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时间：2022-03-06
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1、股骨头坏死股骨头血供中断或受损，引起缺血性骨坏死1.创伤性因素：常见原因，骨折2.非创伤性因素：肾上腺皮质激素乙醇中毒减压病镰刀细胞性贫血特发性股骨头坏死病因早期：髋关节滑膜增厚、水肿、充血进展：软骨表面有压痕，关节软骨下沉，乒乓球样浮动感，软骨龟裂、剥脱，软骨下骨质外露严重：股骨头变形，骨质增生髋臼软骨早期无改变，晚期软骨面不平整，髋臼边缘骨质增生病理－肉眼观察A层：关节软骨。各部位软骨改变不一，有正常，有灶状坏死，有瓣状游离，但并未死亡B层：坏死骨组织。C层：肉芽组织。D层：反应性新生骨。E层：正
2、常组织。病理－显微镜观察中年男性多见，双侧受累50%～80%。早期，髋关节疼痛或酸痛，少数为膝关节疼痛严重可有跛行，行走困难体征：腹股沟区深压痛，可放射至臀或膝部，4字试验阳性，内收肌压痛，髋关节活动受限，以内旋及外展活动受限最明显临床表现1.X线片：8周以上有改变诊断技术X线表现股骨头关节间隙软骨下骨Shenton线I期外形完整正常新月征／II期外形完整正常密度增高／III期不光滑正常变平和塌陷连续IV期外上方移位变窄塌陷扁平不连续2.CT：发现早期细微骨质改变，是否存在骨塌陷，但不如核素扫描及MR
3、I敏感3.MRI：有效的非创伤性早期诊断方法，表现为双线征4.放射性核素扫描及Gamma闪烁照相：早期诊断价值5.组织学检查：可靠的诊断手段6.股骨近端髓内压力测定：早期诊断和治疗提供依据诊断技术1.非手术疗法：密切观察，避免负重，药物治疗2.手术疗法：（1）髓芯减压术：降低骨内压，减轻疼痛（2）带血管蒂骨移植：适用于股骨头无塌陷或轻度塌陷（3）截骨术：经转子间旋转截骨术及改良术式（4）关节融合术：少用（5）关节置换术：髋臼和股骨头均受累、关节炎表现治疗
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