1.购买了.2没有购买3.不知道(2)你在入学后是否购买了人身意外保险?(学生自己购买)1.购买了.2没有购买3.不知道(3)如果有学校体育保险，你会购买吗?1会2不会3考虑一下(4)如果你购买，你会选择的保险费是多少?1十元以内2十元到20元内320元以上7、你对你们学校医务室的了解情况是:58 1.有，并且我也知道在哪2.有，但我不知道在哪3.我们学校没有医务室8、从学校体育伤害事故的角度考虑，你最害怕参加哪一项体育项目?1.没有.2有，是____________________项目(如果选择2，请填写)----问卷结束,感谢您对学校体育伤害防范所做贡献!----59 9.致谢在论文完成之际，首先衷心感谢导师魏勇副教授的指导与帮助，使我在整个论文工作过程中，从论文的构思、问卷的发放与回收、后期研究方法的制定都得到了严谨细致的教诲，在此表示真诚地感谢和深深的谢意。特别感谢江苏南通通州高级中学葛犀老师、江苏常州体科所朱海燕老师、江苏盐城建湖第一中学梁兵老师等对我在论文各地区问卷发放与回收给予的大力支持，你们给予的热情帮助，对于实验的完成来说，是最为重要的。同时衷心感谢南通市第一中学体育组、常州高级中学体育组、常州新北区初级中学体育组、常州金坛高级中学体育组、金坛市华罗庚实验学校体育组刘俊老师、南通张謇初中体育组、盐城市开学区初级中学体育组、盐城市实验初级中学体育组等各位老师给予的配合，让实验的样本得以顺利收集。衷心感谢上海体育学院计算机教研室吴殷老师给予统计学方法上的帮助与指导。衷心感谢每一位上海体育学院2011届运动科学学院硕士研究生的同窗好友，感谢大家在短暂的两年学习生活中对我的照顾和帮助。特别感谢同学王强、林良所、梁亮、师弟刘正对我整个论文过程中提供的帮助！最后感谢我的父母、家人及亲友对我一如既往的关怀和支持，永生难忘！再次向所有关心、支持和帮助我的人表示真诚的感谢！朱建明2011.05于上海体育学院60