《某卫星测控中心官兵心理控制能力和特征应对方式的流行病学调查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
分类号R395.6UDC613.8密级公开某卫星测控中心官兵心理控制能力和特征应对方式的流行病学调查席斐培养类别非全日制学号5002012029学位类型专业学位一级学科(专业类)公共卫生二级学科(专业)疾病预防与健康促进研究方向临床流行病学指导教师邵中军教授培养单位军事预防医学系二O一六年五月 独创性声明秉承学校严谨的学风与优良的科学道德，本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，不包含本人或他人已申请学位或其他用途使用过的成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：日期： 第四军医大学硕士学位论文目录缩略语表······························································································································1中文摘要······························································································································3英文摘要······························································································································7前言·····························································································································11文献回顾一························································································································13文献回顾二························································································································18正文····························································································································25引言·····························································································································251研究材料与方法·····································································································251.1研究对象··········································································································251.2研究方法与内容······························································································251.3统计分析···········································································································301.4质量控制···········································································································312研究结果·················································································································322.1卫星测控官兵基本情况··················································································322.2测控中心官兵血清学检测结果·······································································332.3卫星测控官兵心理控制能力的研究······························································352.4卫星测控官兵特征应对方式研究··································································462.5卫星测控官兵心理控制与应对的相关分析···················································513讨论··························································································································513.1卫星测控官兵的身体健康情况······································································523.2卫星测控官兵的心理控制能力······································································533.3卫星测控官兵的特征应对方式·······································································55 第四军医大学硕士学位论文3.4卫星测控官兵心理控制能力和特征应对方式影响因素分析······················58小结····························································································································59参考文献····························································································································61附录一································································································································69附录二································································································································70附录三································································································································71附录四································································································································72个人简历和研究成果········································································································73致谢····························································································································74 第四军医大学硕士学位论文缩略语表缩略词英文全称中文全称CSRsCombatstressreactions战时应激反应IESInternal-ExternalLoeusofControl内在--外在心理控制源量表SealeIPCInternal,powerfulothers,chance内控性、有势力的他人及机遇量表SOCSpheresofcntrol控制圈量表ALTAlanineaminotransferase丙氨酸氨基转移酶ASTAspartatetransaminase天门冬氨酸氨基转移酶T-BilTotalbilirubin总胆红素D-BilConjugatedbilirubin直接胆红素CREACreatinine肌酐UREACarbamide尿素UAUricacid尿酸GluGlucose葡萄糖TGTriglyceride甘油三脂TCTotalcholesterol总胆固醇TCSQTraitcopingstylequestionnaire特征应对方式问卷HBsAgHepatitisBsurfaceantigen乙肝肝炎病毒表面抗原HBsAbAnti-HBs乙型肝炎病毒表面抗体-1- 第四军医大学硕士学位论文缩略词英文全称中文全称HCVHepatitisCvirus丙型肝炎病毒抗体HIVHumanImmunodeficiencyVirus人类免疫缺陷病毒抗体TPTreponemapallidumantibody梅毒螺旋体抗体-2- 第四军医大学硕士学位论文某卫星测控中心官兵心理控制能力和特征应对方式的流行病学调查硕士研究生：席斐导师：邵中军教授辅导教师：张磊副教授第四军医大学军事预防医学院流行病学教研室，西安710032中文摘要研究背景及意义军人的心理素质是军队整体素质重要组成部分，其健康的心理是构成军队战斗力的基础。有效地监测和评估军人的心理健康程度，是制定相关军事训练的基础。航天测控作为我军航天工程的重要组成部分，反映了一个国家军队综合实力。目前我国的卫星广泛应用于军事、气象、导航、卫视、抢险救灾等多个领域，卫星测控中心官兵的主要工作是对卫星、宇宙飞船等航天器的追踪与测量，并对航天器发回的数据进行接收和进一步的处理，控制航天器并对其返回舱回收，对在轨的航天器进行长期的运行管理等。近年来，对军人心理健康的研究多集中在陆军、武警和边远陆、海防驻军中，主要研究其人格特质、社会支持、特质应对方式、控制能力及影响因素等。而航天测控官兵的心理健康问题鲜见报道。建立卫星测控军人心理素质教育训练模式，是维护卫星测控军人心理健康，全面提升卫星测控军人心身素质的关键环节，是保证测控部队安全稳定，顺应现代军事发展的需求。本研究对某卫星测控中心3831名官兵采用血清学检测的方式了解其身体健康状况，采用心理量表测量方式对其进行心理健康情况的评估研究，旨在掌握卫星测控军人的心理健康状况，及在相同压力源下军人的心理控制能力和特征应对方式对心理健康的影响，从而为对卫星测控军人提供针对性的心理健康工作的科学依据，为提高卫星测控工作-3- 第四军医大学硕士学位论文官兵的心理健康水平提供参考。研究目的本研究对某卫星测控中心3831名官兵通过血清学检测掌握其肝功、肾功、血糖、血脂等生化数据和HBsAg、HBsAb、HCV、HIV和TP等免疫学数据，了解测控中心官兵的身体健康情况。通过一般情况调查问卷了解该人群社会人口特征，同时通过心理控制能力量表及特征应对方式量表，掌握心理控制能力和特征应对方式两个方面心理健康的现状及其影响因素。从而为对卫星测控军人开展针对性的心理健康指导干预工作提供科学依据。研究方法对2014年3月至5月期间于解放军第518医院进行健康体检的3831名某卫星测控中心官兵进行流行病学调查，通过血清学检测掌握其肝功、肾功、血糖、血脂等生化指标和HBsAg、HBsAb、HCV、HIV、TP等免疫学指标，初步了解测控中心官兵的身体健康情况；同时通过心理控制能力量表、特质应对方式量表对测控中心官兵进行心理测量，获得该人群心理健康状况及其影响因素。采用EpiDate软件建立数据库，SPSS21.0软件进行统计分析。基本情况采用t检验，心理相互关系研究采用双变量相关分析，相关因素采用多元线性回归分析，并构建多元线性回归模型。研究结果1、本研究共调查某卫星测控中心官兵4000人，实际有效调查3831人，有效调查率为95.78%，失访率为4.22%。其中军官失访率6.5%，士兵失访率3.3%。被调查者年龄范围为15.94~60.40岁，平均年龄为（27.9±7.4）岁，男性为主（88.4%），汉族为主（98.1%），本科以上学历占50.8%，未婚占60.4%。2、该人群无HCV、HIV、TP感染。HBsAg阳性携带率仅为0.03%，HBsAb阳性率为55.83%。血清学检测肝功ALT异常率10.55%；AST异常率2.30%；T-Bil21.56%；D-Bil异常率10.47%；肾功CREA异常率31.04%；UREA异常率3.79%；UA异常率16.39%；空腹葡萄糖异常率3.99%；血脂TG异常率9.23%；TC异常率2.48%。3、卫星测控中心官兵的心理控制能力测量中，内控性、有势力的他人和机遇的平均分值分别为32.67±4.58、22.24±6.06和22.22±5.33，其测控官兵有势力的他人和-4- 第四军医大学硕士学位论文机遇方面分值显著高于常模（p<0.01）；其内控性、有势力的他人和机遇方面分值均显著高于同为军人身份、年龄可比的医务人员（p<0.01）；同时，其内控性和机遇显著低于普通大学生（p<0.05），有势力的他人显著高于普通大学生（p<0.01）。4、卫星测控中心官兵的特征应对方式测量中，积极应对、消极应对的平均分值分别为36.17±5.84、21.40±6.63。其积极应对显著高于常模（p<0.01），消极应对显著低于常模（p<0.01）；其积极应对与同为军人样本的新疆地区军人持平，消极应对则低于新疆地区军人（p<0.01）。5、对心理健康影响的单因素分析中，该人群心理控制能力的影响因素包括内控性：性别、兵源（即入伍前居住地，下同）、级别、当前学历、工作性质、工作喜欢程度、工作紧张程度、疲劳程度、婚姻状况；有势力的他人：兵源、级别、当前学历、工作性质、工作喜欢程度、工作紧张程度、工作时间、疲劳程度、婚姻状况；机遇：兵源、级别、当前学历、工作性质、工作喜欢程度、工作紧张程度、工作时间、疲劳程度、婚姻状况；其中越喜欢工作、工作越不紧张、越不疲劳者内控性越高，有势力的他人和机遇越低。该人群特征应对方式的影响因素包括积极应对：工作喜欢程度、疲劳程度；消极应对：级别、工作喜欢程度、工作紧张程度、工作时间、疲劳程度、婚姻状况。其中越喜欢工作、工作越不紧张、越不疲劳者积极应对越高，消极应对越低。6、对心理健康影响的多因素分析中，纳入心理控制能力回归方程的影响因素：内控性包括工作喜欢程度、疲劳程度和婚姻状况。其中疲劳程度越低，内控性越差，而工作喜欢程度越高、未婚者则内控性越好；有势力的他人包括兵源、级别、学历、工作疲劳程度、工作喜欢程度和婚姻状况，其中兵源为乡村、低级别、低学历、工作疲劳程度低者有势力的他人较低，越不喜欢工作、离异者有势力的他人较强；机遇包括级别、工作喜欢程度、疲劳程度和婚姻状况。其中高级别、疲劳程度高其机遇状态越强，越喜欢工作、未婚者其机遇状态越弱。特征应对方式的多因素分析中，疲劳程度越高，个体积极应对越低、消极应对越高；越不喜欢工作，消极应对越高。研究结论卫星测控中心官兵的身体健康情况良好，心理控制能力量表调查测量发现该人群有势力的他人和机遇较一般人群弱；特征应对方式则优于一般人群。通过工作性-5- 第四军医大学硕士学位论文质、工作喜欢程度、疲劳程度等工作属性可以筛选出具备危险因子的官兵高危人群，在后期对符合高危特征的卫星测控官兵进行针对性的心理团体辅导干预，以期改善个体心理健康水平，为提高卫星测控官兵的心理健康水平提供科学依据。