臀部肌肉注射部位的解剖学观察分析

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1、臀部肌肉注射部位的解剖学观察分析【关键词】臀部外上区；肌肉注射；体表定位；分析　　［摘　要］目的：提供科学的臀部解剖学数据，确定安全的臀部肌肉注射部位。方法：取130例（男112例，女18例）成人下肢标本，在臀部外上区进行逐层解剖，观察测量皮肤与皮下组织以及臀大肌和臀中肌的厚度；观察臀上神经的分支类型以及臀上动脉、静脉的管径，并个别进行穿刺观察。结果：皮肤与皮下组织厚度为(1.12±0.35)cm,臀大肌厚度为(1.75±0.48)cm,臀中肌的厚度为(1.41±0.35)cm,臀上神经与臀上血管的深支在臀肌之间共同形成血管神经层，多分为上、下两支，占(64±0.68)

2、%，血管分别位于相应神经的下方。结论：从大转子到坐骨结节连线以上的臀部外上区，其下中1/3和前1/3区的上部最适宜肌肉注射，上、中1/3区下部两横指处可作被选部位，其余区域不宜肌肉注射。　　［关键词］臀部外上区；肌肉注射；体表定位；分析　　AnatomyAnalysisonIntramuscularInjectioninGlutealArea　　Abstract：ObjectiveToofferscientificanatomydataforglutealarea,besuresafelyintramuscularinjectioninglutealarea.Metho

3、dsTotake130(male112,female18)adultlobs,easurethethicknessbetisasaximusandgluteusmedius;isis1.12±0.35cm,thegluteusmaximus'is(1.75±0.48)cm,gluteusmedius'is(1.41±0.35)cm,thedeepbranchofsuperiorglutealnerveandbloodforminmonvascularnervelayer,mostof,thebloodvesselaareseparatelyundertherevelan

4、tnerve.ConclusionAtteusorfasciaelatae,liukingformgreatertrochantertotuberischiaclican,itsloostsuitablesitetoinject.Itsupperandmicldle1/3oreaabouttuscularinjection；Bodysurfacelocation；Analysis　　臀部肌肉注射部位多选择在大转子与髂后上棘连线的外上区［1，2］。由于此区域厚度不一，血管神经分布不均，如果肌肉注射部位选择不当，会造成臀上血管神经的损伤，引起肌肉瘫痪和局部淤血，甚至出现硬结

5、或钙化。为进一步确定肌肉注射的安全部位，我们选取130例成人下肢标本的臀部外上区进行逐层解剖学观察，总结数据供医护工作者在临床工作中参考。　　1　材料与方法　　1.1　材料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　选取经过10%甲醛防腐固定的成人下肢标本130例（男112例，女18例），质地良好，外观无畸形。　　1.2　方法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　按照层次解剖学的方法，依次解剖臀部皮肤、浅筋膜、深筋膜、臀大肌、臀中肌，用游标卡尺（精确度0.02mm）测量各层的厚度，观察臀上神经的分支类型，以及臀上动脉、静脉的管径，并将臀部外上区分成若干小区

6、，仔细观察各区的厚度以及血管、神经分布情况。　　2　结果　　2.1　臀部外上区的层次解剖　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　此区皮肤较厚，浅筋膜发达，二者合计厚度为(1.12±0.35)cm，肥胖者在大转子后上方的脂肪层更厚。在浅筋膜中有皮动脉、静脉和皮神经分布。臀筋膜覆盖臀大肌的部分薄而致密，覆盖臀中肌外侧的部分厚而坚韧，并与该肌纤维附着。肌层由浅至深为臀大肌、臀中肌和臀小肌。此区几种相关结构的厚度见表1。表1　臀部外上区皮肤与浅筋膜，臀大肌，臀中肌的厚度层次厚度（略）　　2.2　臀上神经以及臀上动脉、静脉的分支分布　　臀上神经以及臀上血管均在大转子与髂后

7、上棘连线的上、中1/3交界处，经梨状肌上孔出骨盆。臀上血管浅支横向外，分布于臀大肌和臀中肌，臀上血管深支分为上、下两支，上支斜向外上，下支水平向外，两支间的夹角为40°～50°。臀上神经与臀上血管的深支在臀肌之间共同组成神经血管层，多分为上、下两支，血管分别位于相应神经的下方，观察结果见表2和表3。表2　臀上神经的分支类型类型（略）表3　臀上动脉、静脉的管径(略)　　此外，坐骨神经多见（67±5.67）%经梨状肌下孔出盆腔，在盆腔内无分支；胫神经的经过如常，腓总神经经梨状肌上孔至臀大肌深面者占(6±3.68)%，穿梨状肌肌腹出盆腔者占(2