带状疱疹是怎样的病

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百度文库•好好学习,天天向上带状疱疹是怎样的病？（2007/5/223时38分）带状疱疹俗称“蛇丹，“缠腰龙”或“蜘蛛疮"，由一种叫水痘-带状疱疹的病毒感染引起，是累及神经和皮肤的常见疱疹性皮肤病。当儿童初次感染这种病毒时，可发生水痘，或者不发病而成为隐性感染，此时病毒潜伏在脑或脊神经节内，当发生感冒、恶性肿瘤、免疫性疾病、接受放射或化学药物治疗，人体抵抗力降低时，会诱发带状疱疹发病。带状疱疹有两个临床特征：一是神经痛，二为一侧性沿神经分布、呈带形的多片红斑上成簇的疱疹，并常伴有发热及局部淋巴结肿大。临床症状轻重不一，轻者可以不痛，但有痒感，或只见红斑而没有明显疱疹；重者疼痛明显，坐卧不安，皮肤可以出现大疱、血疱。当三叉神经眼分支受累时，可造成角膜病变；当面神经和听神经受累时，可发生面瘫和听觉障碍，但可康复。一般年轻人症状较轻，老年人症状较重，并可有严重的疱疹后神经疼，在疱疹消退后更长时间，仍有持续神经痛。带状疱疹的病程有自限性，一般为两周，治疗目的在于减轻症状，缩短病程，对重症者应及时就医治疗。带状疱疹偶见双侧性分布的皮肤病变和复发的病例。-3 百度文库•好好学习,天天向上怎样治疗带状疱疹疼痛带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的一种常见皮肤病。带状疱疹最具特征性的症状，就是所谓“灾难性疼痛:疼痛的特点：一是周期长，疹前、疹期和疹后三个疼痛期衔接；二是“先痛后肿”，“肿而又痛”；三是疼痛剧烈。如果病毒侵犯三叉神经的第一支或第二支，不但可引起眼的广泛损害性疼痛，而且还会出现剧烈头痛。所以隋•巢元方《诸病源候论》将带状疱疹的疼痛形容为“惨痛”。早期应用中药外治法，对治疗带状疱疹并缓解疼痛和缩短疼痛周期十分有利。（1）青娱散：药用青黛、黄柏各5份,娱蚣2份，冰片1份,共研细末，加麻油调成稀糊状，外涂患处。（2）雄陀散：药用雄黄、枯帆、密陀僧各15克，制乳香、没药各10克，青黛30克。共研细末，过100目筛；加生石灰水上清液、香油各40毫升，调和。外涂患处，以结痂、保持湿润为度。（3）二味拔毒散：雄黄、枯州各2份，青黛粉3份。共研，加浓茶水，调敷患处。带状疱疹疼痛的内治，应根据不同病期分期论治，辨证用药。疹前疼痛……疹期疼痛治疗宜清肝火、利湿热、化瘀止痛。方用：-3 百度文库•好好学习,天天向上口服龙胆泻肝丸，每次3〜6克，每日3次。若发于眼部的损害性疼痛，应抓紧时机，积极治疗。除应用中草药外，还可用中药制剂清开灵注射液20毫升，溶于10%葡萄糖溶液250毫升或%生理盐水100毫升中静脉滴注，每日1次，2〜3周为1疗程。疹后期疼痛皮疹消退后，皮肤刺痛、烧灼样疼痛者并不少见，尤其多见于老年患者。医学上把它称作“带状疱疹后遗神经痛:西医认为是病毒侵犯脊髓神经根，导致神经炎、神经节炎使神经纤维粘连所致。中医多责之于病后气滞血瘀、气血两虚。常用的治法及验方有:-3 百度文库•好好学习,天天向上(1)益气化瘀法：黄黄15克，丹参15克，党参12克，白术10克，白芍10克，川楝子10克，元胡10克，制乳香10克,没药10克，当归12克，丝瓜络10克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。⑵通络镇痛法：生蒲黄8克，五灵脂12克，元胡12克,川楝子12克，地龙12克，丝瓜络15克，白芍45克，甘草6克。