关键词：心理控制能力；积极应对；消极应对；卫星测控；心理健康-6- 第四军医大学硕士学位论文Epidemiologicalinvestigationofphysicalhealth,psychologicalcontrolandcharacteristicinsoldiersofresponseinsatellitecenterCandidateformaster:XiFeiSupervisor:ShaoZhongjunTutor:ZhangLeiDepartmentofEpidemiology,SchoolofPublicandMilitaryPreventiveMedicine,FourthMilitaryMedicalUniversity,Xi’an710032,ChinaAbstractBackgroundSoldier’spsychologicalqualityisanimportantpartoftheoverallquality,healthypsychologyisthebasisofeffectiveness.Effectivelymonitoringandassessmrntofmentalhealthofsoldierswillbehelpfultodevelopappropriateplanformilitarytraining.Currentlysatelliteswerewidelyusedinmilitary,meteorologicalsatellite,navigation,satelliteTV,disasterrelief,andotherfields,satellitecenterandcarriesonsatellites,andspacecrafts.Alltheserviceswereofferedbysolders,andthosepeoplewerekayofallprecoss.Inrecentyears,alotofresearchfocusedonthementalhealthofsoldiersinthearmy,armedpoliceandremotelandandcoastaldefenseforces,etc.Howeverthementalhealthofofficersandsoldiersofinthesefieldsarerarelyreported.Tryingtoestablishanpsychologicalqualityeducationtrainingmode,andtomaintainthesatellitemilitarymentalhealthisverynecessary.Thisstudyscreenedasatellitecenter3831soldierswiththemethodofserologydetectiontoexploreitsphysicalhealthofofficersandsoldiers.-7- 第四军医大学硕士学位论文Aim:Onesatellitemeasurementandcontrolcenterof3831officersandsoldierswerescreenedwithserologicaldetectiontodetectthehepaticfunction,renalfunction,bloodsugar,bloodlipid,hepatitisBvirussurfaceantigen(HBsAg),hepatitisBvirussurfaceantibody(HBsAb),antibodyofhepatitisCvirus(HCV),humanimmunodeficiencyvirus(HIV)antibodiesandtreponemapallidumantibody(TP),andotherimmunologicaldata,tounderstandtheirphysicalstatus.Bygeneralsituationquestionnaire,thecrowdsociodemographiccharacteristics,thecharacteristicsofmentalcontrolscaleandcopingstyles,psychologicalcontrolabilitywereinvestigatedandpsychologicalhealthstatusanditsinfluencingfactorswereprimarilydescribed.MethodsFromMarchtoMay2014,3831officersandsoldierswhoweretakingphysicalexaminationinthepeople'sliberationarmy518hospitalofonesatellitecenterweresurveyed,andserologicaltestswerealsoconducted.Mentalhealthstatusanditsinfluencingfactorsweremeasuredbypsychologicalcontrolabilityquestionersandotherquestioners.UsingEpiDatesoftwaretoestablishdatabase,SPSSsoftwareforstatisticalanalysis.Thebasicsituationofthettest,thepsychologicalcorrelationstudyusingthedoublevariablescorrelationanalysis,thecorrelationfactorusesthemultiplelinearregressionanalysis,andconstructsthemultiplelinearregressionmodel.Results1,Inthisstudy4000peoplewerescreenedand3831(95.78%)ofthemwereenrolled.EnrolledRespondentsagerangedfrom15.94to60.40y,bachelordegreeoraboveaccountedfor50.8%,unmarriedaccountedfor60.4%.2,NoneofthesubjectswereinfectedwithHCV,HIVandTP.PositiverateforHBsAgis0.03%.HBsAbpositiveratewas55.83%.10.55%ofthemwerewithabnormalliverfunction.9.23%and2.48%.ofthemwereabnormalwithTGandTC.3,Thepsychologicalcontrolability,powerfulothersandopportunityofofficersandsoldierswere32.67±4.58,22.24±6.06and6.06±5.33respectively.Allthescoresin-8- 第四军医大学硕士学位论文officersweresignificantlyhigherthanthatofnormalityandmedicalstaff(p<0.01).Atthesametime,themeasurementandcontrolofficersandsoldiersofinternalcontrolandtheopportunitywassignificantlylowerthanordinarycollegestudents(p<0.05),powerofothersissignificantlyhigherthantheordinarycollegestudents(p<0.01).4,Theaveragescoreofpositiveandnegativeresponsewere36.17±5.84,5.84±6.63respectively.Positiveresponseissignificantlyhigherthannorm(p<0.01),negativeresponseissignificantlylowerthanthenorm(p<0.01).5,Univariateanalysisofthefactorsofmentalhealthofthepeopleincludedgender,formerresidence,grade,thedegree,etc.ThefactorsofPowerfulothersincludedpopulation,level,educationdegree,jobtension,workingtime,fatigue,maritalstatus.ThefactorsofOpportunityincludededucationdegree,natureofwork,jobtension,maritalstatus,fatigue,etc.Positiveandnegativeresponsewererelatedtolikenesstowork,easy-working,powerfulothersandchance.6,Multipleregressionanalysisofthefactorsonmentalhealthshowthat:thedegreeofinternalcontrolincludingworklikesex,fatigueandmaritalstatus.Amongthem,thelowertheleveloffatigue,internalcontrol,andthehigherlevelofworklikeness,unmarried,internalcontrol,thebetter;Powerfulothersincludingpopulation,level,degree,workfatigue,loveandmarriage,thepopulationisrural,lowlevelandlowdegree,workfatiguewithpowerfulothersislower,themoredon'tlikework,divorceisastrongpowerfulothers,Opportunitiesincludinglevel,degreeofworklike,fatigue,andmaritalstatus.Thehighlevel,thestrongerthefatiguedegreeopportunities,morelikework,unmarriedopportunitiesmoreweak.ConclusionsBoththementalhealthandphysicalhealthofofficersandsoldiersinthesatellitecontrolcenterareingoodconditionandhigherthanthatofnormality.Characteristicsofresponsewerebetterthannormalpopulation.Goodsoldierscanbefoundoutbytestingofworkingnature,workinglikeness,fatigue.Alltheconclusionswerewillbehelpfulforfuturescreeningandmilitarytraining.-9- 第四军医大学硕士学位论文Keywords：psychologicalcontrolability；positiveandnegativeresponse；militarytrainee；mentalhealth-10- 第四军医大学硕士学位论文前言随着心理学研究引入我国，上世纪80年代以后，我国对人群心理健康的关注力度不断加强，心理健康在各行业的影响逐渐增加，我国学者对相关研究的领域也急剧扩大，并取得了飞跃的进展，尤其对一些特殊群体也开展了相应的心理健康水平探索。针对部队人群健康的研究已有传染病、慢性病和军训伤3个领域，进一步扩展到亚健康测量，如针对心理健康测量的理论及实证研究。部队官兵以及相关技术领域人员的心理健康成为军队政治工作以及个体健康状况的重要组成部分，个体与群体的心理健康水平不仅影响实际工作，在战时状况中还可能影响整体战斗力的发挥。我军近几年来逐渐完善各级单位的心理健康建档工作和专业人员的配备，旨在对我军人员心理状况能够实时跟踪和正确干预，确保各单位人员心理健康水平处于较好状态。目前在部队人群心理健康方面的研究多集中在陆军、武警和边远陆、海防驻军人群中，主要研究其人格特质、社会支持、特质应对方式、心理控制能力及影响因素等方面，并且获得了一定的实证数据。但是由于研究的思维导向被西方学者牵制，我国学者较少结合自身社会背景，设身处地的考虑心理健康的中国研究模式，还存在研究不够本土化的情况。目前聚焦到官兵心理的研究，尤其是特殊岗位的官兵心理健康研究，并未有效、长期、细致的开展，缺乏大规模的研究基础。因此，针对军队目标人群结合实际工作中训练科目，开展心理健康及其危险因素调查分析，更具有实际意义，并为进一步干预提供现实指导作用。我国航空业一直居于世界领先水平，卫星测控官兵属于特种部队人群，也属于保密等级很高的部队人群，尤其在军事工程装备领域的研究有了长足进展。卫星测控中心是我国卫星测控事业的核心单位，承担着航天卫星追踪测量；接收航天器各种测量参数并分析处理；计算、确定、控制其轨道和姿态；负责返回舱的降落回收以及运载火箭外弹道测量相关数据分析处理；同时长期管理在轨卫星的运行。卫星测控部队是保障国家的航空领域主要军事力量之一，测控中心工作人员是特殊军人，长期面对高精度、高压力的工作状态，其心理健康水平对工作的影响更加密切，对其心理健康水平的要求也高于一般人群，作为我国卫星测控的核心单位，测控中心-11- 第四军医大学硕士学位论文官兵的心理健康对我国航空航天以及卫星在战争环境下投入的有效实施产生重要的影响，因此掌握测控中心军人的整体心理健康状况具有重大现实意义。目前对航天测控官兵的心理健康问题的研究，尚属空白，同时尚无心理健康管理标准和指导干预策略。通过航天测控官兵的心理健康调查，建立卫星测控军人心理素质教育训练模式，是维护卫星测控军人心理健康，全面提升卫星测控军人心身素质的关键环节，是保证测控部队安全稳定，顺应时代发展的需要，因此测控中心官兵的心理健康研究的开展势在必行。本研究拟基于某测控中心军人进行血清学检测，同时进行心理测量等流行病学调查。以期掌握该测控中心军人的心理健康水平并找到影响个体心理健康状况的影响因素，寻找可以在未来进行心理干预和团体辅导的高危人群，促进个体、群体在特殊工作训练环境中心理健康水平的恢复和提高。-12- 第四军医大学硕士学位论文文献回顾一军人心理健康的流行病学研究进展在当前不断变化的新军事形势下，部队素质建设的要求趋于更加多元化，不仅仅在硬件设备上我军有了充足发展，在软实力上我军在二十一世纪初就对个体心理健康问题加强了关注。军人面对复杂的军事环境，以及随时可能出现的各种突发状况，要求个体具备极好的心理素质。因此展开军人心理健康的研究具有重要军事意义。1中国军人心理健康的研究现况部队官兵的心理健康水平是整体军队素质的核心成分，较好的心理健康水平是军队心理素质水平的基础保证，同时军队整体官兵心理健康水平与军队的战斗力息息相关，因此，有效对军人心理健康水平进行评估和定期检测，制定一系列相关军事，政策保证部队士气，有效执行相关行动部署，是完成作战任务的基础保障。军人心理健康整体水平的高低直接影响部队战斗力的稳定和战斗效率的高低。世界军事强国在二战前后就已经重视到军人心理健康以及测量问题，从而发现不同个体心理健康程度差异，以做到防微杜渐，防患于未然，并且可以通过相应手段提高个体心理健康水平，以促进部队战斗力提高。相比较国外对于军人心理健康的研究，我国本土化研究的进程较晚，从上世纪80年代中叶开始，我军学者对于部队官兵心理健康的研究才逐步展开，获得了一定的基础信息，并制定了一系列的研究标准。在2006年以后，我国征兵工作才纳入了个体心理健康检查的部分，从而为新兵入伍的筛选提供了新的门槛。总观发展，在30年的时间里我国军队官兵的心理健康研究经历了从无到有，从有开始逐步深入到各个领域的精细化研究的两个阶段。1.1中国军人心理测量的方法心理测试是根据一定法则用量表对人的行为加以评分确定。依据心理学特质理论对量表结果进行综合分析，从而间接发掘人的心理属性和特点。在1994年前后，我国军人心理测量的实证研究得以起步，采用国外成熟量表对人格测量、抑郁评估、焦虑评估、综合评定心理健康方法以及应激等五个方面进行了基本信息的大样本获得。多名学者通过实证科研建立了部队军人的心理健康问卷修订和常模的制定，从-13- 第四军医大学硕士学位论文而可以有效衡量我军军人心理健康的具体水平。1.1.1人格测验在目前我军心理研究中，对于人格类型测验的研究中通常采用的是由欧美学者开[1]发的人格自评量表，具体包括卡特尔16种人格问卷(16PF)、明尼苏达多相人格调[2])[3][4]查问卷(MMPI)、艾森克人格问卷(EPQ、加州人格问卷(CPI)。我国军事心理专家团队在英文明尼苏达量表2的基础之上通过德尔菲分析法，在18个专家评分的三轮数据收集过程中，最终确定了我国军队明尼苏达个性调查表的具体维度分类和相关标准水平，其中包括307个与精神障碍有关的条目，涉及7个效度维度和8个精[5]神障碍维度。目前这份问卷在我国部队的研究中被广泛采纳和使用，并获得不同特征军队人群的大量人格资料数据。