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时间：2022-07-25
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1、索赔申请表表号：公路监理管理表20建设项目（合同段）施工单位监理单位致：（监理工程师）索赔项目申请依据和理由。我要求索赔金额/工期：元/天，请予批准。证明文件（附件）：索赔金额/工期计算（附计算书）：施工单位签字（章）：日期：驻地监理工程师意见：签字：日期：总监理工程师意见：签字：日期：附注：结果将由监理工程师用“索赔审批表”通知施工单位。
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