原发性干燥综合征合并甲状腺疾病临床探究

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1、原发性干燥综合征合并甲状腺疾病临床探究【摘要】目的探讨原发性干燥综合征合并甲状腺疾病的发病率、临床表现及自身抗体等情况。方法分析56例原发性干燥综合征患者的临床表现、甲状腺功能，其中37例检测了抗甲状腺抗体。结果18例(32．1%)患者有甲状腺功能异常。其中10例为原发性甲状腺功能减退症，6例为亚临床甲状腺功能减退症，2例表现为甲状腺功能亢进。PSS合并甲状腺功能异常患者与PSS甲状腺功能正常患者相比临床表现差异无统计学意义（P>0．05），但前者红细胞沉降率升高、免疫球蛋白G升高明显(P0．05），但甲状腺功能异常组出现

2、畏寒（33．3%vs5．3%）、懒言(33．3%vs10．5%)、嗜睡(27．8%vs5．3%)、腹胀(38．9%vs5．3%)等临床表现的阳性率与甲状腺功能正常组相比差异具有统计学意义(P0．05），共有37例患者行TGAb、TMAb检查，分别有10例（27．0%）、13例（35．1%）阳性，甲状腺功能异常组14例行TGAb、TMAb检测，其中有6例TGAb阳性，8例TMAb阳性，而23例甲状腺功能正常的PSS患者中仅有3例TGAb、4例TMAb阳性，两组比较差异具有显著性意义(P0．05），但甲状腺功能异常组出现畏寒（

3、33．3%vs5．3%）、懒言(33．3%vs10．5%)、嗜睡(27．8%vs45．3%)、腹胀(38．9%vs5．3%)等临床表现的阳性率与甲状腺功能正常组相比差异具有统计学意义(P<0．05)，因此提示在临床工作中对于PSS患者中如果出现畏寒、懒言、腹胀等表现者要特别注意检测甲状腺功能。�自身免疫性甲状腺疾病为器官特异性自身免疫性疾病,而PSS为组织特异性自身免疫性疾病,两者在某些病理学、免疫遗传学及血清学方面有许多相似之处。已公认为人类白细胞抗原(humanleucocyteantigen，HLA)与PSS的易感性

4、有关,而自身免疫性甲状腺疾病患者的甲状腺细胞中，多具有HLA-DR抗原,该抗原的表达可激活自身混合淋巴细胞反应，说明在基因水平上PSS与自身免疫性甲状腺疾病有共同的发病基础。Kohriyama等[6]还发现自身免疫性甲状腺疾病和PSS的受累器官有相似的免疫病理学表现，甲状腺和涎腺的上皮细胞都表现为活化的T淋巴细胞浸润。并且这两种疾病均为女性多见，说明性激素在这两种疾病的发病因素中均起了重要的作用。因此有学者提出，桥本氏病是独立的疾病还是PSS累及其他器官的一个表现。为了证实这个问题，IchikawaY等[7]比较了桥本氏病

5、、PSS及其他自身免疫性疾病的特点，发现PSS与其他自身免疫性疾病累及甲状腺时的临床特征、免疫学指标与桥本氏病的特点相似，且桥本氏病存在TGAb和TMAb,治疗上除针对PSS外，还需针对桥本氏病治疗，提示桥本氏病与PSS是两种独立但相互联系的疾病。4�PSS是一种全身性疾病，而自身免疫性甲状腺疾病虽然目前认为是器官特异性自身免疫疾病，但此病可累及全身各个器官．故临床医师在诊断时应全面分析以免漏诊和误诊，对于PSS患者特别是合并纳差、畏寒、嗜睡、腹胀等表现者，应常规检查甲状腺功能，以及早发现，及时治疗，同时，对患甲状腺疾病患

6、者也应常规检查PSS的有关项目。�参考文献�［1］JaraLJ，NavarroC，Brito-ZeronModelP，etal.ThyroiddiseaseinSj�gren’ssyndrome.ClinRheumatol.2007,26(10):1601-1606.�［2］DArbonneauF，AnsartS，LeBerreR，etal.ThyroiddysfunctioninprimarySj�gren’ssyndrome:along-termfollowupstudy.ArthritisRheum.2003，49(

7、6):804-809.�［3］唐福林，汪国生，孙丽蓉，等.原发性干燥综合征并甲状腺功能异常的临床分析.中华风湿病学杂志，1998,2(2):71-74.�［4］PunziL，OstuniPA，BetterleC,etal.ThyroidglanddisordersinprimarySj�gren’ssyndrome.RevRhumEnglEd,1996，63(11):809-814.�［5］PerezB，KrausA，LopezG，etal.Autoimmune4thyroiddiseaseinprimarySj�gren

8、’ssyndrome.AmJMed，1995，99(5):480-484.�［6］KohriyamaK，KatayamaY，TsurusakoY.RelationshipbetweenprimarySj�gren’ssyndromeandautoimmunethyroiddisease.NipponRi