1.1.2抑郁评估军人常年累月的处于特殊全封闭环境中，高强度的训练使军人面对的环境压力较大，易发生负面情绪，针对部队人员的心理健康水平需要定期进行抑郁检测，这是保证战斗力的一个重要方面。不同抑郁量表有各自的研究范畴，其测量方向以及对于心理抑郁评定的针对性有明显不同。研究领域包括：评定个体当下的情感或称心境、评定个体在一段时间内的认知功能、评定生理症状（如食欲、性欲、睡眠紊乱等）。常用的抑郁量表包括Bech抑郁问卷(BDI)及贝克抑郁问卷Ò(BDI-Ò)。在大规模[6]的研究中发现，我国军人抑郁发生率达到18.1%，其中重度抑郁的发生率达到5.1%，[7]在另一份研究发现野战部队重度抑郁达到9.6%的水平。1.1.3焦虑评估个体的焦虑情绪通常由于个体实际的自身能力水平与期望水平之间的差距无法短时间内弥补导致。由于部队的任务具有强制性，并不考虑个体的自身能力，因此监测军人的焦虑水平是必不可少的。目前广泛应用的焦虑评估量表有汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、贝克焦虑量表(BAI)、状态-特质焦虑问卷(STAI)。2013年我国学者杨国愉对于青年军人的研究中发现陆军的特质焦虑得分高于其他军[8]种，整体被试的焦虑水平为44.42±8.89。认知、情感与行为等焦虑方面之间相互联系，但相关性低于预期。焦虑水平与感知到焦虑水平后的痛苦程度不相匹配，同时与个体是否能够认知到焦虑也有关系。1.1.4综合评定心理健康方法-14- 第四军医大学硕士学位论文综合评定心理健康常用的测量工具有1975年编制的症状自评量表(SCL-90)、康奈儿医学指数(CMI)、情绪状态量表(POMS)、中国军人心理健康量表(CMMHS)。在我国服役官兵的相关研究中提示，预备役部队的整体心理健康水平要低于常模水平[9]；通过不同地区军事任务参与人员的心理健康研究发现，如在对利比里亚抗击埃博拉的我国军人研究中就发现选择赴利比里亚的人员在焦虑、抑郁、躯体化、恐怖因子阳性率相比未选择赴利比里亚的人数较高，其躯体化、焦虑、恐怖、抑郁等四个[10]因子上得分显著高于军人常模。1.1.5应激及相关问题评定方法应激是一种应变和压力的感觉。低水平下的应激刺激可以对个体的健康起到促进作用，有助于提高个体的生理水平和思维活跃程度，而高水平应激却会对个体带来心理和生理的损伤。应激评定量表有防御方式问卷(DSQ)、生活事件量表(LES)、社会支持评定量表(SSRS)、领悟社会支持评定量表(PSSS)。DSQ是由MBound于1983年编制的自评问卷，包含了88个项目，采用九级评定法。肖水源于在1986年编制了《社会支持评定量表》，量表包含了10个题目，他在次年提出除了社会支持评定量表包含的实际的客观支持和对支持的主观体验外，社会支持研究的维度中还应包括个体对支持的利用情况。以往研究表明，应激刺激会增加中风、心脏病、溃疡和[11]抑郁等精神障碍。在对以往中国军人的社会支持研究的元分析中，发现我国男性[12]军人在不同时期、不同地域上整体得分均显著低于中国男性被试常模。1.2中国军人心理健康的流行病学特征我国从20世纪80年代开始研究军队官兵的心理健康，相关学者将研究集中于参[13]战军人精神疾病的治疗和预防方面，从上世纪90年代开始,我军学者着重对现役军人的心理障碍和心理健康等问题的具体发生原因以及诱发因素进行研究，并对相关[14]的预防方法进行分析；从90年代中期至2005年期间共有77篇文章对我国军人心理健康的测量工具进行校订、开发，使调查研究更具有针对性和标准化，在军人心[15]理素质的研究有了我国自己的方向和探索。纵观从20世纪80年代至今心理学家的研究，获取了我国在对平时训练及应激状态下的军人、特殊条件下的军人、空军飞行员、武警、女军人、新兵、军官、军校学员及军事科研人员的心理健康状况和影响因素，并且在外国军人心理健康研究的基础上针对性地制定出符合中国军人心理健康的检测方法，使我军心理健康的研究不再照搬国外的方法，并制定出我国军-15- 第四军医大学硕士学位论文队官兵符合的心理健康检测的标准，使得我国有了可以本土化应用的相关研究标准。我国军人心理健康具有以下两大特点：①存在普遍较低的特点，部队官兵的心理问题检出率与普通群体常模相比较高，整体心理健康水平较低。通过研究发现我国军人的心理健康问题主要集中于高水平的躯体化、焦虑、强迫、抑郁，同时人际关系[16-17]高度敏感。②中国军人心理问题多样化的特点，表现在了不同的人口学特征中，如兵种不同、性别差异、文化水平不同以及军龄、行政级别的不同其心理健康水平[18]均存在显著差异。数据显示，空军和海军心理健康水平普遍高于陆军；平时或一[19]般环境的军人心理健康水平高于处于军事应激条件下或特殊作业环境下的军人；[20][21]女性高于男性；高学历军人心理健康水平较高；服役第2年军人心理健康水平优于其他服役时间个体，高于新兵和服役第3年的士兵；心理健康水平依军官、士官、士兵级别降低而递减。目前我军心理健康研究仍存在一定局限性，如研究使用的是量表测量，结合生理生化等指标的研究较少；研究偏重于一般部队人群的现况研究，缺乏特殊兵种人群的研究。2国外军人心理健康的研究现况以美欧为主的国外学者对心理健康的研究已有百年历史，如今成熟的心理测量量表均来源于美国和欧洲等国。国外对军人的心理研究起源于上世纪20年代，1917年美国为第一次世界战争中军人出现的心理问题，成立了17个战争心理问题研究委员会。从二战爆发以后以美国为主的西方国家获得了一套具有完整理论的研究结果，军人所处的环境比较特殊，主要有社会自然环境、战略军事环境、日常生活环境和训练作息环境等，将不同环境所产生的应激进行处理是其主要问题，因此国外自上世纪50年代开始关于军人心理健康的研究主要针对军事应激方面。军事应激包括战时心理应激和平时心理应激。2.1国外军队平时应激反应的研究军人群体相较于其他人群而言具备职业特殊性，个体在进入职业环境前就了解到职业具备的应激性、突然性、艰巨性以及高危性。部队官兵的日常工作和生活压力也远远高于其他人群，因而不仅仅战斗状态对于个体会产生影响，日常生活中部队官兵也存在应激心理反应。在部队中，以往研究证实了军队实际环境与个体心理问[23]题的特定关联关系。Steven对美军心理健康诊所20个月的门诊患者研究发现，-16- 第四军医大学硕士学位论文60%的军人工作紧张感明显，52%的军人认为情绪低落是工作紧张导致的，42.15%的[24]军人认为精神疾病发作的重要原因是工作压力。EricG对美军飞行官兵巡礼教官的研究中发现个体对于部队工作的满意程度在影响职业应激水平上呈现出两个极端的状态，部队制度、时间、紧迫感、配偶对其职业的厌倦度以及社会对职业的不重视均影响军队官兵的应激水平。对军人工作满意度调查发现，工作单位对个体的关心程度、工作中人际关系以及工作中受到他人肯定和自我肯定的程度均影响个体的[25]工作满意水平；同时工作满意度和应激水平也随着军人年龄及军龄的增长而增加。2.2国外军队战时应激反应的研究战时应激反应（CombatStressReactions，简称CSRs），指战斗或者非战争军事行动的压力使军人产生具有期待性的、预测性的、情感性的、智能上的、身体上的或者行为上的反应。个体战时应激反应是战斗力损伤，部队规模性非战斗减员的原因。通常以群体性发作为常见情况，严重影响了部队战时的战斗力和部队情绪稳定性[26]。既往调查发现，国外部队战斗中曾经出现过战斗应激反应导致整体部队战斗意志涣散，士兵发生非理智行为案例，出现严重的精神创伤和应急后障碍等情况。在1973年和1982年的两次中东战争中，伊军由于部队官兵心理异常而导致的减员人数[27]占到总数的百分比由30%下降到23%。二战以来，美军对战争创伤事件后的人员心理不良反应进行了一系列研究，从1991年到2003年美军共经历了7次局部战[28]争，这为美国对军人进行心理危机干预研究提供了采样、试行、修正和验证的条件。Solomon以美国参加第二次世界大战的老兵进行了相关心理研究，发现老兵在战斗后心理健康水平极低，大部分人群出现了各种各样的心理症状，一部分人群的心理问题表现为暂时性的，而另一部分人群的症状则伴随老兵长期存在，创伤后应激综合[29][30]征是其主要表现形式；参战老兵与非参战老兵相比，其生理疾病症状表现明显，心理痛苦水平较高，在心理健康层面上具有严重的认知损害，表现出严重的抑郁、焦虑和PTSD。美国的Proctor对141名波斯湾参战老兵进行生理、心理功能评估，调查结果显示这些老兵的心理症状测验分数较高，容易出现创伤后应激障碍及其他[31]神经症症状。美国学者Gray对现役的527名波斯湾参战老兵调查后发现相同结果[32]。由此可见，战斗应激反应需要引起军队高层的高度重视并采取相应措施，以减少战斗应激反应的发生，增强军人的战场适应能力，降低战斗中的精神性减员。-17- 第四军医大学硕士学位论文文献回顾二心理控制与特征应对的研究进展心理控制能力是个人对自我的掌控及对外界作用的反应，特征应对水平的高低直接影响个体在面对高压事件时候心理的强度，尤其部队官兵不仅要具备快速反应危机事件的能力，同时也要具备持续抗压的心理素质。对人群心理控制能力和特征应对方式这两个方面展开研究是提高心理健康的基础。1心理控制源的研究自我心理控制是个体的自主调节行为，能够使个体行为与个人价值、社会期望相匹配，具有促使或抑制特定行为的能力，如抑制冲动、抵制诱惑、延迟满足、制定[33]和完成行为计划、采取适应社会情境的行为方式等。自我控制具有相对的时间稳定性，是在个体的童年期基础上发展而来，促使个体良好个性的形成，直接影响个[34]体的日常生活、工作学习及人际交往。自我对内在的控制更多涉及个体平常的工作表现、工作任务中的绩效、具体的冲动行为、面对压力挫折的心理调节以及人际[35]关系等多个方面。1.1心理控制源的起源与内涵心理控制源(LocusofControl)是个体对于发生的行为或者具体事件结果的归因性看法，评价个体能力、努力以及外在因素对于事情发展中的作用程度。心理控制源的概念最早发起于美国心理学家华生，而具体的概念则是由美国心理学家Rotter[36]在1954年提出，他认为心理控制源的本质即是一种归因倾向，也是人格特征的重要组成部分。从班杜拉开始，学者们的研究趋向开始以情绪、社会适应与控制之间[37]的关系为主。Heider认为，心理控制源是建立在假设我们行为的方式强烈地受自[38]身和环境之间原因的责任心知觉的基础之上的。表现为内控性的个体会对他们有能力控制的外部事件产生较高的控制感，而不认同与事情的发展基于外部因素。[39-41]Rotter同时指出，由于人们所处时空不同，个体对于影响生活变化的信念存在差-18- 第四军医大学硕士学位论文别，当人们认为行动的结果受制于外界因素的影响，那么这种信念就被称为外部控制，反之个体认可自身努力那么就会将其判定为内控。1.2心理控制源的测量方法1.2.1内在-外在控制源量表内在-外在心理控制源量表(Internal-ExternalLoeusofControlSeale，IES)于1966年由Rotter编制，常用于大学生的心理测量，包括23个项目和6个插入题，各项目均分为外控性陈述组和内控性陈述组，被试者得分0(极端内控)至23(极端外控)之间。由于其因子分析研究的不一致性，导致结构上存在一定问题，近来已很少使用。但对该量表多年的实践经验为其他类似量表的建立奠定了基础。中国王登峰对该量表进行了本土化修订，修订后共19个项目，同质性信度达0.78，分半信度和重测信度都达到了0.80以上，符合心理测量学上的要求。Rotter的I-E量表在两份早期的研究[42]中发现女性得分显著高于男性得分。在最近的一份国内关于大学生的研究中看到，[43]随着年级增加心理控制源得分逐渐增加。1.2.2内控性、有势力的他人及机遇量表内控性、有势力的他人及机遇量表(IPC)是由Levenson提出的心理控制源多维度[44]结构概念而设计的。IPC量表中下含3个概念分量表依次为I(内控性)量表、P(有势力的他人)量表和C(机遇)量表，每个量表都可作为独立模块。内控性（I）测量的内容包括人们对于自己生活的安定是否是自己驾驭的；有势力的他人（P）量表涉及了个体对于他人影响自己生活中事件的信念强度；机遇（C）量表测定个体认为机遇对于被试生活经历与事情结果影响程度的认知。我国张磊等在2008年针对我国军人[45]对该量表进行了修订，发现量表总分半信度为0.72，具有较好的效度结构，可推广使用于我国军人的心理测量。1.2.3控制圈量表控制圈量表(SpheresofControl，SOC)由Pauthus于1983年编制，SCO量表内容中包含了个人实力、人际间控制及社会政治控制三个维度，各10个题目，其中人际控制量表不仅针对人际控制进行测量，还包括了个体社会行为方面的测量，涵盖范围较广。我国陈锡友等人在2012年研究中发现控制圈量表的三个维度上信度均高于[46]0.7，量表信度较好。-19- 第四军医大学硕士学位论文1.3一般人群心理控制源的研究进展心理控制源前期研究主要针对控制源方向对于个体健康和适应的研究，后期研究逐渐偏向个体应激刺激、心理健康水平、负性情绪等的相关分析。1.3.1国外心理控制源的研究现况国外对于心理控制源的实证研究起源于上世纪中叶，TammyC.Pannells和AmyF.Claxton的研究发现，创造性思维与外控性相关，幸福与创造性呈显著正相关，内[47]控者比外控者能体验到更多的主观幸福感。SinhaBirendraK等对198名印度学生和344名加拿大学生调查发现，印度学生采用机遇控制，对照组加拿大学生则倾向于采用有势力的他人以及内在控制，说明不同国家（地区）的个体心理控制源显[48]著不同。BlanchardFieldsFredda对从青年到老年的不同阶段人群研究发现，青年在危险逃避和自责的情况下更多采用内控，而老人则更多利用有势力的他人和机遇[49]以解决问题，证实了个体心理控制源对其社会生活、身心健康的影响存在显著差异。Lao等还比较了中学男女生的IPC分数，发现在内控性、有势力的他人、机遇三个分量表上均表现出性别差异，在内控性和机遇上女性更倾向于外控，而在有势[50]力的他人上女性却比男性更倾向内控。调查发现，内控者在动机、成就、心理健[51]康各方面都优于外控者，相反外控者对事件存在较强无助感。1.3.2国内心理控制源的研究现况上世纪末期我国王登峰通过国内人群研究对卡特的心理控制量表进行本土化修订，发现修订后的心理控制问卷信度较好，一致性信度0.78，分半信度为0.81，整[52]体得分上较美国常模更高。通过近年来我国学者的研究发现，心理控制源已经在诸多领域展开细致研究。主要包括以下三个方面：1.3.2.1心理控制源与个体内在属性特征的关系研究王登峰调查可得不论是正常人还是精神变态者，外控者的辩解倾向较内控者高，而内控者有较高自责倾向。史慧静等对小学阶段被试的研究发现，内控个体的智商水平高于外控，并且与老师保持较好的师生关系。1.3.2.2心理控制源与不良行为的关系研究杨莉在对师范院校师范生群体的研究发现，人们多数情况下对许多事情无能为力，在进入难以应付外界的生活环境的情景中时，个人的心理健康情况将更加糟糕，[53]同时产生较强的负面情绪。谭先明等研究发现，运动员中，内控性的个体具备较[54]好的心理健康水平，保持着较低的焦虑和精神症状，外控个体则反之。-20- 第四军医大学硕士学位论文1.3.2.3心理控制源与外在作用力的关系研究魏昌武等人对我国大学生的研究发现，内控性强的大学生躯体化、人际关系、[55]抑郁等症状上比外控性个体显著降低，同时外控倾向可以反向预测心理健康。1.4军人心理控制源的研究进展1.4.1国外军人的心理控制源研究现况国外已有研究表明，影响军人心理控制源的主要因素有年龄、军龄、性别、文[56]学历和职务等个性特征和生活事件、军事应激的强度。海湾战争服务人员研究认为男性和女性心理控制源方向不同，并且存在即使认为同样的控制倾向，其发生效[57]果的机制也不同。暴露在战争情境下，不同性别个体也将采用不同的支持来源如[58]采用社会支持作为减轻压力的方式。Melanie等对西点军校123名新学员和60名老学员在军事训练期间进行了6周的观察及晤谈，获得了他们控制源的不同来源，新学员更多采用社会支持作为外控，而相反老学员多采用幽默、合理化、体力活动[59]和锻炼等作为个体的压力控制，从而提高自身的内控水平。1.4.2国内军人的心理控制源研究现况在对心理控制能力量表的本土化军人研究结果证明，中国军人这类特殊群体依[60]旧适用该量表。秦爱粉、冯正直对装甲兵的研究发现，装甲兵越倾向于内控，心理健康水平就越高，反之则越低；且内控组倾向于采用解决问题与求助等成熟的应[61]对方式，而外控组则倾向于采用不成熟的应对方式。孙晓颖发现基层军官心理控制源为外控倾向，特别是有势力的他人倾向，对工作压力有较强的预测作用。个体[62]的外控倾向越强，其工作压力越小，内控倾向越强，工作压力越大。2应对方式的研究应对是个体处于高压力环境时采取的一系列相应的认知和行为方式，通过这些认[63-66]知和行为可以缓解来自环境的压力保持个体心理健康。研究表明，个体往往存在着相对稳定的应对方式，这些方式长期保持稳定，消极的应对方式会让个体逃避压力情景，而积极的应对方式能够促进个体克服困难。2.1应对方式起源与内涵应对(Coping)的概念有一个发展过程，对于人类适应过程研究的起源可以追溯到19世纪。Freud提出防御这一心理机制是个体在应对消极的感觉，尤其是焦虑时会有意的扭曲事实，这一理论被广泛的接受。AnnaFreud在巩固其父对防御机制理论-21- 第四军医大学硕士学位论文研究的基础上，又列出了其他心理机制，提出在应对压力时不同个体有其偏爱的方法方式，而特定的防御方式与某些精神疾病有关联，进一步发展了这一理论。