难免压疮及压疮申报表格模板

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1、共青新市医院压疮发生及难免压疮申报表□难免压疮申报口压疮申报：□院内口院外（来源：）姓名：性别：年龄：岁科室：床号：床住院号：入院时间：诊断：1、必备条件：（1）Braden评分：分（012分）评估项目1分2分3分4分感觉：对压疮有关的不适感觉能力□完全丧失口严重丧失口轻度丧失口未损坏潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度口持久潮湿口十分潮湿口偶然潮湿口很少发生潮湿1活动度：体力活动的程度口卧床/、起□局限于椅上口偶然步行口经常步行口」动性：改变和控制体位的能力口完全不能口严重限制口轻度限制□不限制营养：通常的摄食情况口严重不足口/、足口适当□良好摩擦力和男切力□后危险□后潜在危险

2、口没有明显问题（2）强迫体位/被动卧位（口是口否），造成强迫体位/被动卧位的原因：口呼吸衰竭口心力衰竭口循环衰竭口肾功能衰竭口意识障碍□偏瘫/截瘫/四肢瘫痪□疼痛口骨盆骨折口其它：。2、其他条件：□①年龄（》70岁）□②血清蛋白＜30g/L□③极度消瘦口④高度水月中口⑤大小便失禁口⑥依从性差口⑦其它：。压疮评估：部位：口1、既尾椎骨处口2、坐骨处।口口6、肩胛骨处口7、枕骨处分期：口1期压疮口II期压疮口!!!期压兆面积及压疮情况描述：♦1J113、股骨粗隆处口4、跟骨处口5、足踝处口8、其他部位：。i口IV期压疮口不可分期的压疮一、当前护理措施：□告知患者及家属可能

3、出现压疮的危险性，讲解注意事项。口止确用预防压疮的护埋工具（口翻身枕口气垫床口其他）。□定时翻身，建立防压疮标识及翻身卡，避免局部持续受压。口保持床单平整干燥，无法屑。口保持皮肤清洁与干燥。口护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽患者。口加强全身营养。口严格执行交接班制度，必要时作好记录。□其他:。二、皮肤情况有无告知家属：□已告知口未告知家属签名：申报日期：责任护士签名：护士长签名：护理安全小组意见：口符合难免压疮申报的条件：1、必备条件（1）Braden评分：分，（2）（口是口否）强迫体位/被动体位；2、符合附加条件中的第条,请务必做好护理。□请对已发生压疮积极采取

4、十预措施，密切观察局用勺皮肤变化，务必做好护理。签名：日期：注：中报表由科室负责填写，一式两份，一份留科室保存，一份上报护理部（两份表格保存）院外压疮来源：①家庭②养老院③其他医院④其他一、压疮分期：1、I期压疮：在骨隆突处，皮肤出现压之不褪色的局限性红斑，但皮肤完整。深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能与周围的皮肤不同。发红部位有疼痛、变硬、表面变软，与周围的组织相比，皮肤温度发热或冰凉。2、II期压疮：表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤，完整的或开放/破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡。表浅溃疡可表现为干燥或因充血、水月中而呈现发亮，但无组织脱落，无腐

5、肉。3、田期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。LII:I1II一个4、IV期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂。通常有潜行和窦道。II.I5、不可分期的压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部被腐痂（包括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和/或痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖。只有充分去除腐痂或痂皮，才能正确的评估深度和分期。二、压疮发生部位：足微（仰卧位）覆部足勖生骑器官膝器（俯卧位）（半卧位）