多层螺旋ct血管成像及后处理技术在主动脉夹层的应用价值论文

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1、多层螺旋CT血管成像及后处理技术在主动脉夹层的应用价值论文周泽俊高斌巢惠民李劲松贺克武仝莉【摘要】目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)血管成像及后处理技术在主动脉夹层动脉瘤中的价值。方法：对3例主动脉夹层动脉瘤患者行薄层容积扫描，应用多种后处理技术对其进行处理。结果：各种处理方法均可显示主动脉夹层及真假腔，但以MPR和VR显示最佳，MPR可清晰显示内膜片形态、腔内血栓、管壁钙化移位及夹层累及范围和破裂口，VR可立体显示主动脉及其分支血管的关系以及螺旋状的内膜。结论：多层螺旋CT(MSCT)血管成像对主动脉夹层诊断具有明确的价值，MPR和VR作为后处理技术首

2、选方法。【关键词】体层摄影术，X线计算机，主动脉夹层.freelultisliceCTangiographyandpostprocessingtechniquesindiagnosisofaortadissections.Methods:Threepatientsedenhancedvolumescan,alldatapostprocessedalflap,muralthrombusandcalcification,.freelalrupture.VRdemonstratedtheextensionoftheinvolvedaortaanditsbran

3、ches,thetraceofinter-membranceoftheaorticdissection.Conclusions:MSCTAhasapositiveapplicablevalueindiagnosisofaorticdissections.MPRandVRarethefirstmethodasthepostprocessingtechniques.Keyography;X-rayputed;Aorticdissection;Angioography;postprocessingtechnique主动脉夹层（aorticdissections

4、）是指各种原因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变，血液进入内膜下之中膜层，导致中膜撕裂、剥离形成双腔主动脉，又称主动脉夹层动脉瘤（dissectinganeurysmofaorta）。主动脉夹层是一种起病危重的疾病，早期正确诊断是取得良好治疗效果的关键。多层螺旋CT(multislicespiralCT)由于扫描速度快，覆盖范围广，能在短时间内完成全程的扫描和图象重建，并且具有强大的图像后处理功能，而且MSCTA具有非侵入性和直观的特点，因此在夹层动脉瘤的诊断中显示了明显的优势。1材料与方法1.1一般资料收集我院2005以来应用MSCTA确诊为夹层动

5、脉瘤3例，男2例，女1例，年龄45－70岁，平均57岁。所有病例均以胸背痛入院，2例疼痛较剧烈，呈撕裂样或刀割样，并向胸背部放射。1.2检查方法采用GElightspeedultra8层螺旋CT机，层厚7.5mm，螺距1.35，重建层厚2.5mm，FOV29-42cm，120Kv，220mAs。造影剂优维显100ml，经由前臂静脉注射，注射速率3－4ml/s，延时20－25s行动脉期扫描，延时55s行静脉期扫描，采用胸腹联合扫描，扫描范围自胸廓入口至盆腔下部髂动脉分叉处。扫描结束后将原始数据传输到工作站(APR）、阴影表面显示(shadedsurface

6、display，SSD）、最大密度投影（maximumintensity，MIP）及容积处理（volumerendering，VR）。2结果2例为Ⅰ型夹层动脉瘤，1例为III型夹层动脉瘤，均获得满意图像，很好地显示了病变真腔、假腔及内膜片钙化（图1、图2）。内膜片将血管分为真假两个腔隙，内膜片凹面多向真腔（图3、图4）。3例AAD均显示主动脉壁的环形增厚，即所谓真腔较小，假腔较大及附壁血栓。增强早期真腔密度高于假腔，随时间延迟，假腔密度增高，假腔密度可高于真腔。SSD和VR直观的显示撕裂内膜及撕裂范围及破口（图5、图6）。本组3例病例均为见明显破口(图7

7、、图8)。3讨论3.1主动脉夹层动脉瘤是指主动脉管壁自内向外的裂口，深及中膜，高速高压的血流经主动脉内膜撕裂处进入主动脉壁中膜，将管壁剥离形成壁内瘤腔，原主动脉称为真腔，新形成的瘤腔称为假腔，夹在两者间的管壁称为夹层。Roberts1等认为，高血压特别是恶性高血压、主动脉粥样硬化、妊娠/先天性主动脉瓣二瓣化畸形、先天性主动脉缩窄等，均可诱发主动脉夹层，其中高血压是导致此病的一个重要因素。本组病例均有高血压病史，与文献报道相符。主动脉夹层分两种类型，一种为典型主动脉夹层(TAD)，主要是主动脉中膜病变在高血压或血液动力学变化的促发下主动脉腔与中膜间发生交通

8、，血液进入中膜，将中膜、内膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展而形成的主动脉壁分离状态