第10章 临床微生物检测仪器教学指导

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1、第十章临床微生物检测仪器首页基本要求重点难点讲授学时内容提要1．基本要求1.1了解(1)微生物自动化检测系统的常见故障及维护(2)微生物自动化检测系统的进展1.2熟悉(1)微生物自动化检测鉴定系统的分类(2)自动血培养系统的工作原理(3)自动血培养系统的性能特点(4)微生物自动鉴定及药敏分析系统的性能特点(5)常见的自动微生物鉴定和药敏试验分析系统1.3掌握(1)第三代血培养系统的检测原理及分类(2)BacT/Alert系统的检测原理(3)Bactec9000系列的检测原理(4)自动血培养系统的基本结构与功能(

2、5)微生物自动鉴定系统的工作原理(6)微生物自动药敏分析系统的工作原理(7)微生物自动鉴定及药敏分析系统基本结构与功能2．重点难点2.1重点(1)自动血培养系统的基本结构与功能(2)微生物自动鉴定及药敏分析系统基本结构与功能2.2难点(1)第三代血培养系统的检测原理及分类(2)微生物自动鉴定系统的工作原理8(3)微生物自动药敏分析系统的工作原理3．讲授学时建议6学时~8学时4．内容提要4.1自动血培养系统4.1.1自动血培养系统的工作原理自动血培养系统主要由培养系统和检测系统组成。培养系统包括培养基、恒温装置和

3、震荡培养装置。具有培养基营养丰富，检测灵敏度高，检出的时间短，检出病原菌的种类多，抗干扰能力强、污染明显减少等特点。检测系统由计算机控制，对血培养实施连续、无损伤瓶外监测。其工作原理主要是通过自动监测培养基（液）中的混浊度、pH值、代谢终产物CO2的浓度、荧光标记底物或代谢产物等的变化，定性地检测微生物的存在。根据检测原理的不同分三类（1）以检测培养基导电性和电压为基础的血培养系统血培养基中因含有不同电解质而具有一定导电性。微生物在生长代谢的过程中可产生质子、电子和各种带电荷的原子团（例如在液体培养基内CO2转

4、变成CO3－），通过电极检测培养基的导电性或电压可判断有无微生物生长。（2）应用测压原理的血培养系统许多细菌生长过程中，常伴有吸收或产生气体现象，如很多需氧菌在胰酶消化大豆肉汤中生长时，由于消耗培养瓶中的氧气，故首先表现为吸收气体。而厌氧菌生长时最初均无吸收气体现象，仅表现为产生气体（主要为CO2），因此可利用培养瓶内压力的改变检测微生物的生长情况。（3）采用光电原理监测的血培养系统是目前国内外应用最广泛的自动血培养系统。其工作原理是微生物在代谢过程中必然会产生终代谢产物CO2，引起培养基pH值及氧化还原电位改

5、变。利用光电比色检测血培养瓶中某些代谢产物量的改变，可判断有无微生物生长。根据检测手段的不同，这类自动血培养系统又可分成四类:①BioArgos系统该系统利用红外分光计检测CO2产生；②BacT/Alert系统该系统工作原理见图10-1；8③Bactec9000系列该系统工作原理见图10-2；④Vital系统该系统采用同源荧光技术来监测微生物的生长。图10-1BacT/Alert系统检测原理示意图图10-2BACTEC系统检测原理示意图4.1.2自动血培养系统的基本结构与功能（1）BacT/Alert自动血培养

6、系统①培养瓶为一次性无菌培养瓶，瓶内为负压，便于标本采集时依靠负压作用将血液直接引人培养瓶。每个培养瓶底部都包含一个检测CO2的传感器，通过检测CO2变化作为微生物生长状况的指示器。BacT/Alert自动血培养系统配有专用的需氧培养瓶、厌氧培养瓶、小儿培养瓶和分枝杆菌培养瓶；②培养仪设有恒温装置、振荡培养装置及监测装置。组成主要包括：主电源开关；显示屏（显示培养瓶和系统信息，包括一个触摸屏便于操作者输入选择和数据）；条形码阅读器（用于装入或卸去培养瓶时扫描条形码确认培养瓶）；键盘（提供另一种输入方式，作为触摸

7、屏或条形码阅读器输入失败时使用）；压缩驱动器（允许将系统资料制成压缩资料磁盘；内部温度监测器：监测培养仪内部温度，预设温度为35℃～37℃）；孵育箱（每个孵育箱由标有A、B、C和D的抽屉组成,每个抽屉拥有3个架子，可容纳60个培养瓶）；瓶位（装载并监测BacT/Alert培养瓶）；指示灯（主灯：灯亮时指示培养仪与微机不交流信息，它只在有限的功能方式中运转；抽屉黄色指示灯：抽屉打开时灯亮，关上抽屉指示灯灭，若抽屉打开时间过长或出现错误状况黄色指示灯将会闪烁；抽屉绿色指示灯：当选择了与抽屉或单元有关的操作，绿色指示

8、灯亮，若抽屉打开时间过长，绿色指示灯亮和黄色指示灯一起闪烁；单元指示灯：位于每个瓶位的旁边，灯亮时指示培养瓶应放在哪里或从哪里卸出，同时也指示阴、阳性结果）。仪器还有各种接口，如数据柜接口、微机接口、打印机接口、调制解调器接口、LIS（实验室信息系统）接口等。8③数据管理系统系统配置的微机提供必需的数据管理功能。主要由主机、监视器、键盘、条形码阅读器及打印机等组成，是BacT/Aler