lasik和ork治疗近视性高度散光的疗效对比

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1、LASIK和ORK治疗近视性高度散光的疗效对比：刘黎明，秦艳莉，努丽曼·依沙米丁【摘要】　　目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileusis,LASIK)与角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术(optimizedrefractivekeratectomycustomizedablationmanager,ORK)治疗近视性高度散光的临床效果和优点。方法：2005/2009年近视性高度散光（散光度≥2.00D）行LASIK和ORK治疗各44眼,观察2种手术方法术后1mo散光度的矫正效果。观察指标包括术后裸眼视力、散光度、眼压、裂隙灯检查及角膜地形图。

2、结果:术后1moORK和LASIK术后裸眼视力较术前均明显提高，ORK术后裸眼视力为0.92±0.18，LASIK术后裸眼视力为0.85±0.18,两术式间相比较差异无统计学意义(t=1.82,P=0.07）。ORK术后球镜度为0.12±0.98，LASIK术后为0.16±1.24(t=1.87,P=0.07）,两术式间差异无统计学意义。ORK术后散光度为0.61±1.12，LASIK术后为1.10±1.00(t=2.12,P=0.04),两术式间差异有统计学意义，即ORK的矫正效果更好。结论：ORK手术治疗近视性高度散光效果良好。【关键词】准分子激光原位角膜磨镶术；准分子激光个体化屈光

3、手术；散光　　Abstract　AIM:Topareandanalyzethetherapeuticeffectsoflaserinsitukeratomileusis(LASIK)andoptimizedrefractivekeratectomycustomizedablationmanager(ORK)forthetreatmentofhighastigmatism.METHODS:LASIKedin44eyesof30patientsatismand44eyesof31patientsatismreceivedORK.Uncorrectedvisualacuity(UCVA),ast

4、igmatism,slitlampexamination,intraocularpressure(IOP),cornealtopographyonthfolloatism.RESULTS:Onemonthaftersurgury,UCVAnantmyopiaofORKnantmyopiabetnantastigmatismofORKnantastigmatismbetatism,ORKismoreeffectiveandmorepredictivethanLASIK.　　KEYoriaM2微型板层角膜刀,制作130μm厚度角膜瓣,蒂位于上方。根据剩余角膜基质床厚度及暗室瞳孔直径,选择激

5、光治疗区为小光斑飞点扫描式切削,光斑直径为0.80mm。扫描完毕,将角膜瓣复位,用生理氯化钠冲净角膜瓣下的碎屑后将角膜瓣良好对位,用吸水海绵将水分充分吸收干净。术后给予典必殊滴眼液滴眼,戴透明眼罩。（2）ORK手术步骤同LASIK，ORK使用角膜地形图仪准确的测量角膜厚度与前表面的曲率。操作时要求测量角膜地形图4次,没有泪膜破裂或泪液淤积,角膜暴露部分>8mm,瞳孔线尽可能圆,特殊情况下可编辑,可重复性值<0.1,选择最佳测量图进行像差分析输入患者的矫正度数及矫正值,输入角膜厚度,确定切削值,将切削图存入软盘待扫描,进行准分子激光手术时,将术前检测信息汇总在一起,输入准分子激光设

6、备,利用准分子激光精确矫正的功能,配合高速、主动的眼球跟踪系统,进行个体化切削。术后点眼：术后均用氧氟沙星眼液（海伦）、羟糖甘眼液（新泪然）、氟美童眼液4次/d,后者每10d递减1次至1mo。术后有轻度过矫者减少激素用量,欠矫者适当加大激素用量并密切监测眼压。　　统计学分析：采用DPS2000统计学软件进行，两组间比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。　　2　结果　　ORK术后裸眼视力0.6～1.2（平均0.92），屈光度球镜2.25～2.75（平均0.12）D，柱镜4.00～0.75（平均0.61）D;LASIK术后裸眼视力0.25～1.2（平均0.85），屈光度球镜2.

7、75～1.75（平均0.16）D，柱镜3.75～1.0（平均1.10）D。术后1moORK与LASIK比较散光度矫正差异有显著性（t=2.12,P=0.04），即ORK与LASIK相比对近视性高度散光（散光度≥2.00D）的矫正效果更好（表1）。表1手术前后视力情况（略）3　讨论　　散光是眼屈光系统的角膜和晶状体各屈光面中,互相呈直角的主要径线弯曲度不同,光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点,而在空间形成