某三甲医院住院患者万古霉

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1、某三甲医院住院患者万古霉素血药浓度监测结果与疗效关系分析孔艳芳1*，张建华2#，黄圣明3（1，深圳健安医药有限公司，广东深圳518000；2，河南省漯河市中心医院药学部，河南漯河462000；3，河南省漯河市中心医院神经内科，河南漯河462000）【摘要】目的评价万古霉素血药浓度监测的临床应用情况，以指导临床合理用药。方法对某三甲医院2010年9月～2012年9月住院患者使用万古霉素的118例次血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果该院住院患者使用万古霉素的总有效率为70．21%。万古霉素血药浓度所测得谷浓度

2、在治疗窗范围内的仅占30.6%；谷浓度低于10mg·L-1者占69.4%；谷值>10mg·L-1者肾毒性发生率为8.5%。结论该院住院患者万古霉素应用量和血药浓度均偏低，需重视其血药浓度监测并结合临床实际，实现个体化给药。［关键词］万古霉素;血药浓度监测；个体化给药AhospitalhospitalizedpatientswithvancomycintherapeuticdrugmonitoringresultsandeffectrelationshipanalysisKongYanfang1*，Zhang

3、Jianhua2#，HuangShengming3(1,JianAnPharmaceuticalCo.,Ltd.,Shenzhen,Shenzhen,Guangdong518000;2LuoheCentralHospital,DepartmentofPharmacy,HenanLuohe462000;2,theLuohecitycenterhospitalnerveInternalMedicine,HenanLuohe462000)［Abstract］ObjectiveEvaluationofvancomy

4、cinserumconcentrationmonitoringinclinicalapplicationtoguiderationaldruguse．MethodsTheresultsofbloodconcentrationmonitoringof118patientswithvancomycinusefromSep．2010Sept．2012wereanalyzedretrospectively．ResultsThetotalresponserateofvancomycinwas70.21%．Thepla

5、smaconcentrationofvancomycintroughconcentrationswithinthetherapeuticwindowofonly30.6%;troughconcentrationslowerthan10mg·L-1by69.4%;Thevalley>10mg·L-1inrenaltoxicitywas8.5%.ConclusionTheconsumptionandbloodconcentrationsofvancomycinareclosetolowlevelinourhos

6、pital.Itshouldbepaidattentiontothebloodconcentrationmonitoringofvancomycintoachieveanidealindividualadministrationaccordingtoclinicalpractice.7［Keywords］vancomycin;bloodconcentrationmonitoring;Individualadministration万古霉素系I代糖肽类抗生素，对各种革兰氏阳性菌如葡萄球菌属包括MRSA、MRS

7、E、各种链球菌及肠球菌有强大抗菌作用，但万古霉素的治疗指数窄，个体差异大，影响因素多，具有明显的耳、肾毒性，应用时应进行治疗药物监测[1]。现就某三甲医院万古霉素血药浓度监测结果进行回顾性分析，以便更好的为临床合理用药提供科学依据。1资料与方法1.1资料来源选择该院2010年9月～2012年9月应用万古霉素的47例住院患者，对其用药、疗效、血药浓度监测等情况进行统计、分析。1.2高效液相色谱法(HPLC)测定万古霉素血药浓度[2]1.2.1仪器大连伊利特P1201系列高效液相色谱仪，包括P1202型高压恒流

8、泵，UV1201型紫外检测器，EC2006色谱数据处理工作站，ZWII型色谱柱温箱。1.2.2测试药万古霉素标准品（中国药品生物制品检定所）；甲硝唑对照品（中国药品生物制品检定所）;乙腈、二氯甲烷为HPLC级色谱纯；磷酸二氢钾为分析纯；水为本院自制重蒸馏水。健康人空白血清由本院检验科提供。1.3疗效评价根据卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》，临床疗效可分为:痊愈:症状、体征、实验室检查、病原学检查