甲状腺疾病ppt课件

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1、甲状腺疾病内容解剖概要甲状腺血管甲状腺淋巴回流甲状腺神经甲状旁腺甲状腺检查方法甲状腺良性疾病1、单纯性甲状腺肿2、甲状腺功能亢进3、甲状腺腺瘤甲状腺癌甲状腺解剖AnatomyofThyroidGland甲状腺上动脉superiorthyroidartery甲状腺下动脉inferiorthyroidartery甲状腺上静脉superiorthyroidvein甲状腺中静脉middlethyroidvein甲状腺下静脉inferiorthyroidvein甲状腺解剖AnatomyofThyroidGla

2、nd喉返神经Recurrentlaryngealnerve喉上神经Superiorlaryngealnerve甲状旁腺Parathyroidgland后面观PosteriorView右侧面观RightLateralView喉返神经甲状旁腺及纳米炭示踪技术显示甲状旁腺颈部淋巴结分区8颈部淋巴结分区第I区(levelI)包括颏下区及颌下区淋巴结。第II区(levelII)为颈内静脉淋巴结上组,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘,为该肌所覆盖。第III区(level

3、III)为颈内静脉淋巴结中组,从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处前后界与II区同。第IV区(levelIV)为颈内静脉淋巴结下组,从肩胛肌到锁骨上。前后界与II区同。第V区(levelV)为枕后三角区或称副神经链淋巴结,包括锁骨上淋巴结,后界为斜方肌,前界为胸锁乳突肌后缘,下界为锁骨。第VI区(levelVI)为内脏周围淋巴结,或称前区,包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结。咽后淋巴结也属这一组。这一区两侧界为颈总动脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝。淋巴示踪剂黑染甲状腺内及周围淋巴管

4、网甲状腺的主要功能合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺素分为两种：四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），在甲状腺上皮细胞合成完毕后，与体内甲状腺球蛋白结合，贮存于甲状腺滤泡腔中。血液中T4占90%，T3占10%。甲状腺素的生物学作用促进蛋白质、碳水化合物、脂肪的分解；促进增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生；人体的生长发育及组织分化；交感神经兴奋性增强（易怒、烦躁、肌颤、胃肠蠕动增强）；对心血管系统的影响（心输出量增加，外周阻力下降）；调节卵巢功能（月经周期、排卵、受精、妊娠）。甲状腺功能主

5、要的调节机制下丘脑垂体前叶甲状腺T4>T3血液T4T3+TRH+TSHT4或T3增高T4或T3降低+TRH——促甲状腺激素释放激素TSH——促甲状腺激素+——促进-——抑制甲状腺检查方法重视甲状腺查体及全身状态心电图基础代谢率查体BMR=（脉率+脉压）-111（晨起床边测量）甲状腺检查方法强调影像学检查超声甲状腺检查方法强调影像学检查CT甲状腺检查方法Tc-MIBI显像对临床疑似甲状腺癌的定性诊断及对甲状腺癌再次手术前残留、复发、颈淋巴结转移诊断有较大临床价值强调影像学检查甲状腺核素扫描＋MIBI9

6、9m相关血象常规检查甲状腺检查方法不忽视功能的检查甲状腺功能、特意甲状腺功能检查：如TPO、TRab血钙甲亢病人血常规、肝功PTH、降钙素、TGab甲状腺检查方法不忽视的检查纤维喉镜甲状腺检查方法不忽视的检查超声引导下穿刺FNA甲状腺良性疾病单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿(goiter)1.病因：碘缺乏生理需要增加青春期、怀孕期合成分泌障碍致甲状腺肿物质2.临床表现：通常无全身症状早期弥漫性增大逐渐，结节性增大，多个结节或单个结节压迫症状：气管压迫移位食管压迫喉返神经压迫或静脉汇流受阻胸骨后甲状腺肿结

7、节性甲状腺肿---恶变，继发性甲亢3.预防：碘化食盐碘油4.治疗原则：非手术治疗5.适应证：青春期和妊辰期甲状腺种者弥漫性肿大者6.治疗措施：含碘食物甲状腺片40~80mg/日或LT450~100ug/日7.手术治疗：手术指征：压迫气管、食管或喉返神经胸骨后甲状腺肿巨大者继发性甲亢恶变8.手术方法：甲状腺次全切除甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗1.分类原发性甲亢：最常见，又称突眼性甲状腺肿。继发性甲亢：结甲基础上发生。高功能腺瘤：少见，腺体内多个或单个自主性高功能结节。2.

8、临床症状精神神经系统、代谢系统、循环系统、内分泌系统：易激动、怕热、多汗、食欲亢进反而消瘦、心悸。脉率、脉压差是判断病情程度和疗效的重要标志。3.诊断3.1基础代谢率（BMR）测定基础代谢率＝(脉率十脉压)－111测定基础代谢率要在完全安静、空腹时进行正常值为±10％；十20％－30％为轻度甲亢十30％－60％为中度十60％以上为重度3.2甲状腺摄131碘率的测定2小时内摄取131碘量超过人体总量的25％24小时内超过人体总量的50％且吸131碘高峰提前出现，均可诊断