清消通络固肾汤治疗糖尿病肾病85例临床观察

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1、清消通络固肾汤治疗糖尿病肾病85例临床观察【关键词】糖尿病肾病；清消通络固肾汤；中药疗法　　糖尿病肾病(diabetiephropathy,DN)是糖尿病的主要微血管并发症之一,也是导致慢性肾衰竭的常见原因。据欧、美及日本的统计资料表明,目前DN已跃升为终末期肾病(endstagerenaldisease,ESRD)的首位原因,占35%左右［1］。2001-02—2006-09，笔者在常规治疗基础上应用清消通络固肾汤治疗糖尿病肾病85例，与常规治疗45例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.

2、1一般资料全部130例均为我院内分泌科门诊和住院患者，随机分为2组。治疗组85例，男34例，女51例；年龄最小25岁，最大64岁，平均（56.4±11.6）岁；病程最短7个月，最长21年，平均（7.68±5.45）年。对照组45例，男19例，女26例；年龄最小24岁，最大65岁，平均（57.4±12.1）岁；病程最短6个月，最长20年，平均（7.45±5.43）年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准　　　1.2.1西医诊断标准参照1999年世界

3、卫生组织(ogensen等拟定的糖尿病肾病诊断标准［2］。早期糖尿病肾病:尿白蛋白排泄率连续3次测定在20～200μg/min之间或24h尿白蛋白定量30～300mg;临床糖尿病肾病:尿白蛋白排泄率>200μg/min或24h尿白蛋白定量>0.5g。　　1.2.2中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］辨证为气阴两虚、痰瘀交阻型。　　1.3排除病例标准糖尿病酮症酸中毒及其他肾脏疾病、泌尿系感染、心力衰竭、原发性高血压、肿瘤及剧烈运动引起的尿蛋白增多等。　　1.4治疗方法对照组予

4、格列吡嗪5～30mg，每日2～3次口服;福辛晋利钠10～20mg,每日1～2次口服。治疗组在对照组治疗基础上予清消通络固肾汤。药物组成：黄芪30g,当归20g,枸杞子25g,女贞子20g,金樱子15g,墨旱莲20g,益母草30g。日1剂，水煎分2次服。　　1.5疗程2组均3个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效。　　1.6主要检测指标　　1.6.1尿常规、24h尿蛋白定量、尿白蛋白（Alb）和内生肌酐清除率（Ccr），采用全自动生化分析仪测定。　　1.6.2血液生化检测空腹血糖（FBG）及餐后血糖（PB

5、G）测定（葡萄糖氧化酶法），糖化血红蛋白（HbAlc）用亲和层析微柱法，血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），采用全自动生化分析仪测定。　　1.6.3安全性检查治疗前后分别检测血压、心率、体质量、心电图、血常规、肝功能检测、肾脏B超等。　　1.7疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》以及有关内容制定［3］。显效：临床症状消失，尿白蛋白排泄率降至正常或下降1/2以上，血糖、糖化血红蛋白恢复正常或下降超过1/3；24h尿蛋白定量及肾功

6、能指标恢复正常，或较治疗前改善明显。有效：临床症状较治疗前好转，尿白蛋白排泄率有所下降，血糖、HbAlc有所改善，24h尿蛋白定量及肾功能指标有所改善。无效：临床症状未改善或恶化，实验室指标无变化或升高。　　1.8统计学方法比较采用SAS11.5统计软件。计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验；率的比较用χ2检验。　　2结果　　　2.12组临床疗效治疗组85例，显效27例，占31.76%；有效43例，占50.59%；无效15例，占17.65%；总有效率82.35%。对照组45例，显效9

7、例，占20.0%；有效15例，占33.3%；无效21例，占46.7%；总有效率53.3%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05)。　　2.22组24h尿蛋白定量、Alb、Ccr、血糖及血脂比较见表1。　　表12组24h尿蛋白定量Alb、Ccr、血糖及血脂的比较（略）　　与本组治疗前比较，P＜0.05，与对照组治疗后比较，△P＜0.05由表1可知，治疗组24h尿蛋白定量、尿Alb、FBG、PBG、TC、HDL-C、LDL-C与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，对照组尿Alb与治

8、疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。2组治疗后24h尿蛋白定量、PBG、LDL-C比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。　　2.42组治疗前后血压测定结果比较见表2。　　表22组治疗前后血压测定结果比较（略）　　与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05由表2可知，2组血压较治疗前均有所下降。舒张压治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。　　2.5安全性与不良反应观察治疗前后2组患者安全性指标未见异常，并在