口腔颌面外科-颌骨骨折

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1、颌骨骨折口腔颌面外科-颌骨骨折一、内容复习上、下颌骨的解剖特点掌握上、下颌骨骨折的临床症状以及上颌骨骨折的分类和下颌骨骨折的好发部位掌握上、下颌骨骨折的治疗原则和常用固定方法口腔颌面外科-颌骨骨折二、流行病学颌骨骨折的发生率约占颌面损伤的35%。损伤原因：交通事故、跌打损伤、运动损伤、医源性损伤、弹片破片损伤等等。平时伤多为线性骨折，战时多为粉碎性骨折。口腔颌面外科-颌骨骨折三、解剖特点口腔颌面外科-颌骨骨折上颌骨(maxilla)解剖结构口腔颌面外科-颌骨骨折上颌骨结构特点上颌窦支柱及支架结构上颌骨主要以表情肌附着上颌骨血液供应极为丰富口腔颌面外科-颌骨骨折支柱及支架结构垂直的支柱结构鼻上

2、颌支柱颧上颌支柱翼上颌支柱口腔颌面外科-颌骨骨折支柱及支架结构水平的支架结构牙弓眶下缘眶上缘颧骨颧弓口腔颌面外科-颌骨骨折下颌骨(mandible)结构特点水平部（下颌体）垂直部（下颌支）口腔颌面外科-颌骨骨折下颌骨内部结构下颌管内有下牙槽神经血管束。骨皮质较厚口腔颌面外科-颌骨骨折下颌骨骨折好发部位正中联合（颏正中）颏旁区下颌角髁突颈部口腔颌面外科-颌骨骨折血液供应主要来自下牙槽动脉，同时还接受周围软组织的血液供应。口腔颌面外科-颌骨骨折上、下颌骨骨折的临床的共性表现外伤病史局部肿胀局部疼痛局部出血骨块移位咬合错乱功能障碍异常动度口腔颌面外科-颌骨骨折上颌骨骨折(fracturesofth

3、emaxilla)1.骨折线LeFort按骨折线的高低位置，将其分为三型。口腔颌面外科-颌骨骨折LeFortⅠ型骨折（低位骨折）由梨状孔下方，牙槽突上方（基部）向两侧水平后延之上颌翼突缝。口腔颌面外科-颌骨骨折LeFortⅡ型骨折（中位骨折、锥形骨折）由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再由上颌骨侧壁至翼突。可合并颅脑损伤、脑脊液漏。口腔颌面外科-颌骨骨折LeFortⅢ型骨折（高位骨折、颅面分离骨折）由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部、经颧额缝后至翼突。表现为颅面分离、可合并颅脑损伤、耳鼻出血或脑脊液漏。口腔颌面外科-颌骨骨折上颌骨骨折（LeFortⅠⅡⅢ型）口腔颌面外科-颌骨骨折上

4、颌骨矢状骨折口腔颌面外科-颌骨骨折上颌骨牙槽突骨折口腔颌面外科-颌骨骨折上颌骨骨折的临床表现2.骨折块移位骨折块多随外力的方向而移位，或因重力而下垂。一般向后下移位。口腔颌面外科-颌骨骨折上颌骨骨折的临床表现3.咬合关系错乱上颌骨块的移位必然引起咬合错乱，若一侧上颌骨下移较多，该侧就出现咬合早接触。口腔颌面外科-颌骨骨折上颌骨骨折的临床表现4.眶及眶周变化上颌骨骨折常伴有眶及眶周组织出血，形成眼镜状眶周瘀斑，睑、球结膜下出血，眼球移位而出现复视症状。口腔颌面外科-颌骨骨折上颌骨骨折的临床表现5.颅脑损伤因其和颅脑比邻，故常伴有颅底骨折和脑组织挫伤以及脑脊液漏等。口腔颌面外科-颌骨骨折颅内眼眶

5、骨块移位颜面畸形张口受限咬合错乱口腔颌面外科-颌骨骨折下颌骨骨折(facturesofthemandible)下颌骨骨折在颌骨骨折中最为多见（72%）下颌骨骨折的发生部位，以颏部和体部骨折的发生率最高，其次是下颌角部和髁突颈部骨折口腔颌面外科-颌骨骨折下颌骨骨折的主要临床表现1.骨折段移位创伤力性质及方向肌肉的牵拉口腔颌面外科-颌骨骨折下颌骨骨折移位的影响因素骨折线的方向骨折线的数量骨折段的牙齿口腔颌面外科-颌骨骨折正中联合部骨折fracturesofthesymphysis口腔颌面外科-颌骨骨折颏旁区骨折(fracturesofmentalforamen)双侧颏旁区骨折两侧后骨折端向上前方

6、移位，前骨折端向下后方移位，致使颏部后缩舌后坠。口腔颌面外科-颌骨骨折下颌角部骨折(fracturesofmandibleangle)骨折段发生移位的情况口腔颌面外科-颌骨骨折下颌角部骨折(fracturesofmandibleangle)骨折段不发生移位的情况口腔颌面外科-颌骨骨折髁突骨折(fracturesofcondyle)单侧髁突骨折髁突可发生向前、内方移位，或不移位患侧早接触耳前区压痛、张口受限口腔颌面外科-颌骨骨折髁突骨折(fracturesofcondyle)双侧髁突骨折髁突可发生移位或不移位下颌升支向后上移位，后牙早接触，前牙开颌下颌不能前伸耳前区压痛、张口受限可合并颅脑损伤

7、口腔颌面外科-颌骨骨折下颌骨骨折的临床表现2.咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征，可发生开颌、早接触、反颌等咬合错乱。口腔颌面外科-颌骨骨折下颌骨骨折的临床表现3.骨折段活动异常正常情况下下颌骨为整体活动，只有在骨折时才会出现分段活动。4.下唇麻木因骨折损伤下牙槽神经所致。口腔颌面外科-颌骨骨折下颌骨骨折的临床表现5.其他骨折时可出现口内出血，牙龈撕裂现象，骨折处肿胀疼痛，骨断端摩擦音，张闭口受限，口齿不清等症状