应对[67]和防御是人类从心理上适应环境主要的两种方式。Lazarus和Folkman将应对定义为：调整认知行为，管理个体紧张状态，以应对心理压力。强调了面对压力认知和行为的影响，将应对作为一个动力过程和有目的的反应，以解决压力下的自我和[68]刺激的关系。应对是个体采取不同认知状态和行为方式以应付应激对自身的影响，即个体调整应激条件下自身不平衡状态所采取的认知方式和行为措施。[69]应激条件下对出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为的调适措施。随着研究的逐步深入，应对成为了心理学研究中的一个单独领域，新的研究方法和测量[70-71]问卷不断问世，相应的应对研究也开始表现出井喷现象。2.2应对方式的分类根据Antonovoky等人的分类将应对方式分为―针对问题的应对‖和―针对情绪的应对‖。前者往往以改变自己的行为或改变环境的状态以及个体与环境之间的关系并且寻求问题解决的可能性。后者则是希望通过对于个体负面情绪的调整已达到个体[72-73]对于环境和事件的认知，来改善自己的状态。2.3应对的测量方法2.3.1应对的国外测量工具国外对于应对的工具开发研究已经很成熟，早在上个世纪八十年代，Lazarus和[74]Folkman等人在1984年开发了量表（TheWaysofCopingQuestionaire，WOCQ）[75]和Carver在1989年编制了COPEenventory。2.3.2应对的国内测量工具国内相较于国外的测量工具开发较迟，我国学者在国外理论和量表编制的成果之上，结合本土化的具体情况编制了适合我国具体国情的研究工具，其中包括特征应对问卷、WOCQ等。刘云与张理义在2007年开发了针对军人的军人情景特征应对方式量表，张磊等人在2008验证了TCSQ量表适用于我国军人特征测量。2.4一般人群应对方式的研究进展2.4.1国外一般人群应对方式的研究现况国外学者对应对的研究较早，Lazaeus最初对应对的分类按照问题指向和情绪指向进行了分类，此后关于应对研究的方向趋向于多元化，包括研究领域的多元化和-22- 第四军医大学硕士学位论文研究对象以及方法的多元化。Noriko提出流行病学针对应对的研究应该包括个体的[76]心理健康，同时在医疗环境上更大程度的保护病人的个人信息。在关于销售行业人员应对方式的研究中发现销售人员的应对风格偏向于内控，同时人格对个体的应[77]对风格的影响不显著。对于老年人的应对方式的实验研究发现，个体在面临视觉干扰的自适应处理下，并不能自己调动更多应对方式，而是转向寻求社会支持，因[78]为个体很难通过对自身能力的动员来达到问题解决。2.4.2国内一般人群应对方式的研究现况国内关于应对的研究较晚，最初的实证研究开始于20世纪90年代。随后我国学者针对应对开始了工具开发、实证调查等多种研究，涉及教育、心理、流行病等多个学科。在对高一新生的研究中发现面对压力时，高一新生较为经常采用的应对方式按选择顺序排列依次为问题解决、忍耐、退避、求助、发泄、幻想，说明积极[79]应对的程度较高。而在大学阶段的研究中，考虑到社会性别的区分以及个体家庭责任出现的分化，高校医学生的女生的积极应对高于男生，高年级组的积极应对得[80]分低于大一学生，而在消极应对上不存在统计学差异。在个体进入社会后更多的压力来自于自身家庭事件和工作事件。有研究对癫痫儿童的父母进行了特征应对的研究，结果发现男性家长的应对方式较女性家长更为积极，同时文化程度也成为了[81]影响因素，初中文化的被试消极程度高于其他文化水平的被试。2.5军人应对方式的研究进展2.5.1国外军人应对方式的研究现况早期国外对于军人的应对方式研究采用一般应对量表(GCQ)、一般健康量表(GHQ)、酒精使用障碍鉴别试验量表(AUDIT)等工具，JohnsonBH对一个炮兵排军人分别于入伍前2周、入伍后2周、2月、8月进行测试。发现，GHQ分值入伍后2个月水平最高，8个月后逐渐恢复到入伍前水平。表明个体具备较高的心理健康水平，以及较好的适应性，可以与外在环境不断互动以改善自身现状。采取回避型方式应对问题的个体，他们的适应能力较差，因此很难与环境形成较好的互动改善现状，同时发现喜欢回避的个体往往更容易患心理障碍。2.5.2国内军人应对方式的研究现况伴随外在环境的日新月异的变化，我国军队官兵的心理问题也呈现多元化，个体的应对方式亟待研究，我国一致性研究结果表明，积极应对可以有效缓解军队环-23- 第四军医大学硕士学位论文[82-83]境的压力，维持较好的心理健康，而消极应对则对心理健康出现负面影响。有研究表明，军队院校的硕士研究生其中抑郁因子与解决问题呈现负相关关系，同时[84]自责、幻想则与合理化呈正相关关系。李莉等研究发现，青年及中年早起的军人[85]群体面对问题更多采用积极的应对方式，这是由于个体的心理更倾向于外在。甘景梨等提出，在新、老兵进行的对比，新兵的应对方式倾向于采取更多消极的方式[86]来应对挫折和压力环境。汪涛等认为军人学历高低不同，应对方式存在差异，年[87]长、高级别及高学历的官兵更倾向于采用积极的应对方式。王鲁豫等对高寒山区军人研究发现，积极应对、良好的主观支持及对支持利用度，对促进心理健康的发[88]展起着重要作用。综上所述，我军的心理研究在近40年间有了很大的成果，但是仍然存在一些不足，主要表现在以下2个方面：1、虽然研究的领域急剧扩大，但是更多的研究涉及的是普通军人人群，特定军人人群的研究不够深入，尤其是部队特种人群；2、目前国内关于军人心理健康的研究多停留在心理健康状况的调查或心理控制、应对方式现况研究，而生理指标和这三者间的内在作用机制较为罕见，尤其是中介变量的考察和模型的建构研究。因此，本研究从军队特殊职业人群着手，通过生理指标检测、心理控制能力和应对方式的测量，探讨其应对方式、心理控制对身心健康的影响机制，为深入了解中国军人心理健康状况和影响因素，采取有效策略提高其心理健康水平提供理论依据。-24- 第四军医大学硕士学位论文正文引言在我国提出和平崛起的时代背景下，我军担负的历史责任与社会责任都在发生着剧烈变化。在全面信息化的时代背景下，对于军人的自我素质以及心理健康水平的重视程度空前。兵员结构的变化和军人学历技能的改变，使军队管理和发展进入了新的阶段。既往研究表明，心理素质研究能够防止军人心理疾患发生，从而维护和促进军人心理健康水平，进一步提高军事训练效率，很大程度上增强了部队战斗力。航天测控是航天工程的重要组成部分，是反映一个国家综合科技实力的重要标志之一。然而关于航天测控官兵的心理健康问题研究尚未见报道，目前仅有某学者对卫星测控站技术人员激励体系进行过研究，而国外也未见相关研究文献，因此，对卫星测控中心军人心理健康现状及影响因素的掌握尤为重要，本文旨在调查分析卫星测控军人心理健康现况，获取相同压力源下特种军人的心理控制和应对方式对心理健康的影响，从而为对卫星测控军人的心理健康工作提供科学、有效的科研依据。1研究材料与方法1.1研究对象对2014年度3月至9月期间于解放军第518医院参加健康体检的某卫星测控中心3831名官兵进行整群研究。1.2研究方法与内容1.2.1血清学检测采血前对各分队卫生员进行培训，统一发放采血注意事项手册，引导参检官兵做好避免高糖高脂饮食、剧烈运动、禁止饮酒等采血前准备。按照血液标本采集操作规程，使用一次性负压采血针于每日上午8:00-10:00之间采集空腹肘静脉血液各5ml（部分艰难采血者可采集手腕静脉血）于2支促凝负压采血管中，采集后20分钟内3500转离心5分钟，分离血清检测。-25- 第四军医大学硕士学位论文1.2.1.1血清学生化检验使用迈瑞S-400全自动生化分析仪对促凝管中分离完成的血清进行检测，所用试剂所用试剂均产自深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，检测项目包括肝功四项：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（T-Bil）、直接胆红素（D-Bil）；肾功三项：肌酐（CREA)、尿素（UREA）、尿酸（UA)；葡萄糖（Glu）；血脂两项：甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）；使用迈瑞S-400生化分析仪及其配套试剂进行检测。诊断标准按照《2014年应征公民体格检查标准（试行）》及仪器配套试剂说明书推荐参考范围。所有检测和孵育温度均为37℃，1、ALT：采用IFCC法，340nm，依次加入空白/校准/样本10ul，盐水200ul，混匀，孵育5min；加校准品50ul混匀，孵育1min后，连续测定3min内的吸光度，计算吸光度变化率AA/min=AA/min样本管-AA/min空白管。参考范围：男性9～50U/L，女性7～40U/L。2、AST：检验方法和操作步骤同ALT。参考范围：0～40U/L。3、T-Bil：采用钒酸盐氧化法，450nm，依次加入空白/校准/样本7ul，盐水196ul，混匀，孵育5min，测吸光度A1；加校准品49ul混匀，孵育5min后，测吸光度A2，计算AA=[(A2-A1)校准品或样本管]-[(A2-A1)空白管]。参考范围：5.1～19μmol/L。。4、D-Bil：检验方法和操作步骤同T-Bil。参考范围：0～6.8μmol/L。5、CREA：采用改良Jaff法，510nm，依次加入空白/校准/样本18ul，盐水180ul，混匀，孵育1min，加校准品180ul混匀，孵育30s后，连续测定2min内的吸光度，计算吸光度变化率AA/min=AA/min样本管-AA/min空白管。参考范围：男性62～115μmol/L，女性53～97μmol/L。6、UREA：采用紫外-谷氨酸脱氢酶法，340nm，依次加入空白/校准/样本3ul，盐水300ul，混匀，孵育2min，加校准品180ul混匀，孵育30s后，测定吸光度A1；1min后测定吸光度A2，计算吸光度变化率AA/min=AA/min样本管-AA/min空白管。参考范围：2.9～8.2mmol/L。7、UA：采用尿酸酶-过氧化物酶法，546nm，依次加入空白/校准/样本5ul，盐水240ul，混匀，孵育5min，测吸光度A1；加校准品60ul混匀，孵育5min后，测定吸光度A2，AA=[(A2-A1)校准品或样本管]-[(A2-A1)空白管]。参考范围：男性202～416umol/L，女性142～440umol/L。-26- 第四军医大学硕士学位论文8、Glu：采用葡萄糖氧化酶法，510nm，依次加入空白/校准/样本3ul，盐水240ul，混匀，孵育5min，测吸光度A1；加校准品60ul混匀，孵育10min后，测定吸光度A2，AA=[(A2-A1)校准品或样本管]-[(A2-A1)空白管]。参考范围：3.9~6.1mmol/L。9、TG：采用氧化酶法，500nm，依次加入空白/校准/样本3ul，试剂R300ul，混匀，孵育5min，测定吸光度A。计算AA=A校准品或样本管-A空白管。参考范围：0.63～2.3mmol/L。10、TC：检验方法和操作步骤同TG。参考范围：2.33～5.6mmol/L。1.2.1.2血清免疫学检测使用英科新创（厦门）科技有限公司生产的体外诊断试剂盒进行酶联免疫反应实验。所有加样均在HFsafe900LC生物安全柜中进行，科华ST-96W洗板机洗板，雷杜RT-6100酶标仪测量。检测项目包括：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、丙型肝炎病毒抗体（HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（HIV）、梅毒螺旋体抗体(TP)。1、HBsAg：微孔条上预包被被纯化的HBsAb，配以酶标记抗体（HBsAb-HRP）及TMB等其他试剂，采用夹心法原理检测人血清中HBsAg。检验步骤包括：①平衡：从试剂盒中取出的各组分需要平衡至18℃-25℃的室温；②配液：摇匀浓缩洗涤液，以1:19用蒸馏水或去离子水倍比稀释后使用；③编号：把所需数量的测试孔固定于测试板上并进行编号；④稀释：加20ul样品稀释液于每个测试孔中；⑤加样：分别加入阴、阳性对照血清或待测样本100ul在测试孔中；⑥温育：60min（所有实验的温育、暗置均在37℃条件下进行，下同）；⑦加酶：加50ul酶标抗体于每个测试孔中；⑧温育：30min；⑨洗涤：科华ST-96W洗板机洗板；⑩显色：将底物A、B各50ul加入每测试孔，震荡混匀，暗置30min；⑪终止：每孔加入终止液50ul，混匀；⑫测定：用雷杜RT-6100酶标仪双波长450/630nm测定各孔OD值，并记录结果；⑬结果判断：临界值=阴性对照孔OD平均值×2.1（阴性对照孔OD均值小于0.05-27- 第四军医大学硕士学位论文时以0.05计算）。样本OD值S/C.O.≥1者为HBsAg阳性，样本OD值S/C.O.＜1者为HBsAg阴性。阴性对照OD均值＞0.1或阳性对照OD均值≤0.4时，实验无效，重新实验。2、HBsAb：微孔条上预先包被被基因重组HBsAg，配以酶标记抗原（HBsAg-HRP）及TMB等其他试剂，原理同HBsAg检测。检验步骤包括①平衡：同HBsAg检测；②配液：同HBsAg检测；③编号：同HBsAg检测；④加样：加入50ul阴、阳性对照血清或待测样本于各测试孔中；⑤加酶：同HBsAg检测；⑥温育：25min，后室温平衡5min；⑦洗涤：同HBsAg检测；⑧显色：加样同HBsAg检测，暗置15min；⑨终止：同HBsAg检测；⑩测定：同HBsAg检测；⑪结果判断：同HBsAg检测3、HCV：采用间接ELISA法检测血清中HCV抗体。在微孔条上预包被被基因工程表达HCV抗原，与血清中抗HCV抗体反应，再加入HRP标记抗人IgG的酶标记抗体与之结合，然后用TMB系统作用显色。①平衡：同HBsAg检测；②配液：同HBsAg检测；③编号：同HBsAg检测；④稀释：每孔加入100ul样品稀释液；⑤加样：分别在相应孔中加入10ul阴、阳性对照血清或待测样本；⑥温育：同HBsAg检测；⑦洗涤：同HBsAg检测；⑧加酶：分别在每孔中加入酶标记抗原100ul，轻拍混匀；⑨温育：同HBsAg检测；⑩洗涤：同HBsAg检测；-28- 第四军医大学硕士学位论文⑪显色：同HBsAg检测；⑫终止：同HBsAg检测；⑬测定：同HBsAg检测；⑭结果判断：临界值=阴性对照孔OD平均值×2.8（阴性对照孔OD均值小于0.05时以0.05计算）。样本OD值S/C.O.≥1者为HCV抗体反应阳性，样本OD值S/C.O.＜1者为HCV抗体反应阴性。阴性对照OD均值＞0.08或阳性对照OD均值≤0.5时，实验无效，重新实验。4、HIV：采用双抗原夹心两步法检测人血清中的HIV1/HIV2型抗体。在微孔板预包被基因重组HIV（1+2）型抗原，当加入的待测样本中存在HIV抗体时，将反应形成抗原抗体复合物，再与加入的酶标记基因工程HIV（1+2）型抗原反应，最后形成“固相HIV抗原-HIV抗体-酶标记HIV抗原”的复合物，加入底物形成显色反应。检验步骤包括①平衡：同HBsAg检测；②配液：同HBsAg检测；③编号：同HBsAg检测；④加样：同HBsAg检测；⑤温育：同HBsAg检测；⑥洗涤：同HBsAg检测；⑦加酶：同HCV检测；⑧温育：同HBsAg检测；⑨洗涤：同HBsAg检测；⑩显色：同HBsAg检测；⑪终止：同HBsAg检测；⑫测定：同HBsAg检测；⑬结果判断：临界值=阴性对照孔OD平均值+0.10（阴性对照孔OD均值小于0.05时以0.05计算）。样本OD值S/C.O.≥1者为HIV抗体反应初筛阳性，样本OD值S/C.O.＜1者为HIV抗体反应阴性。阴性对照OD均值＞0.1或阳性对照OD均值≤0.6时，实验无效，重新实验。初筛阳性者重新取样进行双孔复试，复试阳性者按照―全国HIV检测管理规范‖送HIV确认实验室进行相关确认试验。-29- 第四军医大学硕士学位论文5、TP：采用双抗原夹心ELISA法检测人血清中TP。在测试孔中预先包被被基因表达的梅毒螺旋体抗原，与血清中抗TP抗体进行反应，再加入HRP标记基因工程重组梅毒抗原与之结合，然后用TMB系统作用显色。检验步骤及阴、阳性的判断同人类免疫缺陷病毒抗体（HIV）检测。1.2.2流行病学调查本研究对参与体检的官兵进行采血化验之前发放心理健康调查问卷，采血时收回问卷，问卷共包括3方面内容：一般情况调查表、心理控制能力量表和应对方式量表。1.2.2.1一般情况调查表采用自编一般情况调查问卷，包括2部分内容：①社会人口学特征，如年龄、民族、文化程度、婚姻状况、军级等；②工作训练情况：兵源（即入伍前居住地）、工作性质、工作时间、工作喜欢程度、疲劳程度等。1.2.2.2心理控制量表采用内控性，有势力的他人及机遇量表（Internal,Powerfulothers,Chance,IPC）中文版，共24个条目，以6分制李克特量表进行评分，评分结果包括内控性、有势力的他人和机遇3方面的各8个条目。1.2.2.3应对方式量表采用特征应对方式问卷（traitcopingstylequestionnaire,TCSQ），共20个条目，以5分制李克特量表评定，评分结果包括积极应对和消极应对2个方面，其中积极应对由1、3、5、8、9、11、14、15、18、20各条目累计得分，消极应对由2、4、6、7、10、12、13、17、19各条目累计得分。1.3统计分析采用EpiDate软件建立数据库，SPSS21.0软件进行统计分析。