康复训练对脑卒中偏瘫患者早期康复的影响

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1、康复训练对脑卒中偏瘫患者早期康复的影响【关键词】脑卒中；偏瘫；康复训练[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheearlystrokerehabilitationefficacy.Methods128patientslydividedintostrokerehabilitationgroupandcontrolgroupof64cases.Bothgroupseconventionaldrugtreatment,rehabilitationgroupalsoreceivedtraininginthereha

2、bilitationofthesystem.UsingtheBarthelindexscore.Resultsbetenttherebfunction,improveself-careabilityhasanirreplaceablerole.[Keyiplegia;rehabilitation脑卒中是我国的常见病、多发病之一[1]。据统计，脑卒中的致残率高达85.6%，约有75%的脑卒中患者遗留偏瘫，有不同程度的劳动能力丧失，严重影响了患者的身心健康和日常生活，也给家庭和社会带来了巨大的负担。对患者进行及时的早期康复指导，能明显改善

3、患者的生存状况[2-4]。2007年2月～2009月8月间，将我院128例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组（64例）与对照组（64例）进行了康复治疗的临床对照研究，现报告如下。1对象与方法1.1对象选择2007年2月～2009年8月在我院经临床和CT确诊的住院脑卒中患者128例，随机分为康复组和对照组各64例。康复组中，脑出血30例，脑梗死34例；对照组中，脑出血31例，脑梗死33例。两组性别、年龄、运动功能、并发症无显著性差异（P>0.05）。1.2方法两组患者均接受常规药物治疗。康复组在生命体征稳定，病情不再发展后即开始康复训练

4、，康复训练的方法主要采用肢体功能训练、日常生活能力训练及心理疏导。肢体功能训练主要包括患肢按摩、患肢被动运动、系统功能训练等。按照脑卒中病人的功能恢复的特点循序渐进地进行康复训练。1.2.1康复训练时机康复训练应早期介入，但应以不影响临床抢救为前提。只要病人神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展,即可进行康复训练。一般认为缺血性脑卒中患者在生命体征稳定24～48h后，出血性脑卒中患者在生命体征稳定48～96h后介入早期康复训练为宜。1.2.2肢体功能训练①保持良好的体位：急性期病人症状严重，必须卧床休息，保持肢体处于正确、良好的姿势和体

5、位，防止患肢关节变形。仰卧位时，肩应稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕均伸展，掌心向上，手指伸展并分开，整个上肢可放在枕头上。骨盆和髋前挺，大腿稍向内夹紧并稍内旋，患侧大腿外下侧放置垫物以防下肢外旋。为避免伸肌痉挛，膝关节稍垫起使微屈并向内，踝关节呈90°，足尖向上。病人不宜长时间仰卧，应帮助病人学会与健侧或患侧位交替。健侧卧位时，应在病人胸前放一枕头，使患肩前伸，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，不能垂腕，大拇指与其余四指用布卷或纸卷隔开；患腿屈曲，踝关节尽量保持90°，健肢自然放置。患侧卧位时，患肩前伸，避免受压和后缩，肘伸直，前臂

6、旋后，手指张开，掌面朝上；健腿屈曲向前置于体前支撑枕上，患腿在后，膝微屈，踝关节尽量保持90°，使患肢处于功能位。定时翻身，体位每2小时变换1次。②患肢按摩：按摩要轻柔、缓慢,有节律地进行，作用中等强度，不使用强刺激性手法，对肌张力高的肌群(如上肢屈肌)采用安抚性的按摩，使其放松；而对肌张力低者如上肢伸肌，则给予按摩和揉捏，按摩可配合循经点穴以增强疗效。③患肢被动运动：病人昏迷或其他原因在数日后仍不能开始主动活动者，应做患肢关节的被动运动，每日2次以上，直至主动运动恢复。活动顺序由大关节到小关节，循序渐进，幅度从小到大，以牵伸挛缩的肌

7、肉、肌腱和关节周围组织。要多做与挛缩倾向相反的活动，特别是肩外展、外旋、前臂旋后、踝背伸及指关节的伸展活动。被动运动可与按摩交替或配合进行。④系统功能训练：包括急性期床上正确的肢体摆放、拍打按摩、神经肌肉治疗仪治疗、被动关节活动度训练、关节挤压等；之后，左右侧翻身、上下肢控制能力训练等；待病情稳定后，床上活动，如向患侧翻身、患者独立向健侧翻身、床上桥式运动、床上四点跪立位。床边坐位独自坐起指导,从坐位到站立的训练及站立平衡训练，步行及上下楼梯训练等。1.2.3日常生活能力训练如投球、拨算珠、套圈、搭积木、抓木钉等，指导患者穿脱衣服、进

8、餐、如厕、入浴、洗浴、刷牙、洗脸等，2次/天，30分钟/次。对有吞咽困难的患者进行进食指导、吞咽功能训练等。对有语言障碍的进行语言训练。1.2.4心理疏导贯穿于整个康复训练的过程中，训练时多与患者及家属交流，即时观察患者