毕业论文---腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的应用

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时光荏苒，岁月如白驹过隙，不经意间，我们即将从多彩的大学毕业，完成一个从大学生到社会人的转变。四年的大学生涯，让我明白了许许多多的科学知识和人生哲理，以及数不尽的感悟和成长。然只有将所学的理论知识付诸于社会的实践，才能检验和实现理论自身的价值，也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。同样，一个人的价值也是通过实践活动来实现的，也只有通过实践才能锻炼人的品质，彰显人的时代风貌。而毕业实习作为大学的最后一课，也是最后一刻，我倍加珍惜，从而可以较深层次的理解社会，以便为将来能更好的胜任工作打下坚实的基础。毕业设计论文Biyeshejilunwen设计题目：腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的应用学生姓名：____xxxxxxx______________________学号：___xxxxxxxxxx_____________________专业班级：______临床x班____________________指导教师：_________xxxx_____________________年月日时光荏苒，岁月如白驹过隙，不经意间，我们即将从多彩的大学毕业，完成一个从大学生到社会人的转变。四年的大学生涯，让我明白了许许多多的科学知识和人生哲理，以及数不尽的感悟和成长。然只有将所学的理论知识付诸于社会的实践，才能检验和实现理论自身的价值，也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。同样，一个人的价值也是通过实践活动来实现的，也只有通过实践才能锻炼人的品质，彰显人的时代风貌。而毕业实习作为大学的最后一课，也是最后一刻，我倍加珍惜，从而可以较深层次的理解社会，以便为将来能更好的胜任工作打下坚实的基础。 时光荏苒，岁月如白驹过隙，不经意间，我们即将从多彩的大学毕业，完成一个从大学生到社会人的转变。四年的大学生涯，让我明白了许许多多的科学知识和人生哲理，以及数不尽的感悟和成长。然只有将所学的理论知识付诸于社会的实践，才能检验和实现理论自身的价值，也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。同样，一个人的价值也是通过实践活动来实现的，也只有通过实践才能锻炼人的品质，彰显人的时代风貌。而毕业实习作为大学的最后一课，也是最后一刻，我倍加珍惜，从而可以较深层次的理解社会，以便为将来能更好的胜任工作打下坚实的基础。腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的应用【摘要】近年来，腹腔镜技术在外科领域蓬勃开展，目前也成为了妇科病房常规手术的首选，子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾患都可以通过腹腔镜技术来手术治疗，既明显减小了手术对病人带来的创伤，又有利于病人的康复，还便于病人的围手术期护理，明显减轻了繁重的基础护理工作量，对临床护理工作产生了积极的影响。【关键词】：腹腔镜、腹腔镜手术、妇科疾病、诊治腹腔镜手术具有手术创伤小；术后恢复快；住院时间短；术后疼痛轻；腹部切口瘢痕小、美观；治疗效果与开腹手术相同的特点,是近年来发展迅速的一个手术项目。目前已大量的应用在了妇科疾病的诊治中，腹腔镜在妇科疾病中的具体应用如下：　1.