咯血窒息的护理

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1、咯血窒息的护理咯血是感染科常见急症之一，咯血可引发窒息，大咯血时可归并失血性休克。发生咯血窒息的死亡率较高，做好咯血患者的急救及护理是提高抢救成功率的重要环节。我科近两年发生咯血窒息8例，经及时抢救和精心护理，顺利度过危险期，抢救成功率100%,现报告如下。1典型病例患者李XX,男，28岁。因“中断性咯血约500nli”于2020年7月25日入院。查体：℃、P89次/min、R23次/min、BP110/70mmHgo神志清楚，精神软弱，急性面容，面色惨白，口唇轻度紫辨。听诊两肺呼吸音低，可闻及少

2、量湿性罗音，心律齐，腹平软，肝肾区叩击痛（-）,双下肢无浮肿，胸片示“左肺结核”。予抗炎、抗跨、止血等对症处置后，仍有中断少量咯血。第二天10:25患者突然咯鲜红色血约400ml后，显现面色惨白、口唇紫绡、四肢厥冷、呼吸急促、牙关紧闭、肢体抽搐等窒息病症。当即取头低足高位，开口器撬开口腔，用吸引器吸出口鼻腔内积血，维持呼吸道通畅，同时成立两条静脉通道,加速止血滴速及扩容医治，增强心电监护，30min后窒息解除。2护理及时发觉窒息初期征象对咯血患者应在了解病情的基础上，周密观看病情转变，精心护理，备

3、齐急救物品。护士应熟悉咯血典型的或不典型的临床病症。临床护理的重点是紧密观看及时发觉。一旦咯血按己制定的防范方法迅速开展抢救工作，鼓舞患者尽可能咯出积血。发觉患者有烦躁不安、反映迟缓、口唇紫绢、咳嗽无力、血咯出困难、喉部有痰鸣声，那么预示预兆咯血窒息［1］。假设表现大咯血突然中止,呼吸骤停、张口瞠目、肢体抽搐、大小便失禁，那么提示己发生窒息。咯血窒息抢救进程中的护理（1）咯血患者体位十分重要，正确摆放体位，以利于血液引流，维持气道通畅及保证有效的气体互换为原那么。一样取患侧卧位最为平安，可幸免血液

4、流向健侧，阻碍健侧肺功能。如未明确何侧肺出血，应采取仰卧位，头偏向一侧，便于不变更体位即可咯出血液，幸免患者反复抬头起身而显现再次咯血。（2）踊跃协助患者排出气道异物，清除口鼻腔内的积血。关于肺部感染、呼吸功能不全及年老体弱者，轻叩背部增进呼吸道内血液排出。咳嗽无力患者须及时应用吸引器吸出血块，使呼吸道维持通畅，并给予高流量氧气吸入（4-6ml/min）o（3）有血块堵塞气道窒息者，应迅速将患者倒息，叩击其背部，以利引流出肺部积血，有牙关紧闭、意识丧失及舌根后坠堵塞呼吸道者，应当即用开口器撬开口腔

5、，用舌钳将舌牵拉出口外，通过口或鼻腔插入导管至咽喉部吸引，清除积血，或通过刺激咽喉部，引发咳嗽反射增进咳嗽，咯出血块解除窒息。（4）经以上处置无效时，可行气管插管或借助支气管镜吸出呼吸道内血液，必要时可行气管切开吸引气道内积血，以维持呼吸道通畅［2］。3讨论作者作为专科护士，通太长期临床护理实践，体会到降低窒息死亡率的关键在于：（1）病房应常规备有抢救咯血窒息的药品、器械，以备应急，而且护士应熟练把握器械的利用。对有咯血窒息偏向患者的病情进展需要有充分估量，并拟定护理救治打算及具体方法，让各班护士

6、都知晓。即“有备无患”，已成为咱们的一项常规工作。(2)护理咯血患者期间，要做到窒息的早发觉、早处置，除就有窒息发生的警戒性外，还必需把握咯血窒息的初期临床征象，在抢救进程中才能做到心中有数。(3)实施抢救时要稳、准、快，做到分秒必争。因此,当发觉患者室息时，不要离开患者，应当即着手抢救，同时让其他人员通知医生。气道血液排除越快，恢复的可能性越大，窒息时刻越长,抢救成功率越低，即便恢复遗留的归并症也多［3］。通过护理干与，解除患者紧张情绪。病情稳固后，向患者指出造成其窒息的要紧缘故是情绪紧张，不能

7、及时将血块咯出，指导患者再次咯血时，不要摒气、吞咽，应放松，将血块轻咯出，配合医治以减少咯血窒息的发生［4］0参考文献［1］岑瑜.肺结核咯血窒息的护理体会［J］.广西医学，2007,29(10)：2053.［2］王丽.咯血窒息的护理［J］.中华临床新医学,2020,8(1)：77.［3］蒋继国.护理学［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，2020：88.［4］杨华清.急诊咯血患者的心理护理［J］.中国今世医学，2020,7(20)：101.