影响iga肾病患者心血管疾病患病的相关因素研究

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1、影响IgA肾病患者心血管疾病患病的相关因素研究　　IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）是目前最常见的一种慢性肾小球疾病，其影响到1%以上的普通人群[1].在新加坡、日本、澳大利亚、新西兰等国家IgAN占原发性肾小球疾病的50%左右。国内多项研究表明，我国IgAN占原发性肾小球疾病的32%~43%[2-3].IgAN病程多呈缓慢进展，研究显示15%~40%的患者最终进入终末期肾病。慢性肾脏病（Chronickidneydisease,CKD）是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，一般肾脏损害病史超过3个月，包括各种原发的、继发的

2、肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等，故IgAN也是CKD常见的病因之一。有研究发现，CKD患者心血管疾病（CardiovascularDisease,CVD）的发病率明显高于普通人群，随着透析技术及治疗手段的不断发展，CKD的生存率有明显提高，但心血管并发症仍是导致死亡的重要原因之一[4].轻度肾功能减退的患者，即使无高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病等传统心血管疾病危险因素，其CVD的发病率也高于普通人群[5],因此研究发病率高的IgAN患者CVD患病情况及其危险因素，对预防与控制CKD患者发生CVD、降低死亡率有重要意义。为了探讨IgAN患者

3、CVD患病情况及其相关危险因素，本研究对2010年1月-2014年12月新疆医科大学第五附属医院肾内科住院及门诊随访的IgAN患者的CVD患病情况进行回顾性分析，现报道如下。　　1对象与方法　　1.1研究对象选择2010年1月-2014年12月新疆医科大学第五附属医院肾病科住院及门诊随访的IgAN为研究对象。慢性肾脏病（CKD）诊断及分期标准参照2002年美国国家肾脏基金会制订的肾脏病预后及生存质量指南进行确定[6-7],CKD1期：肾小球滤过率>90mL/min1.73m2;CKD2期：肾小球滤过率为60~89mL/min1.73m2;C

4、KD3期：肾小球滤过率为30~59mL/min1.73m2;CKD4期：肾小球滤过率为15~29mL/min1.73m2;CKD5期：肾小球滤过率<15mL/min1.73m2.心血管疾病包括冠状动脉疾病、左心室肥厚及充血性心力衰竭，根据临床表现、心电图、实验室检查及超声心动图联合诊断。纳入标准：（1）所有患者均经肾脏活检确诊，肾小球系膜区可见弥漫性的IgA沉积，可同时伴有IgM、IgG及补体C3沉积；（2）未经过透析治疗。　　排除标准：（1）合并有糖尿病肾病、间质性肾炎的患者；（2）因风湿性关节炎、强直性脊柱炎等引起的继发性IgA肾病；（

5、3）冠状动脉疾病、左心室肥厚及充血性心力衰竭之外的其他心血管病。　　1.2方法收集所有研究对象的基本资料包括性别、年龄、身高、体质量、是否吸烟、血压水平，同时测定患者血清肌酐、血红蛋白、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血钙、血磷、尿蛋白水平，并进行比较。　　1.3统计学分析采用SPSS18.0统计学软件进行数据的处理，计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验，采用χ2检验进行单因素结果的分析，采用Logistic回归模型进行多因素分析，将各个因素作为自变量，是否发生心血管疾病

6、作为因变量，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1IgAN患者基本情况分析120例IgAN患者中，CKD2期30例，CKD3期35例，CKD4期19例，CKD5期36例，CKD2~5期中各期患者性别比例及年龄分布差异无统计学意义，各期之间两两比较血清肌酐及肾小球过滤率差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.　　2.2IgAN患者CVD患病情况分析IgAN各期患者CVD发病率差异有统计学意义，CKD2期患者心血管疾病发病率为10.0%,3期患者发病率为14.3%,4期患者发病率为36.8%,5期患者发病率为52.8%,

7、其中CKD5期患者心血管疾病发病率最高，发病率最高的心血管疾病为左心室肥厚，其次是充血性心力衰竭，最后是冠状动脉疾病（P<0.05）,见表2.共2页:12　　2.3IgAN患者CVD的危险因素分析CVD组患者吸烟者比例、BMI、血清肌酐、低密度脂蛋白、尿蛋白水平高于非CVD组患者，血红蛋白水平低于非CVD组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）,见表3.　　2.4多因素分析结果IgAN患者心血管疾病的危险因素为吸烟、血清肌酐升高、血红蛋白下降及低密度脂蛋白升高（OR值分别为2.808、3.346、2.490、3.175）,差异均有统

8、计学意义（P<0.05）,见表4.　　3讨论　　CVD是影响我国居民健康的头号杀手。研究发现，心血管疾病是我国前5名的死亡原因之一