异位妊娠　　异位妊娠已成为腹腔镜手术的主要适应证，对早期异位妊娠和少数临床表现不典型的患者能够在未破裂前及早作出诊断，同时早期病变损坏输卵管组织较轻的可以保守治疗，为行MTX注药术、开窗术、切开取胚+缝合术创造了条件，使保存输卵管生理功能成为可能，从而提高了异位妊娠的手术质量和患者的生活质量。由于卵巢比输卵管等其他部位血运丰富，卵巢妊娠时血管数量增加，容易引起腹腔内大出血，因此，临床一旦怀疑卵巢妊娠应即刻开腹或腹腔镜检查。2.不孕症检查及治疗 时光荏苒，岁月如白驹过隙，不经意间，我们即将从多彩的大学毕业，完成一个从大学生到社会人的转变。四年的大学生涯，让我明白了许许多多的科学知识和人生哲理，以及数不尽的感悟和成长。然只有将所学的理论知识付诸于社会的实践，才能检验和实现理论自身的价值，也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。同样，一个人的价值也是通过实践活动来实现的，也只有通过实践才能锻炼人的品质，彰显人的时代风貌。而毕业实习作为大学的最后一课，也是最后一刻，我倍加珍惜，从而可以较深层次的理解社会，以便为将来能更好的胜任工作打下坚实的基础。 时光荏苒，岁月如白驹过隙，不经意间，我们即将从多彩的大学毕业，完成一个从大学生到社会人的转变。四年的大学生涯，让我明白了许许多多的科学知识和人生哲理，以及数不尽的感悟和成长。然只有将所学的理论知识付诸于社会的实践，才能检验和实现理论自身的价值，也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。同样，一个人的价值也是通过实践活动来实现的，也只有通过实践才能锻炼人的品质，彰显人的时代风貌。而毕业实习作为大学的最后一课，也是最后一刻，我倍加珍惜，从而可以较深层次的理解社会，以便为将来能更好的胜任工作打下坚实的基础。　　输卵管因素所致不孕是女性不孕中主要因素之一，约占不孕症的30%～50%，经HSG显示输卵管异常或阻塞。在腹腔镜下可观察整个盆腔内情况，对盆腔有异常者如输卵管积水、伞端粘连、卵巢囊肿、内膜异位灶或囊肿等首先进行相应处理。然后观察推注美兰液时输卵管充盈、膨胀及伞部溢出情况，结合推注美兰液时的阻力和染液的回流，作出分析和评估输卵管的阻塞部位和程度，采取相应的手术方法，重新使输卵管通畅，以获得自然的宫内妊娠。腹腔镜手术可明确由炎症或子宫内膜异位症所致的输卵管阻塞，及早诊断和治疗是保留和恢复生育功能的关键。3. 输卵管吻合术　　输卵管吻合术目前仍以显微手术为主，但近10余年来，随着腔镜技术的发展和手术医师操作技能的提高，已经有人开始了在腹腔镜下开展此类手术。输卵管吻合术后的妊娠率与患者年龄、节育年限、输卵管结扎部位及输卵管保留的长度有关。而手术过程，操作时间，输卵管暴露而引起的水份丢失及术中切除输卵管的长度与术后的妊娠率同样有密切关联。利用腹腔镜下进行输卵管吻合术，避免了剖腹手术的内脏暴露在空气中，使内脏水份不会丢失，消除了组织水肿导致的细胞损伤，防止术后的粘连发生。使用腹腔镜下输卵管吻合术达到显微手术的同样效果，减少了患者痛苦，有利于计划生育工作的进行。4.子宫内膜异位症时光荏苒，岁月如白驹过隙，不经意间，我们即将从多彩的大学毕业，完成一个从大学生到社会人的转变。四年的大学生涯，让我明白了许许多多的科学知识和人生哲理，以及数不尽的感悟和成长。然只有将所学的理论知识付诸于社会的实践，才能检验和实现理论自身的价值，也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。同样，一个人的价值也是通过实践活动来实现的，也只有通过实践才能锻炼人的品质，彰显人的时代风貌。而毕业实习作为大学的最后一课，也是最后一刻，我倍加珍惜，从而可以较深层次的理解社会，以便为将来能更好的胜任工作打下坚实的基础。 时光荏苒，岁月如白驹过隙，不经意间，我们即将从多彩的大学毕业，完成一个从大学生到社会人的转变。四年的大学生涯，让我明白了许许多多的科学知识和人生哲理，以及数不尽的感悟和成长。