文拉法新合并无抽搐电休克治疗抑郁症疗效分析

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1、文拉法新合并无抽搐电休克治疗抑郁症疗效分析【摘要】目的评价文拉法新合并无抽搐电休克（MECT）对抑郁症疗效。方法将符合CCMD-3诊断标准的72例抑郁症患者，随机分为合并治疗组和文拉法新组，各36例，治疗8周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活能力量表（ADL），治疗时出现的反应量表（TESS）为评定工具。随访半年后进行临床疗效及日常生活能力评定。结果治疗组2、4、6、8周末，两组HAMD的评分有显著差异（P＜0.05）。随访半年后合并治疗组显示效率为95.4%，文拉法新组为78.2%，二组相比有显著差异（P＜0.05）。结论文拉

2、法新合并无抽搐电休克（MECT）治疗对抑郁症疗效好，并且作用持久。【关键词】文拉法新无抽搐电休克抑郁症抑郁症是目前临床上常见疾病，文拉法新治疗抑郁症已在临床工作中取得一定经验。MECT是目前国际上最先进的治疗精神疾病的物理治疗仪器。我们采用文拉法新合并MECT治疗旨在探讨对抑郁症的临床治疗效果，以更好地应用于临床。1资料和方法1.1资料2007年10月至2008年12月间在我院住院的患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[1]17项总分≥18分，年龄18—65岁，无严重躯体疾病及药物过敏史，

3、近一月内未接受抗抑郁剂治疗。随机分为合并治疗组（文拉法新+MECT）36例，男19例，女17例，平均年龄为（31±8.9岁）。文拉法新组36例，男16例，女20例，平均年龄为（30±6.3岁）。两组病人在年龄、性别、总病程、发病次数等方面均无显著性差异（P＞0.05）。1.2治疗方法1.2.1文拉法新组文拉法新起始量50毫克/天，逐渐增至75-225毫克/天，睡眠障碍者可合并小剂量笨二氮卓类药物，有精神障碍症状者给予小剂量抗精神病药物。1.2.2合并治疗组在文拉法新药物治疗基础上，合并MECT治疗，每次治疗监测脑电图，以产生癫痫波为发作良

4、好，并且抑制指数在80%以上，发作时间为20—100秒。1.3疗效评定分别在入组时和治疗2、4、6、8周末评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD），在治疗后2、4、6、8周末评定治疗时出现的反应量表（Tess）。以HAMD量表减分率评定疗效：痊愈：HAMD评定减分率＞75%，显进：50%＜HAMD评分减分率≤75%，进步25%＜HAMD评分减分率≤50%，无效：HAMD评分减分率≤25%。在治疗前和治疗后第2、4、6、8周末检测血、尿常规、血肝功能和心电图，半年后进行日常生活能力（ADL）[1]评定。1.4统计学方法采用X2检验和t检验。2结果2

5、.1两组评分比较两组在治疗前HAMD评分无显著性差异（P＞0.05）。治疗后两组HAMD的评分明显下降，经T检验，两组治疗前后均有显著性差异，但合并治疗组HAMD评分较文拉法新组下降更明显，第6、8周末两组HAMD评分有显著性差异。2.2两组副反应发生率比较依据Tess量表[1]分析，均出现恶心、头痛、口干、乏力等副反应，但合并治疗组有24（33.3%）例，单纯药物组有34例（47.2%）。无统计学意义（X2=1.46，P＜0.05）。3讨论抑郁症是常见的精神障碍，患病率高，严重者出现自杀行为，特别是青少年抑郁症出现自杀比例更大，曾有研究

6、显示，抑郁障碍青少年44%曾有过自杀行，有过自杀年头的比例是49.33%[2]，给家庭和社会带来很大危害。目前对抑郁症的发病机制尚不十分清楚，但可以肯定与患者血浆及脑脊液中5-HT浓度降低有关。文拉法辛是选择性5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)双重再摄取强抑制剂,是一种安全有效的抗抑郁药，但起效较慢，服用后需一至两周左右才能达稳态。MECT治疗能释放出与大脑频率相一致的微电波，使脑神经细胞电位发生变化，抑制大脑的异常活动，增加血脑屏障的通透性，促进脑血液循环，增加脑血氧含量，营养脑细胞，糖利用度增加，并且直接作用病变部位，迅速产

7、生治疗效果，达到治疗目的[3]。本研究显示：（1）在治疗第2周末，HAMD评分，合并治疗组减分率大于文拉法新组。随着时间推移，4、6、8周末，合并治疗组减分率更明显大于文拉法新组。（2）半年后ADL评分，合并治疗组显著高于文拉法新组。（3）Tess评分，合并治疗组与单独药物组无显著差别。本研究结果显示：文拉法新合并无抽搐电休克治疗抑郁症显效迅速、明显，能快速改善病人的抑郁状态，减少自杀死亡率，并且副反应较少，长期效果好，对于病人日常生活能力提高有明显效果，值得推广。