急性呼吸道感染患儿人类博卡病毒检测与分析

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1、急性呼吸道感染患儿人类博卡病毒检测与分析作者：伍严安曾秀雅周建林付希陈发林陈发文【摘要】目的探讨人类博卡病毒（HBoV）与儿童急性呼吸道感染(ARTI)的关系。方法RTPCR检测2006年11月-2008年4月连续2个冬春季儿科418例呼吸道感染鼻咽分泌物标本的HBoV。结果HBoV阳性率为5.0%(21/418)。阳性者年龄在4月～5岁。下呼吸道感染HBoV阳性率11.1%(17/153)显著高于上呼吸道感染的1.5%(4/265)(χ2=18.741,P<0.001)。结论HBoV是本地区冬春季儿童呼吸道感染、尤其是下呼吸道感染的的重要病原之一。【关键词】呼吸道

2、感染;急性病;聚合酶链反应;细小病毒B19,人;细小病毒科感染；福州呼吸道感染是儿童高发病率和死亡率的主要原因之一。目前尚有1/3急性呼吸道感染（acuterespiratorytractinfections，ARTI）病因不明。2005年，Allander等从呼吸道感染的婴幼儿标本中分离到一种新的单链无胞膜DNA病毒，经基因序列发现其属于细小病毒科，将其暂命名为人类博卡病毒（HumanBocavirus,HBoV）[1]。为探讨HBoV与呼吸道感染的关系，以及了解HBoV在福州地区的流行情况，本研究对福州地区ARTI婴幼儿进行HBoV检测并做分析，现报告如下。1对象与方法

3、1.1对象1.1.1研究对象收集2006年11月-2007年5月及2007年11月-2008年4月连续2个冬春季节笔者医院儿科ARTI患儿咽拭子或鼻咽吸出物标本，共418例。其中门诊264例,住院154例；男性264例，女性154例，男女比例为1.71∶1。年龄15d～14岁,年龄中位数为2.2岁。2006年11月-2007年5月上呼吸道感染134例，下呼吸道感染89例。2007年11月-2008年4月上呼吸道感染131例，下呼吸道感染64例。下呼吸道感染的临床诊断包含支气管炎、支气管肺炎、毛细支气管炎、哮喘等。门诊患儿咽拭子采集时间在发病<2d，未使用任何抗病毒药物

4、之前。住院患儿于入院当天或第2天采集。急性呼吸道感染的临床诊断标准参照图3HBoVNP1基因部分DNA序列进化树分析Fig3PhylogeictreeanalysisforHBoVbasedontheNP1geneDNAsequence2.4病毒检出结果及临床分析418例中，检出HBoV阳性21例(5.0%)。其中第1个冬春季9例（9/223，4%），第2个冬春季12例(12/195，6.2%)。21例阳性者中，男性15例，女性6例，男∶女=2.5∶1。阳性者年龄在4月～5岁。各年龄组阳性率从高到低依次为：＜5月组6.3%(2/32），5月～1岁组8.5%（6/71），＞1

5、～2岁组6.6%（4/61）,＞2～3岁组6.3%（5/79），＞3～4岁组4.3%（3/69），＞4～5岁组2.4%（1/41），＞5岁组65例中均未检出阳性者。阳性者中年龄最小者4月,最大者5岁。HBoV阳性患者的主要临床表现为：咳嗽17例（81.0%），咽红17例（81.0%），发热13例（61.9%），流涕6例（28.8%）。下呼吸道感染者HBoV检出率11.1%（17/153），显著高于上呼吸道感染的1.5%(4/265)(χ2=18.741,P<0.001)。下呼吸道感染患儿中，HBoV在以下各常见病的检出率为：支气管炎11.5%(3/26)，支气管肺炎1

6、1.5%(11/96),毛细支气管炎10.5%(2/19),哮喘8.3%(1/12)。冬春季各月份HBoV检出率详见表1。表12006年11月-2008年4月冬春季各月份ARTI患儿鼻咽标本HBoV检出率3讨论本研究首次在本地区ARTI患者中检测到HBoV。实验中PCR产物经测序显示与GeneBank的HBoV代表株序列一致性达99％～100％，证明所检测到的病毒确为HBoV。国外报道，HBoV在呼吸道感染儿童标本中检出率为1.5%～11.3%[2,48]。而在正常儿童的呼吸道标本中未检出HBoV[4]。国内的赵林清等报道北京地区2003年11月－2004年2月ARTI患

7、儿标本中HBoV阳性检出率为4.1％[9]。本研究连续2个冬春季对福州市ARTI患儿进行检测，HBoV阳性率分别为4.0%与6.2%，平均5.0%，与美国的5.2%及北京的4.1%接近[4，9]，同时也说明HBoV同样是本地区ARTI儿童重要的病毒病原之一。HBoV感染多见于＜5岁的婴幼儿，高峰年龄在6月～2岁[39]。有作者认为在＜5月的婴儿中很少检测到HboV，可能与母传抗体的保护作用有关[5,9]，但亦有报道18d的新生儿感染HBoV[8]。本研究中，所有HBoV阳性者均＜5岁，其中5月的患儿1例，4月患儿