然只有将所学的理论知识付诸于社会的实践，才能检验和实现理论自身的价值，也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。同样，一个人的价值也是通过实践活动来实现的，也只有通过实践才能锻炼人的品质，彰显人的时代风貌。而毕业实习作为大学的最后一课，也是最后一刻，我倍加珍惜，从而可以较深层次的理解社会，以便为将来能更好的胜任工作打下坚实的基础。　　近年来，子宫内膜异位症有年轻化的趋势，它是导致不孕症的重要原因，并有治疗后复发特点，已经成为近年来研究的热点。腹腔镜是兼诊断和治疗子宫内膜异位症（AFS）避免开腹的惟一方法。与常规开腹手术相比，腹腔镜损伤小，恢复快，检查彻底，特别是子宫直肠窝细小病变，开腹手术很难发现，如子宫内膜异位症合并盆腔粘连、卵巢囊肿、子宫浆膜下肌瘤等也可同时手术治疗，腹腔镜在明确诊断的同时可手术治疗。它可以明确AFS评分和分期，并于镜下电凝散在病灶，分离粘连、切除子宫神经，能明显改善症状，目前被认为是首选的手术治疗方法。近年来有文献报道，子宫动脉栓塞术可有效改善子宫腺肌病的症状，并具有可以获得组织病理学证实；可以减少子宫体积，减轻术后因病灶坏死引起的吸收热；可全面评估盆腔病变，特别是可同时处理内异症病灶三个优点。5. 卵巢肿瘤时光荏苒，岁月如白驹过隙，不经意间，我们即将从多彩的大学毕业，完成一个从大学生到社会人的转变。四年的大学生涯，让我明白了许许多多的科学知识和人生哲理，以及数不尽的感悟和成长。然只有将所学的理论知识付诸于社会的实践，才能检验和实现理论自身的价值，也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。同样，一个人的价值也是通过实践活动来实现的，也只有通过实践才能锻炼人的品质，彰显人的时代风貌。而毕业实习作为大学的最后一课，也是最后一刻，我倍加珍惜，从而可以较深层次的理解社会，以便为将来能更好的胜任工作打下坚实的基础。 时光荏苒，岁月如白驹过隙，不经意间，我们即将从多彩的大学毕业，完成一个从大学生到社会人的转变。四年的大学生涯，让我明白了许许多多的科学知识和人生哲理，以及数不尽的感悟和成长。然只有将所学的理论知识付诸于社会的实践，才能检验和实现理论自身的价值，也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。同样，一个人的价值也是通过实践活动来实现的，也只有通过实践才能锻炼人的品质，彰显人的时代风貌。而毕业实习作为大学的最后一课，也是最后一刻，我倍加珍惜，从而可以较深层次的理解社会，以便为将来能更好的胜任工作打下坚实的基础。　　青春期卵巢肿瘤并不多见，以生殖细胞肿瘤为主，尤以成熟畸胎瘤更为常见。多因下腹隐痛或剧痛、月经异常而行腹部B超或MRI、CT等检查时得以发现和诊断。其治疗方法以手术切除肿瘤为首选。与开腹手术比，腹腔镜切口小，术后无需拆线，瘢痕几乎看不见，对青春期女性患者的身心健康恢复均有重要意义。腹腔镜在青春期卵巢肿瘤与阑尾炎、异位妊娠鉴别诊断中的作用，由于卵巢肿瘤的症状、体征及实验室检查的非特异性，因而均难于在术前确诊，故腹腔镜检查已成为重要的鉴别诊断手段。妊娠合并卵巢囊肿腹腔镜手术是诊断和治疗卵巢囊肿的理想方法，由于腹腔镜手术中子宫无需暴露在空气中，盆腔内环境受到的干扰小，因而术后流产率和早产率低。另外腹腔镜探查可避免误诊误治而降低剖腹手术，因此，对具有适应症的妊娠早、中期合并卵巢囊肿的患者可用腹腔镜手术治疗。6.腹腔镜阴式广泛子宫颈切除术　　腹腔镜阴式广泛子宫颈切除术是近十余年来兴起的一种治疗宫颈癌的新手术方式，其最大的优点是治疗宫颈癌的同时可以保留患者的生育功能，另外还具有微创和高技术含量等特点，越来越受到临床的关注，被视为21世纪宫颈癌手术的发展标志。广泛性宫颈切除术仅适用于早期宫颈浸润癌，先行腹腔镜盆腔淋巴结切除术，切除的盆腔淋巴结立即送快速冰冻病理检查，病理检查证实盆腔淋巴结无肿瘤转移后，方可进行阴式广泛性子宫颈切除术，这种手术对手术技术要求很高，作为术者必须同时具有腹腔镜及阴式手术的经验。