蓬溪中医院创建二甲自查报告.doc

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1、蓬溪中医院·蓬溪骨科医院关于创建“二级甲等”中医医院的自查报告蓬溪中医院·蓬溪骨科医院是1981年经四川省卫生厅批准成立的县级中医医院，于1998年建设成为国家二级乙等中医院，2004年9月经县人民政府蓬府发（2004）119号文件批准改制为非营利性民营医疗机构。2011年6月经市卫生局组织专家复查评审合格。近两年来，我院按照《二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）》的相关要求，在硬件和软件方面投入大量人力财力，努力建设成为一所中医特色突出的医院，目前经过自查，达到“二级甲等”中医医院各项标准，现将创建工作汇报如下：一、医院基本情况蓬溪中医院位于蓬溪县赤城镇中心

2、地带。占地面积1866.5平方米，建筑面积6292平方米，业务用房5992平方米。现有资产总额6277万元，其中医疗设备2882万元。现有员工201人，卫生技术人员174人，占全院职工总数的87%。其中：高级职称10人、中级职称21人，初级职称143人。医院编制床位150张，实际开放床位200张。目前设有职能科室13个、临床科室14个、医技科室4个，开设项目17个，特色科室有：中医骨科、针灸推拿康复科、中医“治未病”科、微创泌尿外科、妇产科等，建立有名老中医工作室，在蓬溪及周边地区享有较高盛誉。18医院拥有磁共振（MRI）,数字血管成像（DSA），进口16排螺旋CT、

3、DR、C臂、四维彩超、中医特色等科技含量高的检测仪器，以及一流的全净化手术室。开设了家庭病房、远程会诊中心，具有24小时救治病员的能力。现为成都军区总医院指导医院、遂宁市急救中心网络医院、交通事故救治定点医院、城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗保险及各大商业保险公司定点医院、甘孜州医保局定点医院。二、开拓创新、跨越发展医院改制以来，医院全体员工坚持“一切以病人为中心”的服务宗旨，诚信经营、科学管理、开拓创新、超常发展，取得了令人瞩目的成绩。一是住院床位不断增加，截至2012年由改制时50张增加到200张；职工由35人增加到200人。二是专业技术人员结构逐步优化，高、中

4、、初级专业技术职称的医、药、护、技人员总数达到174人，占职工总数的87%；三是专科特色突出，中医骨伤科是遂宁市重点专科，针灸推拿康复科室批准为市级重点中医专科。专科中医治疗率达到70%以上；医院设有1个中医特色病区，中医骨伤推拿康复区，建有15个专科专病门诊。中药饮片、中成药、针灸、火罐、中药熏蒸、中药湿敷、小针刀等中医特色技术得到广泛应用，中医药参与治疗率达90%以上，中医药技术运用率为96%。推广应用中医药适宜技术3项，深受广大患者好评。四是医院硬件设施投入快速增长。2012年医院资产达到6277万元，其中固定资产由改制之初的429万元增加到4376万元。医疗设

5、备由改制时的300万元增加到2882万元。五是医疗业务迅速扩大。2012年门诊量18达到8.7万人次，比改制时的年2万人次，增加6.7万人次；住院病人由改制时的年400多人增加到年7444人次。业务收入由改制时的300万增加到4290万。职工收入逐年上升。医院被评为遂宁市文明单位、市劳动关系和谐企业、市学习实践科学发展观先进单位，市先进社会组织，市药品医疗器械安全信用A级单位、市最具社会责任的爱心企业、市不良药品反映监测一等奖。历年被县卫生局评为“卫生目标优胜单位”、先进基层党组织，四川省示范党支部。被县物价局评为“价格诚信单位”。医院药房被县食品药品监督管理局评为“

6、放心药房”。遂宁市卫生局将我院树为“民营医院的一面旗帜”，2012年省民政厅授予我院“4A”级民办非企业称号。三、创建“二甲”工作主要措施在2011年国家“二级乙等”中医院复评合格的基础上，开始创建二级甲等医院。通过国家、省、市卫生主管部门历年来开展的医疗质量万里行、中医中药中国行及中医医院管理年活动，严格按照《二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）》、《四川省中医医疗机构管理年活动检查细则》要求，从医院管理、医疗质量、医疗安全和服务、特别是发挥中医药特色优势方面取得了长足的进步和发展，取得了社会效益和经济效益双丰收，为医院创建“二甲”工作奠定了坚实的基础。（一

7、）加强组织领导，全员广泛参与。医院成立了由院长王健忠任组长，分管领导任副组长，行政办、医务科等职能科室负责人为成员的创建“二甲”领导小组。制定创建“二甲”18方案，广泛宣传动员，结合中医医院管理年活动，认真学习标准，严格逐条自查。将《二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）》逐条分解，责任到人。纳入年度目标考核内容，派出各级各类人员外出参观、考察和学习，确保每个人都清楚自己的问题和差距、清楚自己的责任和目标。（二）加强制度建设，提高管理水平，充分发挥中医药特色优势。一是对《医院工作制度和人员岗位职责》进行了全面的补充和修订，行政、医疗、护理、院感