柯萨奇病毒感染临床表现的多样性

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1、柯萨奇病毒感染临床表现的多样性【摘要】目的探讨小儿柯萨奇病毒感染的临床特点。方法回顾分析98例柯萨奇病毒感染的临床表现及实验室资料。结果柯萨奇病毒感染夏秋季节发病率高，最常见的症状是发热（90.8%）、咳嗽（52.0%）、腹泻（29.6%）、咽痛（22.4%），其次是胸闷心悸（13.3%）、一过性瘫痪（8.2%）、头痛、呕吐（7.1%）。最常见的体征是肝、脾、淋巴结肿大（分别为31.6%、27.6%、17.3%），其次是皮疹（12.2%）、肺部干湿口罗音（11.2%）、咽部疱疹（10.2%）、口腔黏膜溃疡（7.1%）。实验室检查心肌酶升高最常见（CB-MB升高占27.6%，LD

2、H升高占52%），其次是肝功能异常（ALT升高占16.3%，胆汁酸升高占22.4%）及末梢血发现异形淋巴细胞（19.4%），另外粒细胞减少（11.2%），尿检异常（14.3%）。19.4%有多器官多系统损害。结论柯萨奇病毒感染临床表现复杂多样，除表现为较典型综合征外，亦是类传染性单核细胞增多症、小儿肺炎的重要病原，免疫性疾病的始动环节，常见多器官多系统损害。需与E-B病毒（EBV）、巨细胞病毒（CMV）、支原体（MP）感染及败血症相鉴别。X【关键词】柯萨奇病毒;多器官多系统损害;小儿【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeatu

3、resofCoxsackievirusinfectioninchildren.MethodsRetrospectivecohortstudyanifestationsandlaboratoryfindingsofCoxsackievirusin98children.ResultsTheincidenceofCox-sackievirusinfectionmerandfall.Feveritingin7.1%.Signsofhepatomegaly，splenomegalyandenlargedlymphnodesphocytesofdistalbloodin19.4%，leuc

4、openiain11.2%andabnormalroutineurinein14.3%.Testssuggestedmultipleorgansandmultiplesystemsdisfunctionin19.4%.ConclusionsTherearevariousclinicalmanifestationsofCoxsack-ievirusinfection.Besidestypicalform，itportantcauseofinfectiousmononucleosis-likesyndromeandchildren'spneumonia.It'sapossiblet

5、riggerofimmunediseases.Multipleorgansandmultiplesystemsdisfunctionaremon.It'snecessarytodifferentiateegalovirus（CMV），mycoplasma（MP）andsepticaemia.【Keyultiplesystemsdisfunction;Youngchild柯萨奇病毒（Coxsackievirus）属于肠道病毒，是一种小RNA病毒。因1948年在美国纽约州柯萨奇地区分离出而得名。柯萨奇病毒感染是临床常见病，过去由于血清免疫学检测未普遍开展，人们对该病的认识受到局限。

6、近年来我们开展了同时测定血清柯萨奇病毒抗原（CBV-Ag）和抗体（CBV-IgM），为提高对柯萨奇病毒感染的诊断水平，本研究将1999年9月至2006年8月明确诊断的98例患儿临床特点回顾分析如下。　　1对象和方法1.1病例1999年9月～2006年8月在儿科住院、被疑为病毒感染的患儿416例，包括发热待查、呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、腹泻、心肌炎、脑炎、瘫痪性疾病等病种。其中男性275例，女性141例。年龄2个月～12岁。　　1.2检测方法一般住院1周内抽取不抗凝血2mL，送免疫室。用ELISA法检测柯萨奇病毒抗原（CBV-Ag）、CBV-IgM、CMV-IgM（试剂盒

7、由美国TPI公司提供）及EBV、腺病毒（AdV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、MP的特异性IgM抗体（试剂盒由伊利康公司及欧蒙公司提供）。同时检测肝肾功能、心肌酶谱。尚有部分患儿送检血涂片、血培养、肥达反应、肝炎标志物、心电图等。1.3纳入标准符合以下条件者被纳入分析对象:①临床疑似病毒感染及其相关疾病;②血清CBV-Ag和（或）CBV-IgM阳性;③CMV-IgM、EB-IgM，AdV-IgM、RSV-IgM、MP-IgM阴性;④高热不退者需排除败血症、伤寒。　　1.4临床表现98例柯萨奇病