绝经后子宫内膜癌32例临床分析

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1、绝经后子宫内膜癌32例临床分析作者：朱介之晋丽平刘雪玲　摘要目的：总结绝经后子宫内膜癌的临床特点。方法：回顾性分析32例绝经后子宫内膜癌的临床资料。结果：绝经后子宫内膜癌以阴道出血为最突出表现，糖尿病是子宫内膜癌的高危因素，经阴道彩色多普勒超声检查是重要的检查手段，诊刮是术前确诊的主要方法。手术是最主要的治疗方法，次广泛子宫切除术可作为子宫内膜癌的基本术式。绝经后透明细胞癌、腺鳞癌等非子宫内膜样腺癌的比例明显升高，手术-病理分期较晚者多见，预后差，3年和5年生存率分别为67.8%和47.5%。结

2、论：糖尿病是绝经后子宫内膜癌的高危因素，绝经后子宫内膜癌的发生与雌激素无关，手术-病理分期是绝经后子宫内膜癌重要的预后因素，绝经后子宫内膜癌的预后差。　　关键词子宫内膜癌；绝经；预后　　AbstractObjective:Toretrospectivelyanalyzetheclinicalcharacteristicsandoutesofendometrialcarcinoma(EC)inpostmenopausalpatients.Methods:Clinicaldataof32caseso

3、fpostmenopausalECenopausalbleedingisthedominatesymptomofpostmenopausalEC,diabetesisthemostimportanthigh-riskfactor,transvaginalcolorDopplerfloageisausefulmethodforscreening,andendometrialbiopsyisthemaindiagnosticprocedure.Extendedhysterectomyisthesta

4、ndardsurgery.Theproportionofnonendometrioidcarcinoma(undifferentiated,clearcell,uterineserouspapillary,andsquamouscellcarcinoma)ishigherinpostmenopausalEC.Thenonendometrioidtumors,paredtotheendometrioidtypes,oreoftenhigh-stagetumors.The3-and5-yearsur

5、vivalrateinpostmenopausalECenopausalECislesslikelytobeestrogen-relatedandhasapoorlyprognosis.　　Keyetrialcarcinoma；Menopause；Prognosis　　　　子宫内膜癌（endometrialcarcinoma，EC）是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一,发病率有逐年上升的趋势［１］。约75%～80%的子宫内膜癌见于绝经后妇女,其发病机制、临床特点、治疗及预后均与绝经前和围绝经期子宫

6、内膜癌明显不同［２］。本文对我院1996年1月～2000年12月收治的32例绝经后子宫内膜癌的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　我院1996年1月～2000年12月共收治子宫内膜癌患者39例,其中绝经前和围绝经期子宫内膜癌患者7例占17.9%，绝经2年或2年以上者32例占82.1%。取后者作为我们的分析对象。患者的就诊年龄为49岁～74岁，平均年龄（59.2±5.7）岁，中位年龄58岁，平均绝经年龄（48.8±2.9）岁，绝经至发病就诊的平均时间为（10.

7、3±6.4）年。　　1.2临床表现　　32例患者中表现为绝经2年后阴道不规则出血者29例（90.6%），2例（6.3%）表现为阴道排液但无阴道出血，1例（3.1%）表现为阴道排液伴点滴状出血。出血时间最短者1d，最长者4年。出血间隙期表现为阴道分泌物增多者10例（31.3%），因下腹痛就诊者1例（3.1%），合并子宫肌瘤者8例（25.0%），合并腺肌病者2例（6.3%），原发不孕者1例（3.1%）。　　1.3内科合并症　　32例患者中，合并高血压者5例（15.6%），合并糖尿病者11例（34.4

8、%），高血压和糖尿病同时伴发者3例（9.4%），明显肥胖者1例（3.1%）。　　1.4诊断　　诊断性刮宫是子宫内膜癌主要的确诊手段，术前通过诊刮确诊者29例（90.6%），其中5例在外院诊刮后未确定诊断者经我院对病理切片会诊而确诊。术中冰冻切片确诊者30例（93.8%），只有2例(6.3%)术后诊断与术前不同，均为局灶性高分化内膜样癌合并重度非典型增生者。术前经阴道或腹部超声检查诊断为子宫内膜癌并有肌层浸润者21例，诊断符合率为65.6%。　　1.5治疗　　32例患者均经手术治疗，术前均未接受放