准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术后haze和屈光回退分析

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1、准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术后Haze和屈光回退分析作者：袁满红　邓珍　李伟力　肖启国　周珍华【摘要】　　目的：评价准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术（both-sidedLASIK，BSL）的安全性和有效性。方法：2004-12/2005-10我院进行BSL手术治疗的高度近视患者38例75眼，回顾性的对临床疗效进行分析。结果：随访9～15mo，38例患者均未出现严重并发症。术前、术后1d和9mo的平均裸眼视力分别为0.07±0.05、0.67±0.29、0.92±0.23，两两之间比较差异均有统计学意义（P＜0.01)。1mo时见7

2、眼（9%）有1级Haze形成，较常规LASIK稍多。电脑验光1d和1mo与3mo和6mo之间比较差异均有统计学意义，1mo和3mo与6mo和9mo之间比较差异均无统计学意义。结论：BSL术后能够获得较好的裸眼视力，无严重的并发症出现，屈光回退程度较轻，Haze形成较常规LASIK稍多，对角膜较薄的高度近视患者是一种较为理想、安全、有效的治疗方法。【关键词】高度近视　准分子激光手术　角膜上皮下混浊　屈光回退　　Analysisofcornealhazeandregressionofboth-sidedlaserinsitukeratomile

3、usisAbstractAIM:Toassessthesafetyandeffectivenessofboth-sidedLASIK（BSL）.METHODS:Seventy-fiveeyesyopiaonthsto15months.Preoperatively,theaverageuncorrectedvisualacuity(UCVA)onthsafteroperation,theaverageUCVAongpreoperativeUCVA,postoperativeUCVAat1dayand9month,respectively.Se

4、veneyes(9%)shoonth.Morecornealhazeongputerefractionat1dayand1monthasonthsand6months.CONCLUSION:BSLisasafeandeffectiverefractivesurgeryfortreatinghighmyopiayopia;excimerlasersurgery;haze;regression　　准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视，已经成为近年来矫正近视较为理想的一种手术方式[1]。在治疗高度近视方面有着不可比拟的优越性[2，3]，

5、但近视度数高、角膜厚度相对较薄的患者，因为可能无法保证术后足够的剩余角膜基质床厚度，故该手术受到限制。准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术（both-sidedLASIK，BSL）为此类患者提供了一种可能的解决方案，我院2004-12/2005-10应用BSL治疗角膜厚度相对较薄的高度近视患者38例，如下。1对象和方法1.1对象2004-12/2005-10我院接受BSL治疗的患者38例75眼，男6例11眼，女32例64眼，年龄18～45(平均26±7.1)岁。球镜度数-6.0～-14.0（平均-8.5±2.5）D，柱镜度数0～-4.0（平均

6、-1.1±0.9）D，等效球镜度数-6.1～-14.8（平均-9.1±2.6）D。所有患者均排除手术禁忌证。术前检查包括裸眼视力、矫正视力、近视力、远视力、裂隙灯、非接触式眼压测量、眼底、超声角膜测厚仪、散瞳检影验光、Orbscan-Ⅱ角膜地形图等。1.2方法采用德国视明公司生产的舒荣第五代准分子激光治疗仪和法国产Moria-Ⅱ型微型全自动旋转板层角膜刀。结合术前角膜中央厚度和总切削深度综合考虑，翻转角膜瓣后，分别在角膜瓣基质面和基质床上做准分子激光切削，以保证剩余角膜基质床厚度至少不低于250μm为原则，确定角膜瓣基质面上切削的屈光度数。

7、选用110μm厚度角膜瓣，在角膜基质床上采用6.5mm的切削区，角膜瓣基质面采用4.5mm的切削区。术前5min滴用4g/L倍诺喜眼液3次进行表面麻醉，常规消毒、铺巾，开睑器开睑。用龙胆紫记号笔在角膜上皮面行光学中心定位标记，置负压吸引环于角膜中央，检查眼内压达65mmHg时，装好微型全自动旋转板层角膜刀，做蒂部位于12点垂直方向的角膜瓣，约30弧度，110μm厚度。用吸水海绵吸干结膜囊及角膜表面水分，翻转角膜瓣使上皮面平整贴附于角膜瓣支撑器上，取消眼球跟踪，以中心标记为扫描中心，以双十字裂隙光带确定角膜瓣水平面，对角膜瓣基质面进行第一步激

8、光切削。瞄准中心移至瞳孔光学中心，恢复眼球跟踪，对基质床进行第二步激光切削，切削完成后用BSS角膜瓣下冲洗，复位角膜瓣，未见破裂、皱褶、移位。术毕即刻滴用典必舒、爱丽眼液，用硬性