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1、乌司他丁对体外循环心内直视术患者具脑保护的作用第27卷第l2期2007年l2月南京医科大学(自然科学版)ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING(NaturalScience)乌司他丁对体外循环心内直视术患者具脑保护的作用邵东华,杭黎华,傅诚章,王洪,杨映红(江苏大学附属医院麻醉科,江苏镇江212001;南京医科大学第一附属医院麻醉科.江苏南京210029)[摘要]目的:探讨围麻醉期乌司他丁对体外循环(CPB)下行心脏手术患者全身及脑部炎性反应的影响及其脑保护作用.方法:择期心脏瓣膜置换患者24例,随机分为乌司他丁组(u组)和
2、对照组(c组).u组患者在麻醉后和转机时分别静脉泵注乌司他丁,泵注时间均为1h.C组患者则给予等量容积的生理盐水代替.分别于麻醉后手术前(T1),体外循环开始后30min(T2),体外循环结束后1h(T3),4h(T4)和20h(T5)同时抽取动脉血和颈静脉球血.采用ELISA法测定动静脉血浆中TNF—o/.,IL-6及颈静脉球血S100B蛋白的浓度,并计算同一时点颈静脉球血和动脉血之差ATNF—d,AIL-6值.结果:与各自Tl相比,两组患者血浆TNF—d,IL一6,ATNF—d,AIL-6的浓度在T2,rI'3,T4,T5明显升高(P<0.0l或
3、P<0.05)且C组升高的幅度明显大于u组(P<0.0l或P<0.05).与Tl相比,两组患者血浆S100B蛋白水平在体外循环开始后明显升高(P<0.01),rI'3达到高峰,T4开始下降,T5明显下降.u组T2,rI'3,T4,T5的S100B蛋白浓度升高的水平明显低于c组(P<0.01).结论:乌司他丁可减轻CPB心脏手术患者全身和脑局部炎性反应,可降低颈静脉球血浆中S100B蛋白水平升高的幅度.具有一定的脑保护作用.[关键词]乌司他丁;体外循环;脑保护[中图分类号]R614.2[文献标识码]A[文章编粤]1007-436
4、8(2007)12—1407—04ClinicalstudyofulinastatinonbrainprotectionduringcardiopulmonarybypassSHAODong-hua,HANGLi-hua,FUCheng—zhang,WANGHong,YANGYing-hong(DepartmentofAnesthesiology,theAffliatedHospitalofJiangsuUniversity,iang212001;DepartmentofAnesthesiology,theFirstAffiliatedHospitalof
5、NJMU,Nanjing210029,China)[Abstract]Objective:Toinvestigatethe9ffectsofulinastatin(urI1)onsystemicandcerebralinflammatoryresponseandonbrainprotectionduringcardiopulmonarybypass(CPB).Methods:Twenty—fourpatients,undergoingelectivecardiacvalvereplacementwererandomlydividedinto2groups:
6、ulinastatingroup(GroupU,n=12)andcontrolgroup(GroupC,n=12).IngroupU,UrI1(1xl04U/kg)wasinfusedintravenouslyaftertheinductionofanesthesiaandduringCPB,respectively.Eachinfusiontimewasabout1h.InGroupCnormalsalinewasveninsteadofUrI1.Bloodsamplesweretakensimultaneouslyfromarteryandjugula
7、rbulbafterinductionofanesthesia(T1),0.5hafterCPBbeginning(T2),1h(T3),4h(T4)and20h(T5)afterCPBterminationfordeterminationofTNFot,IL-6andS100B.S100Bsamplesweretakenonlyfromjugularbulb.Thejugularbulb-arterialgradientsofthesecytokines(ATNFctandAIL-6)werecalculated.Results:Theconcentra
8、tionofTNF-ot,IL-6,ATNF—etandAIL-6
