刘渡舟验案精选

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1、精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除刘渡舟验案精选伤寒表实证使用麻黄汤时，应注意二点：一是麻黄量应大于桂枝、甘草，否则将起不到发汗解表作用，这是因为桂枝、甘草能监制麻黄之发散，若麻黄量小，则失去发汗解表意义（本案用麻黄9桂枝6杏仁12炙甘草3）；二是先煎麻黄，去上沫，以免服后使人发生心烦。营卫不和使用桂枝汤应注意：1、桂枝、芍药用量应相等，否则将起不到调和营卫的作用。本方凡增减桂枝或芍药用量，都会改变其治疗范围。2、服桂枝汤取汗者，必须啜热粥以助药力，既益汗源，又防伤正。外感发热（病毒性感冒）患者发热与恶寒

2、交替出现，伴口苦咽干，眩晕，胸胁满闷，呕恶不欲食。为邪客少阳；其身痛、无汗为邪热壅塞，气机不利所致；口渴苔黄反映少阳与阳明并病。治以和解少阳，斡旋气机为主，兼清解气分热毒。柴胡16半夏14党参6炙甘草6黄芩10生姜8大枣7个桔梗10枳壳10连翘10石膏30板蓝根16玄参14.三剂知，5剂愈。上热下寒证背热如焚，上身多汗，齿衄，烦躁不安，自小腹以下发凉，如浴水中，阴缩囊抽，大便溏薄，尿急尿频，梦遗，舌偏红，苔根白腻，脉滑缓。治以清上温下。黄芩6黄连6大黄3（沸水泡10分钟去渣）附子12（文火煎40分钟）。6剂而愈。人体的

3、水火阴阳赖脏腑气机运动的升降出入，周济于表里上下。火在上而下行以温水寒，水在下而上升以济火热；阳卫外以守阴，阴守内以助阳。本例属水火不能上下交济所致，病变的焦点则在于上焦热盛，盛则亢，亢则不能下行，则下寒无火以温。气阴两虚发热午后低热（37.5—38℃），口干渴，频频饮水不解，短气乏力，气逆欲吐，汗出，纳少，头前额与两侧痛，舌红绛少苔，脉细数。属阳明气津两虚，虚热上扰（胃虚有热其气上逆欲吐）。竹叶12石膏40麦冬30党参15甘草10半夏12粳米20.五剂热、渴、呕俱止，纳增，心烦少寐加黄连8阿胶10滋阴降火，7剂而安。

4、竹叶石膏汤可用于凡热病或其他原因致阳明气津两伤，胃失和降见身热有汗，心烦口渴，气逆欲吐，舌红少苔，脉虚数。可作为清虚热，益气津的代表方。气郁发热（皮肌炎后遗症）1年前因高热，全身不适，眼睑皮疹，下肢剧痛无力。治疗肌肉痛除，但每日低热（37—38℃），胸胁满闷，心烦不寐，身体虚羸，易外感，舌边尖红【精品文档】第11页精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除，苔白，脉弦。证属少阳气郁发热，其辨证眼目有二：一是胸胁满闷，心烦不寐，为少阳枢机不利，气郁不疏；二是舌边尖红，脉弦。低热不退又为肝胆之郁热不得宣畅所致。“火郁

5、发之”、“气郁达之”，宜疏达发散郁火，疏肝解郁。小柴胡汤为治气郁发热之代表方。柴胡16黄芩10半夏12生姜10党参10甘草10大枣7个当归15白芍15（因久病之后，发热不止必伤阴血，故以之养血滋阴，兼柔肝气）。湿温1感时令之邪，发热头痛，胸满，饮食作呕，西药发汗，汗虽多而热不退，反增谵语，身痛，呕吐，体温39.6℃，脉濡，苔白腻。方用三仁汤加藿香去通草。服药无效，反增口渴心烦，体温40℃，一身酸痛，两足厥冷如冰，脉濡，苔黄白间杂。更方：苍术10石膏30知母10粳米15炙甘草6.一剂而愈。此湿温先误汗，犯湿家之禁，亡失津

6、液，使病情加剧。本证胸满泛恶固属湿侯，而同时又有高热、烦渴、谵语则为阳明热著。三仁汤治湿力大，清热力小，而藿香又增燥助热，热盛于里，湿阻于外，阳气不能下达故下肢冷，以白虎汤清热，苍术燥湿。湿温2发热体温39.6--40℃，诊断不明。头身疼痛，发热自汗出，寒战，其状如疟，口渴欲饮，苔白黄厚腻，脉弦细数，发热日晡为甚。为湿温之邪横连膜原，又犯少阳、阳明二经。柴胡12黄芩9石膏30知母10苍术10草果3.一剂热退，再剂痊愈。膜原居夹脊之前，肠胃之后，病情侵此既不在经络，又不在脏腑，而是在经络与胃交界的半表半里部位。此证高热、

7、汗口渴，似阳明热证；寒战、头身痛，苔厚腻，又似湿遏少阳横连膜原。脉弦数少阳，用柴胡、黄芩清透少阳半表半里之热；口渴、汗出为阳明，以石膏、知母清阳明气分之热；胸满、苔黄腻、日晡潮热为湿盛，以达原饮之苍术、草果化湿，理气开结。此证热连阳明而湿连太阴，必须治从少阳，少阳枢机一转，则热清湿化，表里之邪方解。咳喘（感冒并发肺炎）用西药虽热退，但干咳少痰，喘促胸闷，头痛汗出恶风，背凉，骨节酸痛，阴囊湿冷，苔薄白，脉浮弦。太阳中风寒邪迫肺，气逆作喘。桂枝10白芍10生姜10甘草6大枣12克杏仁10厚朴15克。7剂，咳喘缓，仍汗出恶风

8、，痰白稀，桂枝、白芍、生姜改12克。7剂，证除，复查正常。咳喘心脏病咳喘，面目肿，尿少，舌胖，苔水滑，脉弦。为水寒射肺。茯苓30桂枝12杏仁10甘草6.十剂而愈。本方为苓桂术甘汤化裁，名苓桂杏甘汤，能通降水气，疏利肺气，用于“水气上冲”，水寒射肺迫使肺气不利，不能通畅，疏利三焦而咳喘，面目水肿，小便不利，效佳。咳喘（过敏性哮喘）5