参与调查军人的基本情况采用描述性分析和频率分析，心理控制能力状况和特征应对方式状况采用单样本t检验，心理控制能力和特征应对方式关系研究采用双变量相关分析，心理控制能力和特征应对方式的相关因素采用多元线性回归分析，并构建多元线性回归模型。连续变量采用独立样本t检验或者单因素方差分析，对于非连续变量采用卡方分-30- 第四军医大学硕士学位论文析计算卡方值、显著性、OR值以及95%CI，同时通过Pearson相关分析测量连续变量间关系，采用多元逻辑回归分析对影响因素整体研究。1.4质量控制1.4.1血清学检测偏倚控制1.采血针、负压促凝采血管、消毒用安尔碘均采购自正规厂商，检验合格，在保质期内使用。2.采血前对各分队卫生员进行培训，统一发放采血注意事项手册，引导参检官兵做好避免高糖高脂饮食、剧烈运动、禁止饮酒等采血前准备。3.按照血液标本采集操作规程，使用一次性的采血工具于每日上午8:00-10:00之间采集空腹血液，采集后30分钟内分离血清后待用。4.生化检测使用迈瑞S-400全自动生化分析仪及其原厂生产，均在有效期内的配套试剂。每日使用长征21项质控品做室内质控控制，均在控。每年两次参加陕西省临床检验中心组织的室间质量控制，成绩合格。对于异常标本复检后仍旧异常且与体检医生总检结果不符者再次抽血复测。5.免疫试验使用厦门英科新创体外诊断试剂盒进行酶联免疫反应，每次测试均设立空白、阴性、阳性对照。对于阳性标本采用上海科华体外诊断试剂盒由不同实验人员进行复检，除HIV外的其他检测项目两次试验结果均为阳性则报告阳性、两次结果不一致者第二日重新抽血检测。HIV两次结果均为阳性者重新取样按照―全国HIV检测管理规范‖送HIV确认实验室进行相关确认试验、两次结果不一致者第二日重新抽血检测。6.加样器定期由质量检测中心校准，HFsafe900LC生物安全柜、科华ST-96W洗板机、雷杜RT-6100酶标仪测等所有仪器均按操作规程由具备资质的人员进行操作、保养、维护。试验结果由不为同一人的主管人员进行审核后发放。1.4.2调查问卷偏倚控制在专业心理学人员指导下，由2-3名经过培训的医务人员协助实施，对4000名军人分别进行团体心理测试，尽可能统一测试环境，根据不同部门进行分组，每次100～200名，为避免动机偏倚，确保问卷填写的真实性、有效性，在实施调查之前，-31- 第四军医大学硕士学位论文由经验丰富的工作人员做现场动员以提高士兵的合作程度，统一引导后进行无记名问卷。每次测试时间30分钟，现场实施测量并收回问卷。同时，现场对超过10%的人随机进行面对面访谈复核以控制调查偏倚。实验结果采取双录入。对填写不完整问卷而又无法联系补充者和拒不填写者进行剔除。2研究结果2.1卫星测控官兵基本情况调查问卷实际发放4000人次，按时回收有效问卷3831份，问卷有效率为95.78%。该调查人群年龄范围为15.94~60.40岁，平均年龄为（27.9±7.4）岁，男性为主（88.4%），男女比例约为7.61:1；汉族为主（98.1%），未婚者占60.4%，技术干部占26.3%，本科以上学历占50.8%，军官占71.7%。该人群社会人口学特征（见表1）。表1卫星测控官兵基本情况项目例数（n）构成比（%）项目例数（n）构成比（%）民族性别汉族375998.1男性338688.4少数民族721.9女性44511.6入伍前居住地学历省级城市78920.6博士922.4地级城市62716.4硕士50813.3县级城市83421.8本科134535.1乡村158141.3大专86122.5级别中专及以下102526.8行政干部58315.2婚姻状况技术干部100726.3未婚231360.4士官115730.2已婚149739.1战士108428.3离异210.5-32- 第四军医大学硕士学位论文2.2测控中心官兵血清学检测结果经二级甲等医院按国家现行标准检测方法进行体格检查，该人群除一男性携带HBsAg外，均无肝炎、结核、梅毒、艾滋等传染性疾病，无心脏病、糖尿病、高血压等慢性疾病，体格检查正常。2.2.1测控中心官兵的生化血清学检测状况肝脏担负着人体代谢、解毒和合成等重要生理功能。检测指标包括：ALT、AST、T-Bil、D-Bil，该人群检测正常率分别为89.5%、97.7%、78.4%、90.3%。肾功能用于急慢性肾炎、肾病、尿毒症、肾衰竭等疾病的检查。检测指标包括：CREA、UREA、UA，该人群正常率分别为69%、96.2%、83.6%。血糖检测不仅可以及时发现早期糖尿病患者，还能有效预防医源性低血糖的发生，该人群正常率96%；血脂为心血管疾病的危险因素，与动脉粥样硬化的形成有明确关系。检测指标包括TG、TC，该人[89-92]群正常率分别为90.8%、97.5%。通过与一般人群相比，该人群在AST、T-Bil、GLU、TG、TC异常率均低于对比人群，生理健康水平较高。（见图1、表2）图1卫星测控官兵与一般人群生化检测异常率对比-33- 第四军医大学硕士学位论文表2卫星测控官兵生化血清学检测结果小于临界值例数正常例数大于临界值例数异常值比例项目参检人数（n）n（%）n（%）n（%）（%）总383156（1.5）3427（89.5）348（9）10.5ALT男338634（1.0）3015（89）337（10）11女44522（4.9）412（92.6）11（2.5）7.4总38313743（97.7）88（2.3）2.3AST男33863310（97.5）85（2.5）2.5女445442（99.3）3（0.7）0.7总23983（0.1）1881（78.4）514（21.4）21.6T-Bil男21241（0.1）1635（77）448（23）23女2742（0.7）246（89.8）26（9.5）10.2总23972164（90.3）233（9.7）9.7D-Bil男21231902（89.6）221（10.4）10.4女274262（95.6）12（4.4）4.4总184910（0.5）1275（69）564（30.5）31CREA男15759（0.6）1007（63.9）559（35.5）36.1女2741（0.4）268（97.8）5（1.8）2.2总184846（2.5）1778（96.2）24（1.3）3.8UREA男157424（1.5）1528（97.1）22（1.4）2.9女27422（8.0）250（91.2）2（0.7）8.8总145227（1.9）1214（83.6）211（14.5）16.4UA男120622（1.8）975（80.8）209（17.3）19.2女2465（2.0）239（97.2）2（0.8）2.8总14521（0.1）1394（96）57（3.9）4Glu男12061（0.1）1156（95.9）49（4.1）4.1女2460（0）238（96.7）8（3.3）3.3总14521318（90.8）134（9.2）9.2TG男12061081（89.6）125（10.4）10.4女246237（97.5）9（3.7）2.5总14521416（97.5）36（2.5）2.5TC男12061178（97,7）28（2.3）2.3女246238（96.7）8（3.3）3.3-34- 第四军医大学硕士学位论文2.2.2卫星测控官兵免疫血清学检测状况HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒，该人群HBsAg阳性率0.03%，为男性1人，显著低于一般人群。HBsAb又称中和性抗体，能保护人体免受乙肝病毒再次侵袭，该人群阳性率55.83%，其中男性阳性率56.37%，女性阳性率52.03%，显著高于一般人群。HCV、HIV、TP检测均为阴性（见表3）。表3卫星测控官兵免疫检测结果参检人数阳性人数阴性人数项目性别阳性率%阴性率%（n）（n）（n）男10.03338499.97HBsAg3828女00443100男179356.37138843.63HBsAb3625女23152.0321347.97男002125100HCV2527女00402100男002122100HIV2524女00402100男002122100TP2524女004021002.3卫星测控官兵心理控制能力的研究2.3.1卫星测控官兵心理控制能力的现状心理控制能力是个体对自我的把握和外界因素的回应，内控性分值越高，个体对自我的掌控程度越高，有势力的他人和机遇分值越低，个体受外界因素干扰的程度越低。该测控中心官兵的内控性平均分值为（32.66±4.58）、有势力的他人平均分值为（22.24±6.06）、机遇的平均分值为（22.22±5.34），该人群有势力的他人和机遇方面分值2方面显著高于常模（p<0.01）；其3方面分值均显著高于同为军人身份、年龄可比的军队医务人员（p<0.01）；有势力的他人分值显著高于同为相对封闭环境的普通高校大学生（p<0.01）。该测控中心官兵在内控性方面，男性显著高于女性（p<0.05）；兵源是省级城市-35- 第四军医大学硕士学位论文显著低于地级城市和乡村（p<0.05）；行政干部显著低于技术干部、士官和战士（p<0.01）；硕士学历显著低于本科、大专和中专及以下（p<0.01）；大专学历显著高于本科和中专及以下（p<0.05）；体力工作显著高于脑力工作（p<0.05）；未婚显著高于已婚和离异军人（p<0.01）。该测控中心官兵有势力的他人方面，男性显著高于女性（p<0.01）；兵源是省级城市显著高其他（p<0.01）；技术干部在有势力的他人方面分值显著高于其他级别（p<0.01）；博士学历显著高于大专和中专及以下（p<0.01）；硕士学历的显著高于本科、大专和中专及以下（p<0.01）；本科学历的显著高于大专和中专及以（p<0.01）；体力工作显著低于脑力工作（p<0.01）；工作时间为8小时内显著低于工作时间8～10、10～12小时和12个小时以上（p<0.01）；工作时间为8～10小时显著低于工作时间10～12小时和12个小时以上（p<0.01）；未婚军人在有势力的他人方面和机遇分值显著低于已婚和离异军人（p<0.01）。该测控中心官兵机遇方面，兵源是省级城市显著高于地级城市、县级城市和乡村（p<0.01）；地级城市显著高于县级城市和乡村（p<0.05）。行政干部显著高于士官和战士（P<0.01）；技术干部显著高于其他级别（p<0.01）；士官显著高于战士（p<0.01）。博士显著高于大专和中专及以下（p<0.01）；硕士显著高于本科、大专和中专及以下（p<0.01）；体力工作显著低于脑力工作（p<0.01）；工作时间为8小时内显著低于工作时间8～10、10～12小时和12个小时以上（p<0.01）；工作时间为8～10小时显著低于工作时间10～12小时和12个小时以上（p<0.05）。未婚显著低于已婚和离异（p<0.01）（见表4）表4卫星测控官兵心理控制能力状况组别分组例数内控性有势力的他人机遇[93]常模35.00±7.00**20.00±8.50**18.00±8.0**[94]部队医务28229.59±6.23**17.14±6.59**16.73±6.55**[95]大学生17934.14±6.4317.0±8.5123.2±8.0**总分383132.66±4.5822.24±6.0622.22±5.34性别男338632.72±4.66*22.36±6.15**22.26±5.42女44532.26±3.8721.32±5.1921.92±4.64-36- 第四军医大学硕士学位论文组别分组例数内控性有势力的他人机遇民族汉族375932.66±4.5622.23±6.0722.21±5.34少数民族7232.78±5.3122.71±5.5722.75±5.26兵源省级城市78932.30±4.4523.62±5.6923.27±5.17aa地级城市62732.80±4.3322.56±5.98aa22.59±5.47bbbbd县级城市83432.55±4.6521.98±6.1321.93±5.27cccceeccee乡村158132.86±4.6921.57±6.1121.71±5.32级别行政干部58332.86±4.1823.55±5.7223.42±4.90aaaaaa技术干部100731.79±4.0424.59±5.0124.18±4.41bbbbddbbdd士官115732.85±4.9721.73±6.3621.58±5.66cccceeffcceeff战士108433.18±4.7119.90±5.8220.44±5.26学历博士9232.46±4.6223.97±5.1123.27±5.03硕士50831.74±3.9425.11±4.9224.38±4.30eeeeee本科134532.71±4.3022.98±5.7822.93±5.11ffhffhhccffhh大专86132.69±4.8021.06±6.1520.90±5.39中专及ggjddggiiddggii102532.67±4.5820.70±6.2221.23±5.57以下工作性质脑力231132.53±4.3822.93±5.8622.81±5.15体力152032.87±4.86*21.20±6.20**21.33±5.49**工作时间8小时内75432.59±4.8921.05±6.0921.15±5.37aa8-10小时232132.72±4.5122.24±5.9422.23±5.22bbbbdd10-12小时51132.52±4.4823.52±6.2823.40±5.6512小时cccce24432.73±4.4323.31±5.8922.98±5.00以上婚姻状况未婚231333.14±4.7120.95±6.0521.16±5.41aaaaaa已婚149731.90±4.2524.21±5.5223.82±4.80bbbbbb离异2130.57±4.7124.38±4.9025.10±4.64注：总VS常模、总VS部队医务人员、总VS大学生、男VS女、体力VS脑力：*p＜0.05，**p＜0.01；省级城市VS地级城市、行政干部VS技术干部、博士vs硕士、工作8小时内VS工aaa作8-10小时、未婚VS已婚：p＜0.05，p＜0.01；省级城市VS县级城市、行政干部VS士官、-37- 第四军医大学硕士学位论文bbb博士vs本科、工作8小时内VS工作10-12小时、未婚VS离异：p＜0.05，p＜0.01；省级城市VS农村、行政干部VS战士、博士vs大专、工作8小时内VS工作12小时以上、已婚VSccc离异：p＜0.05，p＜0.01；地级城市VS县级城市、技术干部VS士官、博士vs中专及以下、ddd工作8-10小时VS工作10-12小时：p＜0.05，p＜0.01；地级城市VS农村、技术干部VS战士、eee硕士VS本科、工作8-10小时VS工作12小时以上：p＜0.05，p＜0.01；县级城市VS农村、fff士官VS战士、硕士VS大专、工作10-12小时VS工作12小时以上：p＜0.05，p＜0.01；ggghhh硕士VS中专及以下：p＜0.05，p＜0.01；本科VS大专：p＜0.05，p＜0.01；本科VS中专iiijjj及以下：p＜0.05，p＜0.01；大专VS中专及以下:p＜0.05，p＜0.01；2.3.2卫星测控官兵心理控制能力的单因素分析心理控制能力包括内控性、有势力的他人和机遇三个维度，其中内控性越高，心理状态越好，将内控性按照常模内控性均值分为低水平和高水平2组进行病例对照研究，低水平组为病例组，高水平组为对照组；有势力的他人越高，心理状态越差，将有势力的他人按照常模均值分为高水平和低水平2组进行病例对照研究，高水平组为病例组，低水平组为对照组；机遇值越高，心理状态越差。将机遇按照常模均值分为高水平和低水平2组进行病例对照研究，高水平为病例组，低水平为对照组。在进行单因素研究时，以被研究变量作为暴露组，其他变量总和作为非暴露组（如兵源中以省级城市兵源与其他非省级城市兵源比较，OR为1.267）。2.3.2.1内控性的单因素分析对影响内控性的因素进行单因素分析发现：性别、入伍前居住地、级别、当前学历、工作性质、工作喜欢程度、工作紧张程度、疲劳程度和婚姻状况均能显著影响内控性。内控性的保护性因子有:①男性内控性低的概率是女性的0.723倍；②兵源为乡村内控性低的概率是其他住地的0.774倍；③级别为士官、战士内控性低的概率分别是其他级别的0.768倍、0.782倍；④学历为大专内控性低的概率是其他学历的0.646倍；⑤非常喜欢工作内控性低的概率是其他喜欢程度的0.429倍；⑥工作轻松、不紧张内控性低的概率分别是其他程度的0.506倍、0.733倍；⑦工作非常疲劳、疲劳内控性低的概率分别是其他程度的0.473倍、0.484倍；⑧未婚内控性低的概率是其他-38- 第四军医大学硕士学位论文状况的0.514倍。危险性因子有：①兵源为省级城市内控性低的概率是其他住地的1.267倍；②技术干部内控性低的概率是其他级别的1.779倍；③硕士学历内控性低的概率是其他学历的1.994倍；④脑力工作内控性低的概率是体力工作的1.216倍；⑤一般喜欢工作内控性低的概率是其他程度的1.910倍；⑥工作一般紧张、非常紧张内控性低的概率分别是其他程度的1.188倍、1.393倍；⑦不疲劳内控性低的概率是其他程度的1.510倍；⑧已婚内控性低的概率是其他状况的1.926倍（见表5）。