超声心动图在心肌梗死诊断中的临床价值分析.doc

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1、超声心动图在心肌梗死诊断中的临床价值分析作者：梁爱荣单位：河北秦皇岛，秦皇岛开发区医院超声科【摘要】分析心肌梗死患者在超声心动图上的声像图改变情况，为临床检诊提供町靠的治疗依据，更准确的定位梗死部位。本文对60例心肌梗死患者进行检测分析，均出现了节段性室舉运动异常，收缩舒张功能下降，起到了前瞻性预示作用，提示临床医生应重视对就诊患者的超芦心动图检查，根据室舉运动、室壁形成改变确定患者的梗死部位、范围大小，使患者获得及早诊治。【关键词】超声心动图；心肌梗死；室壁运动；室壁形成改变心肌梗死是临床帘见病症，其临床过程凶险，病死率高。本文对60例患者行

2、超声心动图检测、分析，为临床诊断治疗提供了可靠的依据。1资料与方法1.1一般资料本组病例共60例，包括门诊及住院患者，男45例，女15例；年龄在32〜85岁，平均58岁。其中急性心肌梗死20例，不典型心肌梗死3例，陈旧性心肌梗死37例。1.2方法使用仪器为美国GELOGIQ-5型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.0MHz。患者収左侧卧位，于心前区行左室长轴切而，左室短轴切而，心尖四腔切而，心尖两腔切而等常规切而扫查，采用左室舉•16节段分析法，并用二维超声指导M型超声収样，测虽各节段室壁厚度、内膜运动幅度、室壁增厚率以及左室收缩功能；频谱多普勒

3、超声于二尖瓣口取样,据二尖瓣血流E峰/A峰检测左室舒张功能。2结果本纽•病例中，均出现了节段性室樂运动异常，收缩舒张功能下降，其屮20例室樂•冋声减低,室壁厚度变薄，27例室歷因瘢痕形成所致的点状、片状或线状冋声增强，2例室壁瘤形成。3讨论心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病临床类烈中的一型，往往有明显的症状体征，但冠心病的另一类烈为隐性或无症状型，急性心肌梗死病例约有半数在发病前无心绞痛病史，述有不少患者以往无心绞痛或心肌梗死史，从未诊断为冠心病血突然因急性心肌缺血血发生心脏停搏或猝死，说明冠心病可有一个隐性或无症状期，这些病例往往未能引起临床

4、医生重视而失去治疗抢救时机。近年研究表明，左室整体收缩、舒张功能对冠心病的预后判断十分重要，因急性心肌梗死患者的收缩舒张功能明显下降，提示临床医生应重视对就诊者的超声心动图这一尢创性相对价廉，可以多次重复的检查方法，应列为疑诊心脏病尤其是冠心病者常规检杏方法，一日•发现有心脏收缩舒张功能改变者，应引起高度重视，及时做相应的各项检查。有的个别病例心电图早期尚未改变的情况下，二维超声心动图（2DE）可作为早期诊断的重耍依据。本纽.1例患者心肌梗死症状典型，但心电图各导联无明显异常，2DE示前间壁中间段厚度止常，回声较邻近室壁减低，内膜运动幅度及室壁

5、増厚率均下降，提示诊断心肌梗死。患者入院数小时后心电图VI〜3导联出现典型梗死波形。所以2DE能冇观显示室瞬各阶段冋声及运动状态，能更准确地描绘出异常室壁的部位及范围，在临床检查与诊断屮起到了前瞻性预示作用。随着医学影像技术的发展，超声心动图已成为心肌梗死的主要检杳手段。它从多角度多平面观察心脏形态学改变，全面显示室壁各节段的厚度及运动情况，并对根据心肌冋声的情况判断梗死的大体时期，根据室壁形成改变、室壁运动情况判断梗死部位，无一遗漏的显示梗死后并发症，使患者获得及早诊治。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，

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