从业资资格考试《临床助理医师》练习题(二十)

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从业资资格考试《临床助理医师》练习题（二十）＞单选题口感知综合障碍不包括A被害妄想B被控制妄想C妒忌妄想D夸大妄想E关系妄想【答案】A【解析】被害妄想症患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。＞单选题-2最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音BGraSham-Steell杂音C心尖抬举样搏动D心界呈靴形E脉压增加【答案】A

1【解析】主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。＞单选题-3女，20岁。间断脓血便1年。曾用喳诺酮类抗生素和甲硝嗖治疗无效1个月来每日脓血便2-3次，粪便镜检WBC及REC满视野。首选的治疗药物是A克罗恩病B慢性细菌性痢疾C溃疡性结肠炎D结肠癌E缺血性肠病【答案】C【解析】溃疡性结肠炎的症状主要有：腹泻、血便、腹痛。＞单选题-4风湿热的主要表现不包括A多关节炎B心脏炎C关节痛D舞蹈病

2E环形红斑【答案】C【解析】风湿热的主要表现：①多关节炎；②心脏炎；③舞蹈病；④环形红斑；⑤皮下结节。关节痛为次要表现。＞单选题-5男，40岁。突发右腰部剧痛3小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心，呕吐。最可能的疾病是A抗感染治疗B口服中药C局部热敷D针炎E解痉止痛【答案】E【解析】肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。＞单选题-6幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg,血钾3.lmmol/L,pH7.5。应诊断为A呼吸性酸中毒

3B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒【答案】D【解析】幽门梗阻患者呕吐10天（提示此为代谢性,非呼吸性的酸碱平衡失调），血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH7.5（pH升高，提示为碱中毒）。所以患者酸碱平衡失调类型为代谢性碱中毒。＞单选题-7膀胱肿瘤最常见的组织学类型A放疗B右肾输尿管全切术C化疗D右肾切除术E肿瘤切除术【答案】B【解析】根据临床特点诊断为肾盂癌，治疗标准的手术方法是切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。

4＞单选题-8以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是AC反应蛋白B抗链"0"C抗环瓜氨酸肽抗体D血沉E免疫球蛋白【答案】C【解析】晨僵、关节障碍、疼痛，均提示类风湿关节炎，检测自身抗体有利于鉴别其他炎性关节炎。抗环瓜氨酸肽抗体即为自身抗体。＞单选题-9新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选A四氢生物蝶吟B低苯丙氨酸饮食C二氢生物蝶吟D5-羟色氨酸E左旋多巴【答案】B

5【解析】苯丙酮尿症患者治疗关键为减少苯丙氨酸摄入。＞单选题-10最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是A收缩压和舒张压均降低，脉压不变B收缩压不变，舒张压升高，脉压降低C收缩压降低，舒张压增高，脉压降低D收缩压升高，舒张压降低，脉压增加E收缩压和舒张压均增加，脉压不变【答案】D【解析】水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由周围血管扩张或存在分流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉屡。该患者听诊可判断为主动脉瓣关闭不全，血压应表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增加。＞单选题-11大肠癌最好发的部位是A乙状结肠B直肠C升结肠

6D降结肠E横结肠【答案】B【解析】大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。＞单选题-12阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。最可能的诊断是A精索鞘膜积液B交通性鞘膜积液C右睾丸鞘膜积液D睾丸肿瘤E附睾结核【答案】C【解析】右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后不消失进一步诊断为右睾丸鞘膜积液。＞单选题-13女，62岁。高血压病史8年，最高血压，180/lOOmmHg,糖尿病病史8年。实验室检查，血肌酊82nmol/L,该患者正确的诊断是A左心室后负荷增加

7B左心室舒张功能损害(:心包内压力增加D每搏输出量降低E左心室前负荷增加【答案】D【解析】高血压晚期心衰，每搏输出量降低。＞单选题-14维系蛋白质二级结构稳定的主要化学结构A0-折叠B无规则卷曲C右手双螺旋Da-螺旋EP转角【答案】C【解析】二级结构主要有α-螺旋、β-折叠、β转角、无规则卷曲。右手双螺旋为DNA的结构。