入夜尤甚者加桃仁、红花各12克；刺痛难忍者加乳香、没药各12克；兼胀痛者加郁金、姜黄各12克；明显瘀血者加丹参30克,川克12克;疼痛影响睡眠加琥珀末3克分冲、酸枣仁15克。日1剂水煎服。(3)行气化瘀法：柴胡12克，赤芍12克，当归15克，丹参15克，元胡15克，红花10克，白术10克，制乳香6克，没药6克，川楝子10克，枳壳8克，炙甘草5克。头痛加川苜10克；腰以下加牛膝10克；气虚加黄黄30克；失眠加柏子仁、远志各10克。日1剂水煎服。此外，用强的松龙配利多卡因穴位封闭，亦有显著的镇痛效果。-15 百度文库•好好学习,天天向上治疗带状疱疹的六种中成药1、六神丸：疱疹破溃蔓延，疼痛难忍者，可用六神丸5〜10粒，每日3次口服，并可用六神丸5〜10粒以醋调涂患处，每日2〜3次，多在3〜7天获愈。2、冰硼散：取冰硼散3支与青黛粉3克拌匀，先用淡盐水或枯矶水将脓痂泡软洗去，揩干，撒上药粉，每日1次。若脓疱疮已遍布全身，可将冰硼散按1：2000的比例用开水溶解洗澡，洗后在患处撒上冰硼散。连用2〜5日即可见效。3、双黄连（双黄连粉针剂、双黄连注射液）：是由金银花、黄苓、连翘中提取的绿草酸、黄苓贰及连翘碱组成的。先用％碘酒消毒水疮壁，再用无菌注射器抽取疱液，将双黄连粉剂3克溶于生理盐水20毫升中混匀，用无棉签均匀地涂于水泡部位，再用无纱布覆盖其上，保持局部干燥，防止摩擦、搔抓，每日敷2次，一般5〜7日可愈。4、京万红烫伤膏：此膏由冰片、大黄、穿山甲、地榆、桅子等中药组成。将药膏直接涂于疱疹处，较大的疱疹可先剪破再涂药膏，每日1次，4天即可痊愈。若患者同时用西米替丁每日600毫克，分3次口服，则疗效更好。-15 百度文库•好好学习,天天向上5、四逆散加减：柴胡15克，白芍30克，枳壳15克，丹参30克，黄苓20克，大黄10克，龙胆草10克，车前子30克，甘草3克，每日1剂，水煎，早、晚分服。患者药服3剂后，疼痛消失。再服3剂，疱疹结痂，开始诸症消退。6、龙胆泻肝丸：由龙胆草、木通、生地、当归、车前子、泽泻、柴胡、甘草、桅子、黄苓10味药组成。带状疱疹,中医辨证属肝胆湿热、火毒炽盛，采用龙胆泻肝丸，每次6克，板蓝根冲剂30克，三黄片每次6片，元胡止痛片每次4〜6片，每天3次，连服3天，疼痛减轻，大便微稀，三黄片量减为每次4片，一般需服用7天清症消退。眼睑带状疱疹眼睑带状疱疹，典型的病变多在三叉神经第一支一一眼神经各分支（额神经、泪腺神经及鼻睫状神经）或第三主支各分支（比较少见）的皮肤分布区域，发生群集性水疱样皮疹。但不跨越睑及鼻部的中央界线，而仅局限于一侧。【诊断】1.单侧三叉神经第一支和（或）第二支分布区出现成族疱疹，不超过颜面中线。-15 百度文库•好好学习,天天向上1.疱疹出现前可有怕光、流泪，剧烈疼痛沿神经分岂有分布，局部皮肤红肿以及全身不适等症状。2.疱疹大小不一，呈带状排列。初为无色透明，继则混浊化脓，约2周后结痂脱落，留有瘢痕或色素沉着。3.常并发结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，偶而也发生眼肌麻痹等。【治疗措施】1.使用抗病毒药物，如高浓度（35%〜40%）疱疹净，二甲基氧化硫棉片局部包敷，连用3〜4天，可缩短病程并减轻后遗症。1%阿糖胞昔霜局部涂布或阿糖胞昔静脉注射，第一日剂量按每公斤体重3mg,以后每3天按每公斤体重2mg,同时给维生素B1,维生素B12。三氮口坐核昔（病毒口坐）是一种广谱抗病毒药物，可用％溶液局部敷治或合并口服100mg,每日三次有良好效果。