壮医针刺配合蒲参胶囊治疗pciv

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1、壮医针刺配合蒲参胶囊治疗PCIV　　后循环缺血(PCI)每年有10%患者发生完全性卒中，急性基底动脉闭塞或急性双侧椎动脉闭塞死亡率高达80%以上，源于脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的缺血性机能障碍。后循环缺血性眩晕(PCIV)为临床常见症状，表现为前庭功能受损而出现的视物旋转、恶心呕吐等。笔者采用壮医针刺配合蒲参胶囊治疗PCIV，结果报道如下。　　　　1临床资料　　　　1.1诊断标准　　　　参照《中国后循环缺血的专家共识》中的诊断标准。　　　　1.2纳入标准　　　　发作性视物旋转或摇晃、浮沉感；反复发作，常与头、

2、体位改变或紧张、劳累有关；眩晕至少伴有一种后循环缺血症状，如复视、听力下降、呛咳、猝倒、肢体麻木或平衡障碍等；有或无脑干或小脑体征；脑干听觉诱发电位(BAEP)出现异常；除外耳源性疾病和其他系统疾病引起的眩晕；头颅CT或MRI检查正常。　　　　1.3一般资料　　　　观察病例为2012年6月～2013年6月本院针灸科或壮医科就诊的患者，共60例。合并高脂血症39例，糖尿病15例，冠心病8例，高血压病20例。采用计算器随机数字法随机分为2组，治疗组35例，男18例，女17例；平均年龄(55.0±3.3)岁

3、。对照组25例，男15例，女10例；平均年龄(54.0±3.8)岁。2组一般资料比较，差异均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。　　　　2治疗方法　　　　2.1对照组　　　　蒲参胶囊(Z20040074，江苏苏中海欣制药有限公司)，每次4粒，每天3次，口服。　　　　2.2治疗组　　　　在对照组基础上加用壮医针刺治疗。　　　　主穴：发旋穴、龙脊穴、项棱穴等壮医穴位；配穴：　　　　内关(双)，三阴交(双)。发旋穴在头顶旋涡处。龙脊穴在颈椎棘突下凹陷中，项棱穴于龙脊穴左右旁开1.5寸，本研究取C1和C

4、2节段水平的龙脊穴和项棱穴。　　　　2组均维持基础疾病治疗，治疗15天为1疗程，满1疗程后评价疗效。　　　　3观察指标与统计学方法　　　　3.1观察指标　　　　观察2组临床疗效及治疗后BAEP。　　　　①检测方法，采用丹迪Keypoint肌电诱发电位仪，检查室温25℃，患者取仰卧体位。根据国际10～20导联法定位，参考电极放在耳后乳突，记录电极安于头顶Cz点，地线接在手腕处。分别予双侧耳以短声刺激，主观感觉极加60dB作为刺激强度，做1000次叠加。分别对I、Ⅲ和V各波波形分化情况以及各波的潜伏期(PL)和波幅，I

5、～Ⅲ、Ⅲ～V和I～V的峰间潜伏期(IPL)进行观察。②检测结果判定标准。I～V波各波的PL延长和(或)I～Ⅲ、Ⅲ～V、I～V的IPL延长；IPLⅢ～V/IPLI～Ⅲ＞1；V波波幅/I波波幅＜1；I、Ⅲ、V波波形未分化或分化差。符合以上任一条表现则判为异常。　　　　3.2统计学方法　　　　应用SPSS16.0统计分析软件进行处理。计数资料采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验。　　　　4疗效标准与治疗结果　　　　4.1疗效标准　　　　参照《神经病学》拟定疗效标准。　　　　痊愈：眩晕、

6、恶心、呕吐消失，无神经系统阳性体征。显效：无眩晕发作，坐起或站立时稍感头晕，有轻度不适感。有效：偶有眩晕发作，但发作次数明显减少，程度明显减轻。无效：症状体征无明显改善。　　　　4.22组临床疗效比较见表1。　　　　总有效率治疗组94.2%，对照组76.0%，2组比较，差异有显著性意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。　　　　4.32组治疗后BAEP各波PL及各IPL测值比较见表2。　　　　治疗后，2组BAEP各波PL及各IPL分别比较，差异均有显著性意义(P＜0.05)，提示治疗组优于对照组。　　　　5讨论

7、　　　　PCIV属于壮医学中兰奔范畴。是指由于龙路、火路瘀滞导致巧坞(大脑)失养而功能失调，临床以头晕、眼花为主症的一类病症。其病因较复杂，阴毒(多为年老久病，气血亏虚或过食肥甘，痰浊中阻)、阳毒(情志不遂或太阳热毒入侵)均可致病。壮医针刺是壮医三法之一壮医针刺术的一种，其最大特点为以病为腧、以灶为穴，独具有通调三道(谷道、水道、气道)两路(龙路、火路)的作用。根据壮医循道路取穴和近部取穴原则：发旋穴在天部，头顶处，能醒脑开窍，安神，通龙路、火路；龙脊穴分属天部、人部、地部，在背部脊柱上，而项棱穴在天部，背部颈椎两

8、旁，两者均可通调三道两路。另依照壮医远部取穴原则，选穴内关和三阴交，内关养心安神、疏通气血，三阴交滋阴养血安神。颈项部诸穴在椎基底动脉附近，根据针灸学经脉所过，主治所及的理论，针刺诸穴可使作用直达病所。现代医学认为，针刺通过调节神经体液，释放缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱等，从而调整血流速度和血流量。　　　　蒲参胶囊由蒲黄、丹参、何首乌、赤芍、川芎、山楂、党参