老年高血压患者服药依从性调查分析及护理对策

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1、老年高血压患者服药依从性调查分析及护理对策作者：廖伟华，胡迎春，潘燕群，郝凤琴【摘要】目的了解社区老年高血压患者服药依从性情况，提高服药依从性，降低病死率和致残率。方法采用自行设计的问卷入户调查，对社区1280例60岁以上的高血压患者服药依从相关问题进行调查。结果回收有效问卷1262份。病人服药依从性良好411例，占32.57%；依从性差851例，占67.43%。其中274例(占21.71%)没有规律服药、随意增减药量或随意换药，不定期测量血压；409例(占32.41%)规律服药定期测量血压到正常后自行停药，有症状才又服药，出现服药—停药

2、—服药循环；114例(占9.03%)自认为服药效果不好或擅自换药或服民间验方、使用降压手表等；54例(占4.28%)自认为年老血压高是正常规律，完全不服药。结论社区老年高血压患者服药依从性偏低，需要护理人员进行服药依从性干预。【关键词】高血压；老年人；病人依从；问卷调查；护理　　高血压病是多病因长期作用引起血压超正常升高，病程发展是一个漫长的过程，患者如能坚持长期治疗，控制病程进展，可最大限度地减少血管、心、脑、肾等器官并发症的发病率，降低病死率和和致残率［1］。如果高血压病人血压一下降，便立即停药，这种不正确的服药方法，即服药—停药—服

3、药，结果导致血压出现升高—降低—升高，这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压出现较大幅度的波动，易于引起心、脑、肾发生严重的并发症，如心肌梗塞、脑出血、肾功能不全等［2］。因此，高血压患者服药依从性极为重要，为了解我院管辖社区老年高血压患者的服药依从情况，2005年1月～6月对我院社区卫生服务中心管辖的13个社区卫生服务站的1280例老年患者进行调查分析，现将结果报告如下：　　1对象与方法　　1.1对象1280例患者均是我院社区卫生服务中心管辖下的13间社区卫生服务站建立健康档案的社区老年人，其中男579例，女683例，年龄60岁～408例

4、，70岁～586例，>80岁268例；大专或以上学历57例，高中或中专186例，初中245例，小学或以下774例。　　1.2调查方法采用问卷调查方法，由我院社区卫生服务中心统一设计，内容分为三项：患者一般情况(年龄、性别、文化程度、经济状况、病程)，服药情况(服药来源、药物种类、剂量及用法、每月服药费用、是否规律服药、是否定期测量血压、出现不规律服药原因)，药疗知识了解情况（坚持服药的重要性、不规律服药后果、停药及换药注意事项、定期测量血压意义等）。通过社区卫生服务站健康档案信息管理系统获取病人基本资料，采取入户随访调查，成立社区老

5、年高血压病调查小组，选出调查指导员、专职调查员，全部人员均接受培训合格后上岗，调查指导员在专职调查员入户调查后3天内作随机抽查，调查信度系数为0.98。专职调查员以问卷式调查表为基础，入户直接与被调查者及其亲属交谈，并对本次调查的目的、意义及调查表中的各项调查内容进行耐心细致地讲解，以使被调查者对问卷内容完全理解后认真填写，用SPSS11.0软件进行分析。本次发放1280份，回收1280份，有效问卷1262份，有效率为98.59%，资料分析方法采用百分比构成法。　　1.3评价标准坚持规律服药，不随意改变服药计划，定期复测血压，在医生指导下

6、进行增减或变换服药者为服药依从性良好，反之为服药依从性差。　　2结果　　2.1患者服药情况本组有效问卷1262例。患者服药依从性良好411例，占32.57%；依从性差851例，占67.43%。其中274例(占21.71%)没有规律服药、随意增减药量或随意换药，不定期测量血压；409例(占32.41%)规律服药定期测量血压到正常后自行停药，有症状才又服药，出现服药—停药—服药循环；114例(占9.03%)自认服药效果不好或擅自换药或使用民间验方、降压帽或降压手表等；54例(占4.28%)自认为年老血压高是老年自然病无需服药。　　2.2老年高

7、血压患者对药疗知识了解程度见表1。　　表11262例高血压患者对药疗知识的了解情况（略）　　3讨论　　3.1高血压患者需长期服药治疗，定期复测血压高血压病是慢性病，其病理变化是一个漫长的过程，因为高血压通常没有症状，少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状，然而很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适。所以，高血压更大的危害在于它是“无声杀手”，高血压一旦被发现，不论轻重，都应尽早治疗［3］。高血压只要坚持长期规律治疗，将血压控制在理想范围，可大大降低并发症发生，高血压患者一样可以正常工作，正常生活。　　3.2社区老年高血压患

8、者服药依从性差的原因本次调查结果显示，1262例患者服药依从性差851例(占67.43%），主要原因：一方面社区健康教育未落到实处，表现在：①药疗知识认识不足，尤其是对停药、换药效果知识缺乏（