7.腹腔镜下前哨淋巴结识别活检　　腹腔镜检测前哨淋巴结的目的是为了要通过前哨淋巴结有无转移来决定是否行淋巴清扫以缩小手术范围，减少手术对患者的创伤。开腹本身对患者来说就是一种创伤，开腹手术后再行辅助放化疗可使由淋巴切除造成的腹膜粘连引起的严重并发症加倍，而腹腔镜手术是微创手术，创伤小、恢复快、粘连轻微，还可将细小的血管、蓝染的淋巴管放大，减少术中血管淋巴管的损伤及术中出血量。时光荏苒，岁月如白驹过隙，不经意间，我们即将从多彩的大学毕业，完成一个从大学生到社会人的转变。四年的大学生涯，让我明白了许许多多的科学知识和人生哲理，以及数不尽的感悟和成长。然只有将所学的理论知识付诸于社会的实践，才能检验和实现理论自身的价值，也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。同样，一个人的价值也是通过实践活动来实现的，也只有通过实践才能锻炼人的品质，彰显人的时代风貌。而毕业实习作为大学的最后一课，也是最后一刻，我倍加珍惜，从而可以较深层次的理解社会，以便为将来能更好的胜任工作打下坚实的基础。 时光荏苒，岁月如白驹过隙，不经意间，我们即将从多彩的大学毕业，完成一个从大学生到社会人的转变。四年的大学生涯，让我明白了许许多多的科学知识和人生哲理，以及数不尽的感悟和成长。然只有将所学的理论知识付诸于社会的实践，才能检验和实现理论自身的价值，也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。同样，一个人的价值也是通过实践活动来实现的，也只有通过实践才能锻炼人的品质，彰显人的时代风貌。而毕业实习作为大学的最后一课，也是最后一刻，我倍加珍惜，从而可以较深层次的理解社会，以便为将来能更好的胜任工作打下坚实的基础。　其他方面　　目前腹腔镜已应用于诊断和治疗盆腔炎症，可在腹腔镜下直接行盆腔粘连松解术、盆腔脓肿清除术、输卵管卵巢积脓引流及切除术，并可在盆腔局部应用抗生素或抗粘连药物，从而改善治疗进程和结局。1.腹腔镜下阴道成形术　　随着妇科微创手术的开展，阴道成形术可在腹腔镜下完成，腹腔镜具有不开腹，损伤小，腹壁无瘢痕，很好的满足患者的爱美需要，解除患者的自卑心理。目前国内报道腹腔镜下阴道成形术手术方法有腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术或回肠代阴道成形术，腹腔镜下腹膜代阴道成形术，腹腔镜下改良的Vecchietti阴道成形术，腹腔镜下Vecchietti阴道成形术。2. 腹腔镜联合宫腔镜诊治子宫畸形时光荏苒，岁月如白驹过隙，不经意间，我们即将从多彩的大学毕业，完成一个从大学生到社会人的转变。四年的大学生涯，让我明白了许许多多的科学知识和人生哲理，以及数不尽的感悟和成长。然只有将所学的理论知识付诸于社会的实践，才能检验和实现理论自身的价值，也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。同样，一个人的价值也是通过实践活动来实现的，也只有通过实践才能锻炼人的品质，彰显人的时代风貌。而毕业实习作为大学的最后一课，也是最后一刻，我倍加珍惜，从而可以较深层次的理解社会，以便为将来能更好的胜任工作打下坚实的基础。 时光荏苒，岁月如白驹过隙，不经意间，我们即将从多彩的大学毕业，完成一个从大学生到社会人的转变。四年的大学生涯，让我明白了许许多多的科学知识和人生哲理，以及数不尽的感悟和成长。然只有将所学的理论知识付诸于社会的实践，才能检验和实现理论自身的价值，也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。同样，一个人的价值也是通过实践活动来实现的，也只有通过实践才能锻炼人的品质，彰显人的时代风貌。