上海社区高龄老年人慢性肾脏病的患病率及危险因素调查

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1、上海社区高龄老年人慢性肾脏病的患病率及危险因素调查叶鲜妩1范伟峰1钱英俊1顾勇1，2牛建英1（1复旦大学附属上海市第五人民医院肾脏科上海200240）（2复旦大学附属华山医院上海200240）目的：了解上海市闵行区江川社区高龄老年人群慢性肾脏病的患病情况及主要危险因素。方法：于2010年5月〜2010年10月在上海市闵行区江川街道参加健康体检的362名社区常住高龄老年人进行问卷调查、体格检查及实验室检查，并采集相关数据。其中如有被调查者出现ACR≥30mg/g和（或）eGFR<60ml/min/1.73m2，3个月后至上海市第五人民暖

2、院复查。高龄老年人定义为年龄在80岁及以上的老年人。结果：321名资料完整的高龄老年人CKD的患病率为35.2%,患病人群CKD知晓率为16.8%。多因素Logistic回归结果显示女性和高尿酸血症是CKD独立的危险因素。结论：上海市闵行江川社区高龄老年人CKD的患病率很高，但重视程度却非常低。【关键词】慢性肾脏病；患病率；危险因素；老年人R195A2095-1752（2016）12-0384-03慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease,CKD）是当前一个重要的全球性公共卫牛.健康问题。它不仅致残率和致死率高，而且医疗费用昂贵

3、，消耗大量卫生资源。2012年美国成人CKD的患病率己经超过糖尿病的患病率（13.6%比12.3%）,治疗费用高达870多亿美元，而且其中还没有乜括处方药物的费用[1]。我国成人CKD的患病率约为10.8%[2],相当于1.2亿人，远超过美国CKD的患病人数（约2630万），每年用于治疗CKD的费用超过100亿，若全国所有尿毒症患者均能接受透析治疗，其耗费将超过国家卫生总支出的50%。目前糖尿病、高血压、年龄等己经成为CKD公认的危险因素，而年龄可能己经成为CKD首要的危险因素。老年人除外年龄因素的影响，还常常合并多种危险因素如糖尿病、高血

4、压、血脂异常等，老年人CKD越来越普遍。据估计2000年至2050年全球60岁以上人U将从世界人U的11%增长至22%,绝对人数将从6亿增长至20亿，其中80岁以上高龄人群增长最为迅速，将增加到原来的4倍，高达4亿左右。部分流行病学研宄结果显示老年人CKD的患病率约在20.4〜46.3%左右［3-5】，远高于-•般成年人。上海市作为中国经济发达的代表地区，老年人口也在稳步增长。闵行区是上海市18个区/县中老龄化最为严重的区域之一，老年人口约占全市老年人口的9%,高龄老年人口约占全市相同年龄段人数的7%，较上海区其他大部分区县高2%〜4%。因

5、此做好社区高龄老年人口的慢性病防治工作是闵行区老年人卫生保健工作的重要环节。但0前国内外关于社区高龄老年人CKD的患病情况甚少报道。因此本研宄选择高龄老年人作为调查对象，分析其CKD的患病情况，探索CKD的危险因素，为闵行区、上海乃至全国高龄老年人CKD防治工作提供循证学依据。1.研究对象与方法1.1对象本研宄以2010年5月〜2010年10月闵行江川街道自愿参加免费健康体检的年龄在80岁及以上的常住居民为调查对象。本研究共对362人进行问卷调查及血、尿标本检查，其中资料完整者321人。所冇参加体检和调查的高龄老年人均以自愿为原则，并签署知

6、情同意书。1.2方法1.2.1问卷调査，由经过统一培训的肾内科医师及公共卫生专业研究生完成,包括性别、年龄、职业、文化程度、医疗保险情况、既往疾病史等。1.2.2体格检查：由经过统一培训的社区医师按照统一的标准完成，包括血压、身高、体重、腰围等。参试者血压均测定2次，每次测定间隔5min,计算次测定的平均值，若相差lOmmHg以上，则测量第3次，取读数相近的两次计算平均值。1.2.3实验室检查：采集空腹血样及晨尿，检测肝肾功能、血脂、空腹血糖、尿常规、ACR等。根据全国eGFR课题协作组开发的适合中国人群改良的MDRD公式计算eGFR：eG

7、FR（ml/min/1.73m2）=175×（SCr）-1.234×（年龄｝-0.179×（0.742女性），其中Scr单位为mg/dl,年龄单位为岁。1.3诊断标准1.3.1CKD的诊断标准：（1）肾功能下降:eGFR低于60ml/min/1.73m2定义为肾功能下降。（2）白蛋白尿：尿白蛋白/肌酐比值（ACR）≥30mg/g为白蛋白尿，ACR在30〜299mg/g范围为微量白蛋白尿,ACR≥300mg/g为显性白蛋白尿。1.3.2高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥9

8、0mmHg，和（或）既往诊断为高血压者。1.3.3糖尿病：空腹血糖≥7mmol/L，和（或）餐后2小吋血糖≥ll.lmmol/L，和（或）既往诊断为糖尿病者。1.3.