表5卫星测控官兵内控性的单因素分析内控性2项目χpOR95%CI低高性别男25348526.6940.0100.7230.565~0.925女35887兵源省级城市6221676.0070.0141.2671.048~1.531地级城市4771500.1400.7091.0390.850~1.269县级城市6441901.7220.1891.1290.942~1.354乡村114943211.520.0010.7740.667~0.897级别行政干部4441390.1660.6841.0440.849~1.283技术干部83317438.610.0011.7791.481~2.136士官83332410.930.0010.7680.656~0.898战士7823029.1650.0020.7820.666~0.917学历博士66260.7170.3970.8200.518~1.299硕士4327628.8670.0011.9941.544~2.575本科10253200.5790.4471.0620.910~1.240大专59326826.2730.0010.6460.546~0.764中专及以下7762490.0360.8501.0160.860~1.200工作性质脑力17785336.5910.0101.2161.047~1.411体力1114406工作喜欢程度非常讨厌1321.0170.5462.1150.477~9.392不喜欢5393.4020.0741.9290.948~3.926一般82816346.9650.0011.9101.584~2.303喜欢15094632.3390.1261.1220.968~1.300非常喜欢489302100.6570.0010.4290.363~0.508工作紧张程度非常紧张855314.9380.0010.5060.356~0.719紧张199865.340.0210.7330.563~0.955一般11233274.8380.0281.1881.019~1.385不紧张12794240.2480.6190.9630.831~1.117非常轻松206494.1390.0421.3931.011~1.920-39- 第四军医大学硕士学位论文内控性2项目χpOR95%CI低高疲劳程度非常疲劳11.8880.0010.4730.306~0.7315235疲劳19512236.4790.0010.4840.381~0.615一般15625160.2530.6150.9630.830~1.116不疲劳94722923.2750.0011.5101.276~1.786轻松136370.9550.3281.2030.830~1.744婚姻状况未婚163967467.6030.0010.5140.438~0.604已婚123526265.2370.0011.9261.640~2.261离异1831.1930.2751.9540.574~6.6482.3.2.2有势力的他人的单因素分析对影响有势力的他人进行单因素分析发现:兵源、级别、当前学历、工作性质、工作喜欢程度、工作紧张程度、疲劳程度和婚姻状况均能显著影响有势力的他人。有势力的他人保护性因子有:①兵源为乡村者有势力的他人低的概率是其他住地的0.695倍；②士官、战士有势力的他人低的概率分别是其他级别的0.694、0.381倍；③大专、中专及以下者有势力的他人低的概率分别是其他学历的0.627、0.467倍；④非常喜欢工作者有势力的他人低的概率是其他喜欢程度的0.321倍；⑤工作轻松、不紧张者有势力的他人低的概率分别是其他紧张程度0.432、0.560倍；⑥工作8小时内者有势力的他人低的概率是其他工作时间的0.633倍；⑦工作非常疲劳、疲劳和一般疲劳者有势力的他人低的概率分别是其他疲劳程度的0.349、0.406、0.678倍；⑧未婚者有势力的他人低的概率是其他婚姻状况的0.325倍。危险性因子有：①兵源为省级城市者有势力的他人高的概率是其他住地的1.805倍；②行政干部和技术干部有势力的他人高的概率分别是其他级别的1.694、3.482倍；③博士、硕士、本科有势力的他人高的概率分别是其他学历的2.113、3.619、1.549倍；④脑力工作有势力的他人高的概率是体力劳动的1.862倍；⑤不喜欢、一般喜欢、喜欢工作者有势力的他人高的概率分别是其他喜欢程度的2.597、1.948、1.254倍；⑥工作紧张者有势力的他人高的概率是其他紧张程度的1.302倍；⑦工作10-12小时、12小时以上者有势力的他人高的概率分别是其他工作时间的1.471、1.388倍；⑧工作不疲劳、轻松者有势力的他人高的概率分别是其他疲劳程度的2.249、2.107倍；⑨已婚者有势力的他人高的概率是其他婚姻状况的3.032倍（见表6）。-40- 第四军医大学硕士学位论文表6卫星测控官兵有势力的他人的单因素分析有势力的他人2项目χpOR95%CI高低兵源省级城市57121846.0530.0011.8051.520-2.143地级城市4102173.8390.0531.1961-1.430县级城市4923423.8630.0530.8550.731-0.999乡村89968229.1510.0010.6950.609-0.794级别行政干部41916428.8930.0011.6941.396-2.056技术干部816191211.720.0013.4822.925-4.144士官64651126.0030.0010.6940.603-0.799战士491593177.1080.0010.3810.333-0.440当前博士71219.3070.0022.1131.293-3.453学历硕士42583117.4460.0013.6192.832-4.624本科92142437.8250.0011.5491.347-1.782大专45840335.830.0010.6270.538-0.731中专及以下497528107.0130.0010.4670.404-0.541工作性脑力156674584.4460.0011.8621.630-2.127质体力806714工作喜非常讨厌1050.1440.7041.2310.420-3.609欢程度不喜欢50129.3750.0022.5971.378-4.892一般72326869.1050.0011.9481.662-2.283喜欢127270011.5350.0011.2541.100-1.428非常喜欢317474201.6410.0010.3210.273-0.376工作紧轻松588024.0110.0010.4320.306-0.610张程度不紧张13914622.5590.0010.5600.439-0.713一般8755752.4420.1180.8990.786-1.028紧张111359015.380.0011.3020.439-0.713非常紧张1876815.1020.0011.7510.786-1.028-41- 第四军医大学硕士学位论文有势力的他人2项目χpOR95%CI高低工作8小时内40035431.220.0010.6330.539-0.744时间8-10小时14488730.5780.4471.0530.922-1.20310-12小时35515614.3120.0011.4711.203-1.79812小时以上168765.3320.0211.3881.050-1.834疲劳非常疲劳325523.850.0010.3490.225-0.542程度疲劳13218560.2520.0010.4060.321-0.513一般120087833.4590.0010.6780.594-0.773不疲劳875301112.2410.0012.2491.932-2.617轻松1334017.2020.0012.1071.471-3.019婚姻未婚12041109240.7850.0010.3250.282-0.376状况已婚1151346233.560.0013.0322.623-3.506离异1743.2450.0722.6260.882-7.8192.3.2.3机遇的单因素分析对影响机遇的因素进行单因素分析发现：兵源、级别、当前学历、工作性质、工作喜欢程度、工作时间、工作紧张程度、疲劳程度和婚姻状况均能显著影响机遇。机遇的保护性因子有：①兵源为乡村者机遇低的概率是其他住地的0.748倍；②士官、战士机遇低的概率分别是其他级别的0.640、0.452倍；③大专、中专及以下者机遇低的概率分别是其他学历的0.533、0.596倍；④非常喜欢工作者机遇低的概率是其他喜欢程度的0.326倍；⑤工作轻松、不紧张者机遇低的概率分别是其他紧张程度的0.353、0.638倍；⑥工作8小时内者机遇低的概率是其他工作时间的0.619倍；⑦工作轻松、不疲劳、一般疲劳者机遇低的概率分别是其他疲劳程度的0.307、0.468、0.798倍；⑧未婚者机遇低的概率是其他婚姻状况的0.318倍。危险性因子有：①兵源为省级城市者机遇高的概率是其他住地的1.599倍；②.行政干部、技术干部机遇高的概率分别是其他级别的1.958、3.456倍；③硕士、本科机遇高的概率分别是其他学历的3.346、1.704倍；④脑力劳动者机遇高的概率是体力劳动的1.773倍；⑤不-42- 第四军医大学硕士学位论文喜欢、一般喜欢、喜欢工作者机遇高的概率分别是其他喜欢程度的2.468、1.946、1.378倍；⑥工作紧张者机遇高的概率是其他紧张程度的1.407倍；⑦工作10-12小时者机遇高的概率是其他工作时间的1.323倍；⑦工作疲劳、非常疲劳者机遇高的概率分别是其他疲劳程度的1.972、1.795倍；⑧已婚者机遇高的概率是其他婚姻状况的3.106倍（见表7）。表7卫星测控查官兵机遇的单因素分析机遇2项目χpOR95%CI高低兵源省级城市13865121.1960.0011.5991.308~1.955地级城市1354921.9530.1621.1590.942~1.425县级城市2116231.5060.2200.8950.749~1.069乡村424115714.4630.0000.7480.644~0.869级别行政干部8649730.460.0011.9581.537~2.495技术干部104903135.110.0013.4562.777~4.301士官34281531.4530.0010.6400.547~0.748战士376708100.8760.0010.4520.387-0.529当前博士18740.8920.3451.2840.763-2.161学历硕士4846065.7870.0013.3462.461-4.550本科239110640.330.0011.7041.444-2.011大专28657555.6110.0010.5330.451-0.629中专及以下31770840.4010.0010.5960.508-0.700工作脑力451186056.4390.0011.7731.526-2.061性质体力4571063工作喜非常讨厌3120.1140.7361.2440.350-4.416欢程度不喜欢7555.3680.0212.4681.120-5.439一般15583648.030.0011.9461.608-2.354喜欢412156017.730.0011.3781.187-1.600非常喜欢331460181.4720.0010.3260.275-0.385-43- 第四军医大学硕士学位论文机遇2项目χpOR95%CI高低工作紧轻松637538.1440.0010.3530.250-0.498张程度不紧张9119411.5280.0010.6380.492-0.829一般35710931.090.2960.9220.791-1.04紧张346135719.4180.0001.4071.209-1.639非常紧张512042.070.1501.2610.919-1.730工作时8小时内23551928.8830.0010.6190.519-0.738间8-10小时52717943.2690.0711.1500.988-1.33810-12小时1004115.5830.0181.3231.048-1.66912小时以上461983.3960.0651.3620.979-1.894疲劳程轻松434432.5750.0010.3070.201-0.471度不疲劳12119640.0090.0010.4680.368-0.594一般53115478.6140.0030.7980.686-0.928疲劳18798957.090.0011.9721.650-2.358非常疲劳261477.5350.0061.7951.176-2.747婚姻状未婚7181595173.9340.0010.3180.267-0.379况已婚1881309168.710.0013.1062.604-3.705离异2192.3470.1262.9640.689-12.7492.3.3卫星测控官兵心理控制能力的多因素分析对参与调查卫星测控人员心理控制能力的单因素分析结果进行整理以显著因子作为影响因子，对内控性进行二元逻辑回归，进入内控性回归方程的危险性因子有：疲劳程度；保护性因子有：工作喜欢程度、婚姻状况（见表8）。进入有势力的他人的回归方程的危险性因子有：兵源、级别、学历、工作疲劳程度；保护性因子有：工作喜欢程度、婚姻状况（见表9）。进入机遇回归方程的危险性因子有：级别、疲劳程度；保护性因子有：工作喜欢程度、婚姻状况。（见表10）。-44- 第四军医大学硕士学位论文表8卫星测控官兵内控性的二元逻辑回归分析BS.E,Walsp.OR95%CI兵源0.0560.0342.6250.1051.0570.988~1.131级别-0.0820.0502.7650.0960.9210.836~1.015工作性质-0.0020.0900.0010.9780.9980.836~1.191工作喜欢程度-0.5020.05679.9720.0000.6060.542~0.676工作紧张程度-0.0290.0520.3140.5750.9710.877~1.076疲劳程度0.1510.0616.0460.0141.1631.031~1.311婚姻状况-0.6840.10145.7710.0000.5050.414~0.615表9卫星测控官兵有势力的他人二元逻辑回归分析BS.E,Walsp.OR95%CI兵源-0.1020.0329.8410.0021.1071.038~1.179级别-0.2040.05414.4140.0001.2251.104~1.362当前学历-0.1380.0497.9010.0051.1481.043~1.264工作性质0.0000.0870.0000.9971.0000.843~1.186工作喜欢程度0.5760.052123.4190.0000.5620.508~0.622工作紧张程度0.0290.0490.3500.5540.9710.882~1.070工作时间0.0180.0510.1200.7290.9820.888~1.087疲劳程度-0.2920.05924.2950.0001.3391.192~1.504婚姻状况0.6010.09440.7940.0000.5480.456~0.659表10卫星测控官兵机遇的二元逻辑回归分析BS.E,Walsp.OR95%CI兵源-0.070.0373.6570.0561.0730.998~1.152级别-0.2560.06117.5930.0001.2921.147~1.456工作性质-0.0720.0940.5890.4431.0750.894~1.292工作喜欢程度0.5970.058104.7280.0000.5500.491~0.617工作紧张程度-0.0170.0530.1070.7441.0170.917~1.129疲劳程度-0.1930.0658.7810.0031.2141.067~1.377婚姻状况0.6960.11238.6310.0000.4990.400~0.621当前学历0.0100.0550.0340.8530.9900.889~1.103工作时间0.0250.0580.1850.6670.9760.871~1.092-45- 第四军医大学硕士学位论文2.4卫星测控官兵特征应对方式研究2.4.1卫星测控官兵特征应对方式的现况该人群在积极应对和消极应对这两方面的平均得分分别是（36.17±5.84）和（21.41±6.63）。积极应对方面分值显著高于常模（p<0.01），消极应对方面分值显著低于常模（p<0.01）。积极应对方面：行政干部显著高于技术干部（P<0.01），但均显著低于士官和战士（P<0.01）；博士显著低于大专学历（P<0.05）；硕士显著低于本科、大专和中专及以下学历（P<0.01）；本科显著低于大专和中专及以下学历（P<0.05）；脑力工作显著低于体力工作（P<0.01）；工作时间为8小时内显著高于工作时间为8～10、10～12小时和12个小时以上的（P<0.05）；未婚显著高于已婚（P<0.01）；消极应对方面：女性显著高于男性（P<0.01）。入伍前居住地是省级城市显著高于地级城市、县级城市和乡村（P<0.05）。行政干部显著低于技术干部（P<0.01），但均显著高于士官和战士（P<0.0）；士官显著高于战士（P<0.05）。博士值显著高于大专和中专及以下学历（P<0.05）；硕士显著高于低学历者（P<0.01）；本科显著高于大专和中专及以下学历（P<0.05）；大专显著低于中专及以下学历的军人（P<0.05）。脑力工作显著高于体力工作（（P<0.01）。工作时间为8小时内显著低于工作时间为8～10、10～12小时和12个小时以上（P<0.01）；工作时间为8～10小时显著低于工作时间10～12小时和12个小时以上（P<0.01）。