近来用左旋咪嗖口服，每次50mg每日三次，亦可用2%〜3%花生油剂滴患处。2.并发角膜炎或虹膜睫状体炎者，可用1%阿托品液散-15 百度文库•好好学习,天天向上瞳，以防虹膜后粘连。1.口服强的松每日50〜60mg,一次服用，痛疼减轻后减量。2.疼痛剧烈者可服复方阿斯匹林，止痛片和消炎痛等有一定疗效。3.提高机体抵抗力：肌肉注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白和干扰素，防止眼部发生并发症并能缩短疗程，或用恢复期血清或血液注射。4.中药⑴板蓝根肌肉注射，每印次，每次4ml。(2)龙胆泻肝汤加减：龙胆草6g、木通6g、车前子6g、当归6g、柴胡6g、黄苓9g、山桅子9g、生地9g、析蓝根9g、大清叶9g、甘草3g。疼痛剧烈者加生牡蛎、灵磁石各30g,水煎服,每日1剂。⑶大青叶或板蓝根30g,水煎代茶。5.对皮肤的红斑、血疹及水疱可给止痒炉背石冲剂。水疱破溃可用1%龙胆紫液或粗剂涂布，均勿入眼内。-15 百度文库•好好学习,天天向上1.顽固性疼痛，用x线照射半月状神经节。【病因学】为三叉神经半月神经节或其某一主支发生病毒急性感染而致。但其侵犯机理尚未完全明了，常发生在体弱之老年人。有复发性与原发性之分，前者较为少见。带状疱疹按病因分为流行型（病毒性）和症状型两类。前者可能是属于水痘病毒类型感染而引起。后者则为症状性带状疱疹。实际只是以往曾一度发生感染而潜伏下来的隐患，后来经新诱发刺激而活跃的病变，与流行型者并无本质差别，便后者则多见于年青人且易复发。【临床表现】1.发病前有轻重不同的前驱症状，如寒战、恶心、呕吐等全身不适，数日后，则在病区出现剧烈的神经疼痛。且有怕光、流泪、皮肤红肿等症状。2.眼睑皮肤上形成群集性透明小水泡。呈带状排列，继则混浊形成脓疱，破溃糜烂，终则干燥结痂，一般病程约2-15 百度文库•好好学习,天天向上周，脱痂后，留下色素沉着之浅在疤痕。有些病例疱疹化脓形成深层溃疡，合并相应部淋巴结肿大，痊愈后留下永久必疤痕。每可借此判断其曾患过此病，有时可以在疱疹周围出血，或在眼睑深部形成睑板炎。1.眼睑皮肤群聚性带状排列之疱疹，依三叉神经第一分支受累的部位而定，一般出现在三叉神经第1支（眼神经）分布区，遍及前额上睑，有时侵犯第二支。则病变分布在下睑颜面部及上唇皮肤等部位，绝不越过前额中线，而侵及它侧。第三支很少受累，三个主支同时受累则更为罕见。神经痛可持续1〜2个月，有时数月、数年才消失，愈后遗留感觉迟钝麻木O2.疱疹出现于鼻侧及鼻翼处，则表示鼻睫状神经受累,致角膜、虹膜、巩膜、葡萄膜、视神经、视网膜和累及眼肌麻痹的可能。角膜受累、视觉减退，基质混浊甚或形成溃疡。如侵犯虹膜，即使没有瞳孔闭锁，亦可发生继发性青光眼，但不常见。-15 百度文库•好好学习,天天向上患带状疱疹后六注房问：我父亲八十多岁了，近几天一侧头面部起水疱并且疼痛难忍，医生诊断为“带状疱疹'请问除治疗外，还应注意些什么？答：患带状疱疹后除了及时找医生诊治外，还应注意以下几个问题：1.不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱，甚至糜烂，但是请不要紧张，如果治疗得当10天左右即可痊愈，治愈后一般不会复发。2.多休息，给以易消化的饮食和充足的水分。3,预防继发细菌感染。不要摩擦患处，避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷，促使水疱干燥、结痂。4.