而毕业实习作为大学的最后一课，也是最后一刻，我倍加珍惜，从而可以较深层次的理解社会，以便为将来能更好的胜任工作打下坚实的基础。　　先天性子宫畸形可引起不孕不育，种类繁多，确诊困难。宫腔镜能很好地了解宫腔的形态，尤其是纵隔子宫，还可通过宫腔镜下的电切加以矫正。但无法了解子宫外形而有一定的局限性，如它无法了解是双角子宫还是不全纵隔子宫，是双子宫还是完全纵隔子宫，而腹腔镜的优点在于能很好地了解子宫外形，还能对部分畸形子宫加以矫正等，如残角子宫的切除，部分双角子宫的矫正术等。宫腹腔镜既可作为诊断子宫畸形的金标准，又可解除导致不孕或不育的因素，对于怀疑有子宫畸形合并不孕或不育的患者，选择宫腹腔镜联合手术是较为理想的诊治手段。3.多脏器联合手术 由于腹腔镜本身具有视野广的特点，为多脏器联合手术提供了优越条件。目前腹腔镜手术的适应证不断扩大，大部分妇科需行开腹手术治疗的疾病均可通过腹腔镜完成，而且诊断于与治疗同步进行，有多脏器疾患联合手术的趋向。它可以克服当腹部病灶相距较远时，传统手术难以在一个腹部切口下完成的联合手术的缺点。联合腹腔镜手术的应用价值，随着现代科学技术和医学技术的发展，腹腔镜手术技术发展迅速，应用范围不断扩展，它改变了医生的思维观念，技术路线和操作技巧。传统的开腹手术中，腹腔粘连的发生率是50～90%，复杂的腹部手术粘连发生率达90%。参考文献：1郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术[J].中华妇产科杂志,2004.　　2冷金花,郎景和.子宫内膜异位症恶变的研究进展[J].中华妇产科杂志,2002,37(7):437-739.　　3史常旭.妇科腹腔镜现况与前景[J].第三军医大学学报,2004.时光荏苒，岁月如白驹过隙，不经意间，我们即将从多彩的大学毕业，完成一个从大学生到社会人的转变。四年的大学生涯，让我明白了许许多多的科学知识和人生哲理，以及数不尽的感悟和成长。然只有将所学的理论知识付诸于社会的实践，才能检验和实现理论自身的价值，也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。同样，一个人的价值也是通过实践活动来实现的，也只有通过实践才能锻炼人的品质，彰显人的时代风貌。而毕业实习作为大学的最后一课，也是最后一刻，我倍加珍惜，从而可以较深层次的理解社会，以便为将来能更好的胜任工作打下坚实的基础。 时光荏苒，岁月如白驹过隙，不经意间，我们即将从多彩的大学毕业，完成一个从大学生到社会人的转变。四年的大学生涯，让我明白了许许多多的科学知识和人生哲理，以及数不尽的感悟和成长。然只有将所学的理论知识付诸于社会的实践，才能检验和实现理论自身的价值，也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。同样，一个人的价值也是通过实践活动来实现的，也只有通过实践才能锻炼人的品质，彰显人的时代风貌。而毕业实习作为大学的最后一课，也是最后一刻，我倍加珍惜，从而可以较深层次的理解社会，以便为将来能更好的胜任工作打下坚实的基础。　　4张兰梅,王蔼明.电视腹腔镜在妇科手术中的应用[J].中国内镜杂志,2004,10(4):16-18.时光荏苒，岁月如白驹过隙，不经意间，我们即将从多彩的大学毕业，完成一个从大学生到社会人的转变。四年的大学生涯，让我明白了许许多多的科学知识和人生哲理，以及数不尽的感悟和成长。然只有将所学的理论知识付诸于社会的实践，才能检验和实现理论自身的价值，也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。同样，一个人的价值也是通过实践活动来实现的，也只有通过实践才能锻炼人的品质，彰显人的时代风貌。而毕业实习作为大学的最后一课，也是最后一刻，我倍加珍惜，从而可以较深层次的理解社会，以便为将来能更好的胜任工作打下坚实的基础。