乌司他丁对非体外循环冠脉搭桥术患者的心肌保护作用的临床研究

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1、中图分类号艮鱼!±：王十午UDC§垃硕士学位论文学校代码!Q§三三密级公珏乌司他丁对非体外循环噩脉搭桥术患者的心肌保护作用的临床研究AClinicalStudyonMyocardialProtectionEffectofUlinastatininthePatientsWhoTakethe0PCABGSurgery作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：邓达临床医学麻醉学湘雅二医院刘建华教授论文答辩日期2013．05—25答辩委员会主中南大学2013年5月硕士学位论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取

2、得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：丑垂日期：坠年旦月旦学位论文版权使用授权书日本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中

3、国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：!丝生硕士学位论文中文摘要乌司他丁对非体外循环冠脉搭桥术患者的心肌保护作用的临床研究邓达刘建华(中南大学湘雅二医院麻醉科，长沙410011)目的：探讨乌司他丁对行非体外循环冠脉移植术患者的心肌保护作用以及该作用的相关机制。方法：选取30例行非体外循环冠脉旁路移植术患者随机单盲分为两组，分别为对照组(C组)、乌司他丁处理组(U组)，每组15名。乌司他丁处理组在乳内动脉与前降支血管吻合前10分钟使用乌司他丁1万单位／kg静脉推注，对照组则采用等量生理盐水。于不同时间点采集颈内静脉血6毫升，

4、分别测定两组病人的血浆肌钙蛋I皇tT(TnT)、高敏肌钙蛋白T(hs__TnT)、缺血修饰白蛋i兰I(IMA)、肌酸激酶(CK-MB)以及超敏C反应蛋白(hs．CRP)浓度；并记录术中不同时间点患者的血压及心率变化。结果：两组患者性别、年龄、ASA级别、射血分数、NYHA分级、心排出量、手术时间均无统计学意义(p<0．05)。于术前相比较，，两组病人在冠脉血管重建后4h、8h、24h、48h后血浆cTnT、hs．TnT、CK—MB、hs—CRP以及IMA均显著增高(p

5、下降，U组下降幅度更大且具有统计学差异(p<0．05)。两组病人IMA于术后4小时即达峰值；CK-MB术后8小时即达峰值，U组hs—CRP于24小时达峰值，C组hs．CRP于48小时达峰值。两组病人CK．MB、hs—CRP以及IMA达峰值后的平均值均有统计学差异(p<0．05)，且U组的平均值更低。术后ICU停留时间U组也少于C组，且差异有统计学意义(p

6、关键词：乌司他丁；心肌缺血再灌注损伤；非体外循环冠状动脉旁路移植术；：血清超敏TnT；超敏C反应蛋白；缺血修饰蛋白II!壁学位论文英文摘要————————————————————————————————————————————一AClinicalStudyonMyocardialProtectionEffectofulinastatininthePatientsWhoTaketheOPCABGSurgeryABS1№～CTObjective：Toinvestigatethemyocardialprotectioneffectsofulinastatin

7、againstmyocardialdamageinpatientswhotaketheoff-pumpcoronaryarterybypassgraftsurgery(OPCAB)·Andfindingoutthemechanismofmyeoeardialprotectionofulinastatinpreprocessing．Methods：Thisexperimentwasdouble---blindedandcontrolled．30lowriskOPCABpatientsweredividedintotwogroupsrandomly：uli

8、nastatingroup(groupU，n=15)，andcontrolgroup(grou