妊娠合并急性阑尾炎24例临床特点及诊治分析

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1、妊娠合并急性阑尾炎24例临床特点及诊治分析【摘要】　　目的：探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及其诊断与治疗。方法:我院2005年1月～2009年6月收治妊娠合并急性阑尾炎患者24例，所有患者均出现腹痛症状，外周血白细胞计数均＞10×109/L，20例采用阑尾切除术治疗，4例采用保守治疗，观察其治疗效果及病理情况。结果:20例手术患者均手术成功，其中6例阑尾切除术前行剖宫产术，术后无流产、切口感染及产妇死亡情况。4例保守治疗患者中3例治疗无效改行手术治疗，1例保守治疗患者症状缓解，无流产、早产。术后病

2、理诊断，5例急性单纯性阑尾炎，10例急性化脓性阑尾炎，3例慢性阑尾炎急性发作，3例坏疽性阑尾炎，2例阑尾穿孔。结论:对于妊娠合并急性阑尾炎患者，准确诊断和及时治疗是关键。【关键词】妊娠；急性阑尾炎；妊娠并发症［ABSTRACT］Objective:Todiscusstheclinicfeature,diagnosisandtreatmentofpregnancycomplicatedwithacuteappendicitis.Methods:Selected24pregnancycasescompl

3、icatedwithacuteappendicitisadmittedfromJanuary2005June2009.Allpatientshadabdominalpain,andperipheralbloodleucocyte>10×109/L.Twentycaseshadappendectomy,and49hadconservativetreatment.Observedtheeffectandpathologicalstatus.Results:Twentycaseshadsucces

4、sfulsurgeryincluingsixcaseswithcesareansectionbeforeappendectomy,inwhichnoabortion,incisioninfectionordeathoccurred.Threecaseswithconservativetreatmentturnedtosurgery,andtheotheronewasinrelief,inwhichnoabortionandearlydeliveryoccurred.Thepostoperativep

5、athologicaldiagnosisshowed5caseswithsimpleacuteappendicitis,10caseswithacutesuppurativeappendicitis,3chronicappendicitiscaseswithacuteattach,3gangrenousappendicitiscasesand2caseswithappendicealperforation.Conclusion:Thediagnosisandtreatmentintimearethe

6、keyforpregnancywithcomplicationofacuteappendicitis.［KEYWORDS］Pregnancy;Acuteappendicitis;Pregnancycomplication急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科疾病，发病率与非妊娠期相同，国内资料为0.5‰～1‰9。妊娠各期均可发生急性阑尾炎，但在妊娠前6个月，分娩期及产褥期少见。妊娠合并急性阑尾炎临床表现不典型，增加诊断难度，使孕妇和胎儿的并发症和死亡率大大提高［1,2］。现对我院24例妊娠合并急性阑尾炎患者

7、的临床特征及诊治情况进行回顾性分析并报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料2005年1月～2009年6月我院共收治妊娠合并急性阑尾炎患者24例，年龄21～38岁，平均25.9岁，其中初产妇17例，经产妇7例；孕早期6例，中期14例，晚期4例。病程2h～4d，平均1.8d。　　1.2临床表现　　24例患者均出现腹痛症状，其中转移性右下腹痛8例，右侧腹痛9例，右肋下腹痛4例，全腹痛3例。右下腹麦氏点或稍高处压痛13例，反跳痛8例，肌紧张8例。恶心、呕吐6例，腹泻4例，便秘2例。体温正常或轻度升高（

8、通常<38℃）18例，明显升高（>39℃）6例。外周血白细胞计数均>10×109/L，其中>15×109/L19例。B超检查示，21例患者阑尾呈低回声管状结构，僵硬不变形，横截面呈同心圆似的靶样结构；其余3例患者无阳性病灶。　　1.3治疗方法9　　1.3.1手术治疗　　20例患者立即行阑尾切除术，其中孕早期6例，中期12例，晚期2例。对于孕早期患者，其手术方法同未孕时阑尾切除术式相同。对于孕中、晚期患者，根据患者自身或术中情况，可先行剖宫产术；