未婚军人在消极方面分值显著低于已婚和离异军人（P<0.01）（见表11）。表11卫星测控官兵特征应对方式状况组别例数（n）积极应对消极应对[96]常模130521.25±7.14**30.26±8.74**总分383136.17±5.8421.41±6.63性别男338636.16±5.8521.28±6.69女44536.22±5.7022.33±6.09**民族汉族375936.18±5.8321.40±6.63少数民族7235.33±6.2321.43±6.68-46- 第四军医大学硕士学位论文组别例数（n）积极应对消极应对兵源省级城市78936.17±5.9822.45±6.44地级城市62736.32±5.9421.55±6.53a县级城市83436.24±5.4121.13±6.34bb乡村158136.07±5.9420.98±6.86cc级别行政干部58335.92±5.9222.00±6.00aaaa技术干部100734.77±5.4423.44±5.52bbddbbdd士官115736.82±6.0920.60±7.28cceecceeff战士108436.90±5.6420.06±6.69学历博士9235.63±5.2722.54±5.79硕士50834.56±5.4223.55±5.50eeee本科134535.98±5.7621.89±6.10cffhhccffhh大专86137.03±6.1420.07±6.91ggidggij中专及以下102536.53±5.7520.72±7.27工作性质脑力231135.84±5.7921.84±6.24**体力152036.66±5.8820.74±7.14工作时间8小时内75436.74±6.0020.24±6.93aaaa8-10小时232136.05±5.7121.41±6.43bbbbdd10-12小时51136.07±6.0022.39±6.72ccccee12小时以上24435.69±6.0522.91±6.79婚姻状况未婚231336.82±5.7320.35±6.68aaaa已婚149735.17±5.8423.00±6.20bb离异2135.14±7.3024.29±7.85注：同表4-47- 第四军医大学硕士学位论文2.4.2卫星测控官兵特征应对的单因素分析特征应对方式包括积极应对和消极应对两个维度，其中积极应对越高，心理状态越好，将积极应对按照常模均值分为低水平和高水平2组进行病例对照研究，低水平组为病例组，高水平组为对照组；消极应对越高，心理状态越差，将消极应对按照常模均值分为高水平和低水平2组进行病例对照研究，高水平组为病例组，低水平组为对照组。在进行单因素研究时，以被研究变量作为暴露组，其他变量总和作为非暴露组（如工作喜欢程度中以非常讨厌工作与其他喜欢程度之和比较，OR为14.523）。2.4.2.1积极应对的单因素分析对影响积极应对的因素进行单因素分析发现：工作喜欢程度和疲劳程度均能显著影响积极应对。积极应对的保护性因子有：喜欢工作者积极应对低的概率是其他喜欢程度的0.331倍；②一般疲劳者积极应对低的概率是其他疲劳程度的0.374倍。危险性因子有：①非常讨厌、不喜欢、一般喜欢工作者积极应对低的概率分别是其他喜欢程度的14.523、8.848、1.965倍，同时呈剂量效应关系；②非常疲劳者积极应对低的概率是其他疲劳程度的3.615倍（见表12）。表12卫星测控官兵积极应对的单因素分析积极应对2项目χpOR95%CI低高工作喜欢程度非常讨厌21320.7970.00114.5233.173~66.466不喜欢55728.2210.0018.8483.355~23.336一般179744.7260.031.9651.057~3.655喜欢11196110.8690.0010.3310.166~0.660非常喜欢77840.4110.5220.7670.339~1.732疲劳程度轻松21360.0020.9621.050.143~7.723不疲劳42810.0870.7681.1690.415~3.297一般1214389.280.0020.3740.194~0.722疲劳1716862.9520.0861.7040.921~3.152非常疲劳72489.4010.0023.6151.502~8.698-48- 第四军医大学硕士学位论文2.4.2.2消极应对的单因素分析对影响消极应对的因素进行单因素分析发现：级别、工作喜欢程度、工作紧张程度、工作时间、疲劳程度、婚姻状况均能显著影响消极应对。消极应对的保护性因子有：①战士消极应对低的概率是其他级别的0.626倍；②非常喜欢工作者消极应对低的概率是其他工作喜欢程度的0.673倍。③工作不紧张者消极应对低的概率是其他工作紧张程度的0.461倍；④工作轻松、不疲劳、一般疲劳者消极应对低的概率分别是其他疲劳程度的0.102、0.291、0.481倍；⑤未婚者消极应对低的概率是其他婚姻状况的0.575倍。危险性因子有：①技术干部消极应对高的概率是其他级别是1.414倍；②不喜欢、一般喜欢工作者消极应对高的概率分别是其他工作喜欢程度的3.281、1.472倍；③工作非常紧张者消极应对高的概率是其他工作紧张程度的2.105倍；④工作10-12小时、12小时以上者消极应对高的概率分别是其他工作时间的1.397、1.757倍；⑤工作疲劳、非常疲劳者消极应对高的概率分别是其他疲劳程度的2.314、2.807倍；⑥已婚、离异者消极应对高的概率分别是未婚的1.656、3.793倍（见表13）。表13卫星测控官兵消极应对的单因素分析消极应对2项目χpOR95%CI低高级别行政干部541420.2380.6251.0880.775~1.527技术干部910977.1760.0071.4141.096~1.823士官1061960.8310.3621.1250.873~1.451战士1024609.9720.0020.6260.467~0.839工作喜非常讨厌1233.2050.0733.0170.847~10.752欢程度不喜欢491315.6080.0013.2811.759~6.119一般893989.010.0031.4721.142~1.897喜欢18361363.6940.0550.7920.624~1.005非常喜欢746455.6740.0170.6730.485~0.934工作紧轻松13080.730.3930.7300.354~1.506张程度-49- 第四军医大学硕士学位论文消极应对2项目χpOR95%CI低高不紧张274116.390.0110.4610.249~0.853一般13501002.1210.1450.8300.646~1.067紧张15631401.1680.281.1400.899~1.446非常紧张2193615.8290.0012.1051.448~3.062工作时间8小时内708462.9340.0870.7530.544~1.0438-10小时21531681.7850.1820.8490.668~1.07910-12小460514.3050.0381.3971.017~1.919时大于12小214307.7320.0051.7571.175~2.626时疲劳程度轻松8617.7950.0050.1020.014~0.733不疲劳309813.0310.0010.2910.143~0.593一般196711135.5470.0010.4810.377~0.615疲劳103214448.3910.0012.3141.821~2.940非常疲劳1423126.6190.0012.8071.866~4.22婚姻状况未婚217214121.140.0010.5750.453~0.730已婚134814917.5470.0011.6561.306~2.102离异1657.710.0053.7931.380~10.4282.4.3卫星测控官兵特征应对方式的多因素分析对参与调查卫星测控人员特征应对的单因素分析结果进行整理以显著因子作为影响因子，对其进行二元逻辑回归。进入积极应对回归方程的危险性因子有：疲劳程度。(见表14)。进入消极应对回归方程危险性因子有：疲劳程度；保护性因子有：工作喜欢程度。(见表15)。-50- 第四军医大学硕士学位论文表14卫星测控官兵积极应对的二元逻辑回归分析项目BS.E,Walsp.OR95%CI工作紧张程度-0.1010.210.230.6310.9040.599~1.364疲劳程度0.5950.2386.2190.0131.8131.136~2.893表15卫星测控官兵消极应对的二元逻辑回归分析项目BS.E,Walsp.OR95%CI工作喜欢程度-0.2320.0847.6380.0060.7930.672~0.935工作紧张程度-0.0680.0870.6050.4370.9350.788~1.109工作时间-0.0240.0830.0830.7740.9770.830~1.149疲劳程度0.6660.10540.4810.0001.9461.585~2.392婚姻状况-0.1430.1570.8380.3600.8670.637~1.1782.5卫星测控官兵心理控制与应对的相关分析把心理控制能力的三方面和特征应对方式的两方面做相关性分析，发现心理控制能力的三项指标和特征应对方式的两项指标显著相关，其中内控性与积极应对呈显著正相关（p<0.001），与消极应对呈显著负相关（p<0.001）；有势力的他人与积极应对呈显著负相关（p<0.001），与消极应对呈显著正相关（p<0.001）；机遇与积极应对呈显著负相关（p<0.001），与消极应对呈显著正相关（p<0.001）（见表16）。表16卫星测控官兵心理控制能力和特征应对方式的相关性分析项目内控性有势力的他人机遇rprprp积极应对0.345<0.01**-0.269<0.01**-0.273<0.01**消极应对-0.273<0.01**0.495<0.01**0.516<0.01***P<0.05;**P<0.01;3讨论卫星测控中心官兵作为承担着高科技、高精尖任务的特殊人群，训练强度和工-51- 第四军医大学硕士学位论文作压力都大于一般人群，对身体的强健和心理的健康要求也高于一般人群。通过本次研究发现：①卫星测控中心官兵身体健康水平良好，在AST、T-Bil、GLU、TG、TC异常率均低于一般人群，HBsAg、HCV、HIV、TP阳性携带率更是显著低于一般人群，HBsAb阳性率高于一般人群。②该人群总体心理健康水平良好，该人群有势力的他人和机遇方面分值两方面显著高于常模；其三方面分值均显著高于同为军人身份、年龄可比的军队医务人员；有势力的他人分值显著高于同为相对封闭环境的普通高校大学生。③该人群积极应对方面分值显著高于常模，消极应对方面分值显著低于常模。说明由于测控中心整体管理环境较为封闭，作为军事单位个体保持了较强的独立而内向的性格，且介于军队等级森严，因此有势力的他人对于个体而言更为重要，同时机遇也作为个体晋升的重要条件而被整体更为重视。该人群在军队体制下个体对于问题的应对呈现的状态更为乐观和积极。3.1卫星测控官兵的身体健康情况血清学生化检测肝功ALT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标，参检卫星测控中心官兵检测异常率为10.55%，较一般人群高。AST是转氨酶中非常重要的一种。它是临床医学上肝功能检查的指标，用来判断肝脏是否受到损害。各种病毒性肝炎、肝硬化，肝脏脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、酒精肝等，均可引起不同程度的AST升高，参检官兵异常率2.30%，较一般人群低；T-Bil主要用来诊[95]断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常，参检官兵异常率21.56%，较一般人群低；D-Bil主要用于区分黄疸的不同类型，升高提示经肝细胞处理及处理后胆红素从胆道的排泄发生了障碍，异常率10.47%，较一般人群略高；肾功CREA是肌肉在人体内代谢的产物，其浓度变化主要由肾小球滤过率来决定，参检异常率31.04%；UREA尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物，通常肾脏为排泄尿素的主要器官，较易受饮食、肾血流量的影响，参检官兵异常率3.79%；UA是鸟类和爬行类的主要代谢产物，参检官兵异常率16.39%，男性较一般人群高，女性较一般人群低；空腹葡萄[93]糖异常率3.99%，显著低于一般人群；血脂是心血管疾病危险因素，与动脉粥样硬化的形成有关，TG异常率9.23%，TC异常率2.48%，均显著低于一般人群。除空腹葡萄糖和TC男女异常率无明显差异外，其他检测项目异常率男性均高于女性，引起差异的原因可能为男性男性人体的肌肉量相对多于女性，蛋白质摄取量多于女性，-52- 第四军医大学硕士学位论文运动时间与运动强度高于女性，工作负荷及工作时间较女性延长，吸烟和饮酒现象明显高于女性。HBsAg阳性携带率仅为0.03%，HBsAb阳性率为55.83%。HCV、HIV、TP均为阴性。说明军人作为群体性工作和生活的特殊人群，其传染病防控水平很高。3.2卫星测控官兵的心理控制能力心理控制能力是军人心理健康的重要组成部分，内控性是指军人在多大程度上相信自己能够驾驭自己机遇指军人认为机会会对他们生活经历与实践结果造成影响的相信程度，有势力的他的生活，是构成军人过硬心理素质的基础，内控性越强，得分越高。有势力的他人是指军人相信他人能够控制自己生活的程度，人和机遇得分越低，越倾向内控。本研究发现与心理控制能力相关的因素包括性别、兵源、级别、工作性质、工作喜欢程度、工作紧张程度、疲劳程度和婚姻状况。在部队男性官兵内控性和有势力的他人的程度都比女性要显著增强，说明男性作为部队主体，对于控制程度和有势力的他人的关注程度更加注重。个体在发展中受到的竞争压力更大，所以男性被试需要更加关注自己的自身素质发展，让自己变得更加可控，同时部队中个体发展受到大环境以及上级领导的影响，因此有势力的他人对于男性官兵而言也同样更多关注；而在机遇方面，男性和女性对机遇的重视程度相同，因为面对军队内部的各种机遇有严格选拔制度，也需要有势力的他人和自身素质来决定，因此机遇在性别之间不存在显著差异。兵源即入伍前居住地为个体生长外环境，兵源级别越高的个体有势力的他人的得分和机遇的得分就越高，这说明，个体在入伍前居住地级别越高，个体所接受到的信息越开放，由于我国是人际性社交的社会背景，因此在面对各种社会机遇以及可以对自己产生帮助的有势力的他人就更加注重，而级别较低的个体因为社会背景较少存在有势力的他人的存在以及更多的社会机遇，同时在父辈祖辈教养过程中也更少的出现这一类事件，因此对于有势力的他人和机遇的关注较弱。同时由于的确个体缺乏这种资源和对于资源的把握能力，因此当进入部队的时候就更少关注。在级别上，技术干部的内控性低于行政干部和士官、战士，这是由于卫星测控中心作为特殊的技术部队，技术干部作为加班的主要人群，面对的工作复杂繁琐，工作的推动与自己的知识结构相互挂钩，会对自己的内控性感到较弱。有势力的他-53- 第四军医大学硕士学位论文人得分上高于其他群体的原因则在于技术干部占了官兵比例的26.3%，人数较多，面对上层职务竞争压力比其他级别军人大，提拔和嘉奖需要上级领导或者其他更有权威的个体的关注和喜爱，尽管自身能力是一方面但是外界的帮助会更大程度的影响个体的发展水平。于此相同对于机遇技术干部也更为看重。行政干部在军队中的各项事务需要不断的和其他部门与上级领导进行沟通，各项工作的完善落实需要其他部门的协助和支持，所以内控性较好。而士兵和士官则工作内容更为单一因此内控感也较高。行政干部的在学历背景上，硕士学历的个体在内控性上最低，而在有势力的他人和机遇的得分上最高，其次是博士、本科、高中、高中以下人群的得分情况。这是基于硕士个体的能力相比较于博士个体较低，起点不足，但是在军队中大部分岗位硕博的竞争资格基本一致，因此硕士更需要有外在帮助可以让自己获得更好的发展。同样也就对内控性的态度较低。而博士群体因为自身的起点较高，整个社会平台较好，因此相比较于硕士更注重内在发展，而本科、高中、初中学历的个体只能更注重个体的内在发展，而较少能够获得机遇以及有势力的他人帮助。体力工作者同样由于更多的分布在具体职能岗位上因此而对于内控的感知更为强烈，脑力工作者主要在技术部门和行政部门上，个体的社会关系较为复杂，更多的工作安排以及个人的成长不受个人内在的影响，因此在脑力劳动岗位上的个体对于内控较低，而对于有势力的他人和机遇的感知较高。工作喜欢程度和内控性呈负相关，表明个体对于工作的热爱将会把问题的来源归结于内部，认为自己对于工作的付出将会有效影响工作的问题的多少，同时认为机遇和有势力的他人对事情的影响更小一些。工作紧张程度和疲劳程度上，越轻松的个体同样会表现出越高的内控性这是由于个体感觉到轻松就会有更多精力去应对各种问题的出现，并能够良好解决，对自身的把握和控制力更强。感觉到疲惫的个体则无法有效的控制自己的工作和其他事件。这样工作紧张和疲劳感高的个体就会认为自己对于自身工作的无掌控状态下，个体的成长与发展将会受制于其他外界因素。婚姻对于个体的影响中，未婚者的内控程度显著高于其他，这是由于未婚者的社会化程度较低，与他人的链接较为单纯，因此个体的发展能更多地关注自己的内控方面，而对于已婚和离异的者，个体的成长并非单纯的自我成长，包含了更多的外界因素，因此在有势力的他人的维度和机遇维度上则显著高于未婚。