8＞单选题-15无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是A增强CTBB超CX线经皮肝穿刺胆道造影（PTC）DMRIE经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）【答案】B【解析】B超检查，属无创伤性检查，其图像清晰、分辨率高，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。＞单选题-16男，25岁，煤矿工人。被困井下9天，获救后诉口渴，体重由70kg降至57kg,血钠155mmol/L,血钾4.0mmol/Lo其水电解质平衡失调的类型A高钾血症B等渗性缺水C高渗性脱水D低血钠症E低渗性缺水

9【答案】C【解析】高渗性脱水症状有早期症状：极度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、常有烦躁。晚期症状：出现躁狂、幻觉、澹妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。相关症状：失水、幻觉、躁狂、唇干舌燥、脑细胞脱水、嗜睡。血钾高于5.5mmol八称为高钾血症，7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。水和钠呈比例丢失。血容量减少，血清钠仍维持在正常范围，细胞外液的渗透压也维持正常，称等渗性缺水或混合性脱水，为急诊患者常见的水钠代谢紊乱。高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖：多高于33.3mmol/L(600mg/dl),可达lll.lmmol/L(2000mg/dl)0血钠、血钾。血钠常升高，多大于145.Ommol/L,血钾多正常或降低，少数可升高。血尿素氮(BUN)与肌酎(Cr):常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。低血钠症临床上极为常见，特别在老年人中。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。缺钠多于缺水，血清钠低于正常。细胞外液处于低渗状态。其临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速，甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腿反射咸弱、昏迷等。＞单选题-17维系蛋白质二级结构稳定的主要化学结构A盐键B疏水作用C肽键D氢键E二硫键【答案】D【解析】

10维系蛋白质二级结构稳定的化学键是氢键。＞单选题-18男，建筑工人。从脚手架跌下伤及会阴部。3小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在A腹腔B会阴及阴囊C膀胱周围D前列腺周围E耻骨后间隙【答案】B【解析】骑跨受伤部位多位于球部尿道，少数可伤及球膜部尿道。因球部尿道位于耻骨联合下方比较固定，会阴部骑跨于硬物上，球部尿道被压榨于硬物与耻骨联合之间，因而易于致伤。会阴浅筋膜完整，尿外渗将积聚在阴囊。＞单选题-19为探索新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的病因，选择200例确诊的HIE病例和同期同医院出生的正常新生儿200例，然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析，调查HIE相关的危险因素，这种研究方法是A队列研究B病例对照研究C现况调查研究

11D临床试验研究E现场干预试验【答案】A【解析】队列研究是将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分力不同的亚组，追踪观察两组或多组成员结局（如疾病）发生的情况，比较各组之间结局发生率的差异，从而判定这些因素与该结局之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。＞单选题-20健康管理的首要步骤一般是A遗传患者B病房患者C健康人D传染患者E慢性病患者【答案】C【解析】临床预防服务是指由医务人员在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对健康者和无症状”患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。临床预防服务主要针对个体的健康者和无症状”患者”；服务提供者是临床医生。

12＞单选题-21不属于体内甘油脂类正常生理功能的是A软脂酸B亚麻酸C硬脂酸D油酸E十二碳脂肪酸【答案】B【解析】人体必需脂肪酸有：亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。＞单选题-22急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A发热B黏液脓血便C腹痛D体重下降E大便次数增多【答案】B【解析】

13结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解的特点。＞单选题-23冠心病主要危险因素包括A吸烟B体力活动过多C高密度脂蛋白水平增高D低密度脂蛋白水平增高E酗酒【答案】D【解析】脂质代谢异常是冠心病最重要的危险因素，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白减低。＞单选题-24疾病的三间分布是指A罹患率、续发率B相对危险度、特异危险度C抗体阳转率、保护率D死亡率、患病率E有效率、治愈率

14【答案】B【解析】可用于描述某种疾病与某因素联系强度的指标有相对危险度、特异危险度。＞单选题-25评价新生儿室息程度的Apgar评分指标不包括A地西泮B劳拉西洋C苯妥英钠D卡马西平E苯巴比妥【答案】E【解析】苯巴比妥可降低脑代谢率、降低颅压、改善脑血流、清除自由基、抑制过氧化及预防颅内出血和神经保护作用。