老年重症患者，尤其发生在头面部的带状疱疹，最好住院治疗，以防并发症的发生。5.患"带状疱疹"提示患者身体免疫力处于低状态，应及时采取相应的措施。6.某些患者在皮损完全消失后，仍遗留有神经痛，这时-15 百度文库•好好学习,天天向上可采取针灸、理疗等缓解疼痛。中医治疗带状疱疹带状疱疹是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病，由水痘、带状疱疹病毒所致。临床多呈现数个簇集疱疹群，排列成带状，沿周围神经分布，常呈单侧性，一般不超过体表正中线，多呈不规则带状分布，常见于胸腹、腰背及颜面部，局部皮肤有灼热感，伴有神经痛，发病前有轻度发热，全身不适，食欲不振等前驱症状。一般多在春季发病。对本病的治疗，现代医学常用病毒口坐、消炎痛和维生素类药物，但疗效很不理想。中医药对本病有着丰富的治疗方法和良好临床疗效。祖国医学对本病的病因病机论述甚多，一般认为与风、湿、热、邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅滞肌肤为患。中医对该病的治疗方法很多，下面向读者介绍几种常用的疗法。分部疗法-15 百度文库•好好学习,天天向上▲上部：指颈部以上至头面，治以清热泻火、平肝凉血为主，方用银翘三黄汤（黄连、黄苓、人中黄、丹皮、银花、连翘、紫草、大青叶）加野菊花。▲中部：指腰腹至胸胁，治以清肝泻火，理气止痛，方用银翘三黄汤加延胡索。▲下部：指少腹以下，治以清热利湿，泻火解毒，方用银翘三黄汤加黄柏。验方▲蛇丹汤：大青叶、板蓝根各60克，紫草10克，黄苓10克，金银花30克，水煎服，每日1剂。痛剧者加乳香、没药各10克，痒甚者加白辞皮、地肤子各10克。外用七厘散，开水溶化，涂患处，每日2〜3次。▲三紫汤：紫草、紫参、紫花地丁、车前子、茯苓皮、木通、玄参、大青叶、甘草。▲带疹汤：丹参、白芍、柴胡、板蓝根、半枝莲、秦芫、龙胆草、当归、桅子、黄苓、玄胡、甘草。▲紫兰白赤汤：紫草、板蓝根、白辞皮、赤芍、丹皮、蝉衣、薄荷、直:仁、苦参。-15 百度文库•好好学习,天天向上中成药▲六神丸：每日3次，每次5〜10粒，温开水送服。一般服药后当晚疼痛可减轻，次日患处疱疹颜色变暗，3〜5日可愈。▲七厘散：每日3次，每次克，用温开水或黄酒送服，一般服药后1〜2天疼痛减轻或消失，2〜3天疱疹开始消退，4〜6天水疱变干结痂而愈。▲冰硼散：取冰硼散适量，用凡士林调成糊状，外敷于患处，每日1次，一般2〜3天可改善症状。外治法▲生大黄、川黄柏、川黄连各30克，制乳香、制没药各5克。上药共研为细末，加适量浓茶水，调成糊状外敷患处。▲七叶一枝花鲜块茎捣烂涂患处，一般半小时后热减痛止，1〜2次疱疹可消退。▲鲜马齿范12克洗净，捣烂成糊状敷患处，每日换药2次。-15 百度文库•好好学习,天天向上▲大黄30克，黄柏30克，飞滑石21克，青黛60克，冰片5克，甘草10克。共研细末后混匀，加凡士林调膏备用，外敷患处。▲大叶核水煎制成10%溶液，用纱布浸药液湿敷患处。▲用柿子液涂搽于皮疹及周围痛处，每日3次。治疗64例，结果平均〜天皮疹消退，平均3〜4天神经痛消失。针灸疗法▲针刺取穴合谷（双侧）、支沟、阳陵泉（均用患侧），局部病灶米用围针，以病损大小决定围针多少，最多15根，最少4根，离疱疹寸处呈15度角刺入，均用泻法。▲取穴内关、阳陵泉、足三里，局部周围卧针平刺，留针30分钟，每日1次；若后遗症持续疼痛不止者，加支沟，或加耳针刺肝区，埋针3天。近十年来，临床发现带状疱疹发病率在逐年上升。-15