-54- 第四军医大学硕士学位论文3.3卫星测控官兵的特征应对方式特征应对方式反映被试者面对困难挫折时积极与消极的态度行为特征，态度越消极，消极应对得分越高，积极应对得分越低。对于军人而言，其工作环境单一艰苦，对事件的应激反应要求也相应提高，尽管个体的积极应对和消极应对之间存在相关性，但是实际趋势在不同人群中也存在不同的情况。本研究发现与特征应对方式相关的因素包括性别、兵源、级别、学历、工作性质、工作时间、工作喜欢程度、工作紧张程度、疲劳程度和婚姻状况。本次研究结果显示，男性军人与女性军人在面对困难、挫折、痛苦等情况时，积极应对之间不存在显著差异，而在消极应对上女性被试更高，说明，女性被试更容易在消极应对中强化自己的行为，男性则更能控制自身在消极应对中的态度和行为方式。而积极应对之间二者所采取的态度和行为趋于一致，原因在于部队个体的积极应对方式较为有限个体在面对挫折的时候更多的掩盖了自己的真实的情绪情感，而在私下中采用不同的消极应对方式则有不同。兵源是省级城市的军人比其他住地军人在面对困难、挫折、痛苦等情况时容易产生消极情绪，不能乐观面对问题和挫折并且积极主动的解决问题。无论个体入伍前的居住城市为哪一类型，整体的积极应对间都不存在更为明显的趋势。相比较于村而言其他类型的个体仅仅是在均值上略高（不具有检验力）。可见，在面对困难的时候个体能够调动的积极应对的能量，采取的具体实施态度和行为在不同环境下无显著差异。一方面由于军队本身的特殊环境的原因，个体在面对问题和挫折时都需要调动极高的热情来完成上级布置的任务，无条件的去克服各种问题，这一点并不因为个体出生环境而产生影响；另一方面长期在军队熏陶下的个体，面对困难和挫折时都能够用更为平常的心态去面对，因此在积极应对水平上不存在显著差异；而在消极应对上入伍城市为省级城市的被试得分显著高于其他三个来源的被试群体。这是由于，个体生长环境越优越个体在面对挫折时候可以选择的不良应对方式就更多，同样个体在面临挫折时，消极应对的感知差异就越大。省级城市出生的个体，家庭环境整体较为优越，从小对于个体成长的磨砺较少，个体的学业水平也整体偏高，基于这样一种群体性特征下个体在面临挫折以后，通常会用更为消极的手段来排解心中的负面情绪，而其他城市出生的个体则会更为限制自己的消极情绪的排解方法，较少的感知自己在挫折面前的消极应对方式。-55- 第四军医大学硕士学位论文技术干部在积极因对得分显著低于其他岗位的被试，原因在于个体在技术岗位上所需要克服的各种困难并非是人力可以弥补的，而更多的时候是需要自己短时间内的智力和技术提高以克服的。但在实际工作中大部分的技术工作则很难通过短期自己的智力和技术的提高以克服需要较长的时间来实现，因此技术岗位的军人的积极应对方式较差，同时这部分军人大多以学者为主体，他们中大部分个体的性格更加内向，很难用足够的外在资源来调动自己对应困难时候的积极情绪以及积极应对方式。消极应对方式得分上，尽管技术干部得分最高，但是行政干部的得分同样也高于其他岗位。源于技术干部和行政干部的工作压力明显要比一般的士官和士兵的压力要大，尽管行政干部可以调用更多的资源来应对困难，尽量少的用消极应对方式来克服困难，但实际上因为岗位职责压力较高，对个体心理健康的破坏性也较大，因此消极应对也比一般士官和士兵高。不同学历之间的军人在面对挫折时的应对倾向和水平也存在差异，这与一般岗位之间保持了一致性。高学历被试在面对挫折和困难的时候更容易调动消极的应对方式和具备较高的消极应对水平。原因在于知识文化水平越高的个体在早年的成长过程中所面临的社会性压力较少，更多的压力源来自于学习和学校情景下，通过长期的学习训练已经适应了这样的压力氛围，然而在军队中，个体面对的是另外一种情景氛围下的压力，压力从学习转为军人职责和任务压力，会出现不适应性，同时个体由于长期的学术训练保持了较高的严谨性，缺少与他人良好沟通的能力，因此缺乏调动更多可支持资源来激发自己的积极应对方式。在岗位级别上，由于硕博学历在部队中所承担的岗位级别较高，而低学历的军人则在基层中承担一定的岗位或者是一般士兵，因此岗位职责的压迫也促使个体对于消极应对的选择更强一些。而士兵和士官一方面是他们对于军队本身的链接相较于高学历个体的链接较弱，在军队中承担的岗位职责也较少，因此可以采用较为积极的应对方式来克服在工作中面临的困难；另一方面是，士官和士兵由于级别较低，在军队级别森严的制度下，不能过多的表现出消极应对的方式，而强迫个体必须调动较为积极的应对方式来处理和面对困难。在工作性质上，脑力工作者的积极应对方式得分比体力工作者低，而消极应对较高，这是因为脑力工作者的性格本身与体力工作者不同，脑力工作者需要更细致缜密的思维逻辑去应对工作，而这一点则需要个体相对的独处更多，当遇到工作中-56- 第四军医大学硕士学位论文的挫折的时候，长期培养的性格较难通过积极应对方式来对抗工作压力，也很难通过对外界资源和他人支持来应对困难和挫折，这个时候个体需要寻求合理的发泄渠道，就需要通过消极的应对方式来排解。而体力工作者，在面对工作中的困难和挫折的时候由于个体的工作性质，常常与同事在一起，因此容易调动他人的资源来对自己形成支撑，通过他人的陪伴及其他较为积极的方式来克服困难带来的伤害，达到对困难的克服。同样由于体力工作者的性格更加外向，个体在面对问题和困难的时候容易与他人沟通，这样也能够得到排解。因此会较少采用消极的应对方式来面对工作中出现的问题和困难。国家法定工作时间为每天8小时，工作时间在8小时以内的个体，在较稳定的工作状态和工作环境下会体验更好的情绪，即便在工作中碰到困难、挫折，比工作时间在8小时以上的其他被试群体而言能够有更多的时间去应对自己在工作中出现的困难和挫折，更从容的解决问题。伴随着问题能够较好解决，个体的心智不受到破坏，大部分被试会选择采用积极的应对方式处理问题。通过自身的努力以及付出更多的时间和社会资源去解决问题，能够较好的保证个体的心理健康状况，同时长期的这种状态，也会让个体能够较好的运用积极应对方式。随工作时间增加，个人时间被严重压缩，个体没有更多的心智资源用于应对困难和挫折，这个时候即便个体调动极大的心智资源将问题解决，也没有更多的精力通过升华提高自身能力，同时在耗损心智资源的情况下，需要更为强烈的宣泄方式来排解自身的负面情绪，因此个体的消极应对方式得分更高。在工作喜欢程度上，对于工作的热爱可以激发个体更多的积极因素去应对问题。相反保持着一种低沉的状态去应付自己的工作，在面对工作压力的时就会产生逃避、退缩等行为。测控人员的工作压力较一般部队大，因此对于工作的热爱与否，将制约着其对工作中是否能够调动更多的积极应对方式。个体感到工作轻松，一是工作的确较一般工作轻松，反映出个体的真实现状，另一种是个体的心理感知对于工作压力较低，出于对工作的喜欢和满足，更多的忽略了工作中的疲劳感，同时调动更多的精力，更认真处理工作中的问题。感到工作疲惫的个体往往已经处于负面情绪的笼罩之中，个体很难调动更多的心智资源和社会资源去积极的处理问题。而工作紧张感上，感觉到工作越轻松的个体，已经完成了对工作难度的克服，-57- 第四军医大学硕士学位论文体验到了工作问题出现后良好的应对状况，已经积极地处理了工作中的困难问题，反映出较好的积极应对水平。未婚军人面对挫折和痛苦时较已婚和离异军人更积极乐观，更有利于心理健康状况的维护。未婚的军人的家庭压力较小，个体不论问题是否解决，这个问题最终都不会影响到他人感受，所谓一人吃饱全家不饿的谚语正是如此。由于没有家庭的拖累，个体的思想负担较轻，没有更多的精神压力，就会通过积极方式克服困难解决问题，同时未婚个体的整体年龄较小，对于问题的处理更为积极阳光。而对于结婚个体而言，由于家庭压力和其他社会责任的承担，在面对工作过程中没有更多的精力和心智以积极的态度解决问题，就会出现消极应对水平的提高。3.4卫星测控官兵心理控制能力和特征应对方式影响因素分析在测控人员中，工作中体现出积极应对的个体，能够理解克服更多的困难时成长自我的必备条件。个体的成长在不断地磨砺之中体现，而克服困难的第一要素则是对于自我的把握。他们较少对外界归因的感知，表现了个体认为自我控制对成长意义更大，而外界的有势力的他人和机遇则是不可控的，也是对成长没有太多帮助的。在消极应对上，由于个体已经无法良好面对工作，伴随测控人员工作压力大的现状，个体反应出更多外控归因。研究发现，工作喜欢程度高、工作越轻松、疲劳程度越低，该人群内控性越好，有势力的他人和机遇越低；积极应对越高，消极应对越低。综上所述卫星测控中心的官兵由于工作的性质和内容不同于其他兵种，对其心理素质要求更高于身体素质要求，本研究通过对该人群进行心理健康和能力的评估，发现该人群经过入伍综合选拔，总体素质较一般人群好，但有些方面尚待提高。心理干预的重点人群应为男性、省级兵源、技术干部、硕士学历、脑力工作者、工作时间10-12小时、已婚和离异者。应在保障官兵身体的同时、通过缩短加班时间、安排休息度假等多种方式提高工作喜欢程度和减少工作疲劳程度，提高宣传互动增加军人家属对其工作的理解和支持程度，提高官兵心理素质。从而以更高的效率，更饱满的热情投入工作，进一步增强国家航天综合防御能力。-58- 第四军医大学硕士学位论文小结本研究对卫星测控人群通过血清学检测、流行病学调查获得其生理及心理健康水平及其影响因素，通过单、多因素研究，筛选出心理健康高危目标人群及干预影响因素。1．卫星测控官兵健康水平该人群身体健康水平良好，在AST、T-Bil、GLU、TG、TC异常率均低于一般人群，HBsAg、HCV、HIV、TP阳性携带率更是显著低于一般人群，HBsAb阳性率高于一般人群,免疫水平高。2．卫星测控官兵心理控制能力该人群有势力的他人和机遇较常模和同为军人身份、年龄可比的医务人员偏差，但内控性优于医务人员。心理控制能力较弱的高危人群有男性、省级兵源（三方面OR值分别为1.267、1.805和1.599）、技术干部（三方面OR值分别为1.779、3.482和3.456）、硕士（三方面OR值分别为1.994、3.619和3.364）、脑力工作者（三方面OR值分别为1.216、1.862和1.773）、工作时间10-12小时者和离异者（三方面OR值分别为1.954、2.626和2.964）。3．卫星测控官兵特征应对方式该人群特征应对显著优于常模。特征应对方式较弱的高危人群有女性、省级兵源、技术干部（OR=1.414）、硕士、脑力工作者、工作时间大于12小时者（OR=1.757）和离异者（OR=3.793）。4．影响卫星测控中心官兵心理健康的因素对该人群心理控制能力三个方面均有影响的因素有：兵源、级别、当前学历、工作性质、工作喜欢程度、工作紧张程度、疲劳程度和婚姻状况。对有势力的他人和机遇影响因素还包括工作性质、工作时间。疲劳程度越低，内控性越差，而工作喜欢程度越高、未婚则内控性越好；兵源为乡村、低级别、低学历、工作疲劳程度低者有势力的他人较低，越不喜欢工作、离异者有势力的他人较强；高级别、疲劳程度高低机遇越强，越喜欢工作、未婚者机遇越弱。对特征应对方式有效影响因素-59- 第四军医大学硕士学位论文有疲劳程度越高，个体积极应对越低、消极应对越高；越不喜欢工作，消极应对越高。5．研究创新研究采用心理控制源以及应对方式量表进行调查研究，表现出以下创新之处。①首次对卫星测控军人进行研究，该人群为特种环境下的技术部队，可以为相关领域的科研工作可以起到借鉴作用；②采用量化工具同时对心理控制能力以及特征应对方式进行测量，本研究为3900大样本研究，研究结果较为客观、可靠、代表性好。6．研究不足研究不足为以下三点：①因为研究人群特殊性，各部门体检数据独立保密，不能获得疾病谱，只有血清学检测数据；②干部失访率为6.5%，而高级别干部人群失访率为100%，可能对高血脂、高血糖等数据造成低估趋势；③研究仅收集到了2014年3月至5月期间参检官兵的数据，缺乏自身不同年份间体检数据的纵向对比。-60- 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第四军医大学硕士学位论文附录二特征应对方式量表（TCSQ）指导语：当您遇到平日里的各种困难或不愉快时（也就是遇到各种生活事件时），您往往是如何对待的？以5（肯定是）~1（肯定不是），5分制进行评价。1.能尽快将不愉快忘掉2.易陷入对事件的回忆和幻想之中而不能摆脱3.当作事情根本未发生过4.易迁怒与别人而经常发脾气5.通常象好的方面想，想开些6.不愉快的事情很容易引起情绪波动7.喜欢将情绪压在心底不让其表现出来，但又忘不掉8.通常与类似的人比较，就觉得算不了什么9.能较快将消极因素化为积极因素，例如参加活动10.遇烦恼的事很容易想悄悄哭一场11.旁人很容易使你重新高兴起来12.如果与人发生冲突，宁可长期不理对方13.对重大困难往往举棋不定，想不出办法14.对困难和痛苦能很快适应15.相信困难和挫折可以锻炼人16.在很长的时间里回忆所遇到的不愉快事17.遇到难题往往责怪自己无能而怨恨自己18.认为天底下没有什么大不了的事19.遇苦恼事喜欢一个人独处20.通常以幽默的方式化解尴尬局面-70- 第四军医大学硕士学位论文附录三内在性、有势力的他人及机遇量表指导语：测试共24个条目，每个条目均以1（很不同意）~6（很同意），6分制进行评定。1.I我能否当上领导主要靠我的能力2.C我的生活很大程度上受意外事件所左右3.P我感到我的生活中所发生的事是由有势力的人掌握的4.I我是否出车祸主要取决于我的驾驶技术5.I我在订计划时，我几乎肯定能实行它6.C碰上道倒霉事时，我常常没有机会保护自己的利益7.C我获得了我所追求的东西通常是因为我走运8.P尽管我能力不错，但如果我不拉拢那些身居高位的人就不可能被委以重任9.I我拥有朋友的多少取决于我这个人怎么样10.C我常常发现那些将要发生的注定会发生11.P我的生活多为那些有势力的人控制12.C我是否碰上车祸主要是运气的问题13.P当同那些有权势的团伙发生冲突时，像我这样的人很少能有机会保护自己的个人利益14.C照我看来，早早定出计划并不总是明智的，因为许多事情都被证明不过是走运或不走运的问题15.P要想得到想要的东西，我需要讨好比我有权势的人16.C我能否当官取决于我是否足够走运，在恰当的时间处在恰当的位置17.P如果重要人物不喜欢我，那我很可能交不上太多朋友18.I我完全能够主宰我生活中的一切19.I我一般能够保护自己的利益20.P我是否会出车祸，主要取决于其他驾驶者21.I我得到了我想要的，通常是因为我为之勤奋努力过22.P为了实行我的计划，我要确信这些计划符合那些权势比我大的人的口味23.I我的生活由我的行为所决定24.C我拥有朋友或多或少主要是命运的问题-71- 第四军医大学硕士学位论文附录四卫星测控官兵体检结果记录表体检项目体检结果ALT肝功ASTT-BilD-BilCREA肾功UREAUA血糖Glu血脂TGTC传染病系列HbsAg阴性(-)阳性（+）HbsAb阴性(-)阳性（+）HCV阴性(-)阳性（+）HIV阴性(-)阳性（+）TP阴性(-)阳性（+）-72- 第四军医大学硕士学位论文个人简历和研究成果姓名：席斐性别：女出生年月：1983年9月主要学习及科研经历：2002.9~2007.7陕西中医药大学医学检验专业本科生2012.9~至今第四军医大学军事预防医学系临床流行病学专业硕士研究生攻读硕士期间发表的文章：席斐，杨芳，秦双红，车楠，邵中军，张磊，某卫星测控中心官兵特征应对方式和心理控制能力的调查研究[J].中华航空航天医学杂志2015年12月第26卷第4期：256-261-73- 第四军医大学硕士学位论文致谢2012年9月，我怀着激动的心情走进了第四军医大学军事预防医学系流行病学教研室，开始了临床流行病学专业三年的学习，也踏上了自己的人生理想之路。三年的学习时间短暂而宝贵，在这三年时间里，我学到了很多，也成长了许多。这篇硕士毕业论文，是对我三年来学习成果的一份总结。借此机会，我想表达对各位老师、同学、朋友及家人的感谢。首先，要特别感谢我的导师邵中军教授，是他带领我开始了研究生的学术学习以及人生做人做事的学习。在这三年中邵老师给予了我很多帮助。感谢邵老师在学习上对我的严格要求和悉心指导，以及生活上悉心的呵护，使我从一个普通的学生成长为一名有一定专业基础和研究能力的流行病学硕士。其次，感谢张磊副教授高屋建瓴的流行病学思想和理论指引，张磊副教授的耐心、细致、关切的谆谆教导和她的研究方法的课程对我们的论文写作过程起到的重要的作用，感谢老师对我学习统计学知识的点拨，让我在知识的海洋有了明灯，在前行的道路上有了方向，感谢临床流行病学组的所有老师在开题时对论文设计提出的宝贵意见，使得我的研究设计更加规范。再次，要感谢我的师兄蒲中枢、赵荣甫，同学王洋等人在及论文写作中给予我的帮助，这研究生的三年让我快乐充实的度过了研究生生活。在论文数据的收集工作中，感谢我工作单位解放军第518医院的潘景光院长、体检中心张文秀主任、检验科秦双红主任及各位医院同事及连队卫生队的同行们在人员的教育培训、组织协调、调查表收集发放等方面提供的莫大支持。同事刘海波、李冬俏、薛阳、赵丹、罗培、刘欣悦、朱奇奇等人给予了最大的支持，让我的论文数据收集中并没有遇到太大阻力。同时还要感谢在数据分析过程中与我一起探讨的车楠等人。最后，感谢我的家人。感谢他们在我追求理想的道路上无私的给予物质帮助和精神鼓励，感谢您们对我的理解与支持，您们是我前进的动力。未来的日子，我将把研究生生活的收获和对师长朋辈的感激放在心中，在临床流行病学道路上不断进取！席斐2016年2月25日-74-
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