中医适宜技术培训

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1、中医学讲解临床常见问题讲解1、中医学区别于西医的基本特点是什么？中医学区别于西医的特点主要有两个，即“整体观念”和“辨证论治”。整体观念中医学非常重视人体自身的统一性、完整性以及人与自然的密切关系。中医基础理论认为，人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上不可分割，在功能上相互配合，在病理上相互影响。若人体脏腑组织器官发生病变，除了其本身的功能异常外，还常常影响到别的脏腑，甚至造成整体功能的紊乱。同时中医学也认识到人体与自然界有着密切关系，自然界的变化无时无刻不在影响着人体的生理和病理。整体观念是古代唯物辩证法思想在中医学中的体现，它贯穿到中医生理、病理、诊断、治疗、养生等

2、各个方面。重视整体，是中医学的突出特点，这样避免了“头痛医头，脚痛医脚”而造成的顾此失彼的弊端。这一特点在现代医学正受到越来越多的医学家的重视和研究。辨证论治运用望、闻、问、切的诊断方法，收集病人的症状、体征以及病史有关情况，进行分析、综合、辨明病理变化的性质和部位，判断为何种性质的“证候”，这个过程就是“辨证”。“论治”，就是在辨证基础上确立治疗法则。辨证是治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。“证”与“症”的概念不同。“症”是症状，如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛等;“证”是证候，是疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的原因、部位、性质，以及致病因素与抗病能力相互斗争情况等，它深刻

3、、全面、正确地反映了疾病的本质。辨证论治不同于“对症治疗”和现代医学所说的“辨病治疗”。疾病的不同阶段可出现不同的证候、不同的疾病，也可在其发展过程中出现同样的证候。因此同一疾病的不同证候，其治疗方法有异，具体可以分为两个方面：同病异治是指同一疾病，因发病的时间、地域不同，或机体的反应性不同，或疾病处于不同的发展阶段，其所反映出来的证候也不同，因而可采用不同的治疗方法。如麻疹在其不同的阶段，则属不同的证候，初期(1～2天)疹未出透，治当发表透疹;中期(2～4天)肺热明显，治当清解肺热;恢复期(4～7天)余热未尽，肺胃阴伤，治当养阴清热。春季感冒，多为风热，宜用辛凉解表;夏季感冒，多为暑湿，宜

4、用清暑化湿;冬季感冒，多为风寒，宜用辛温解表。异病同治是指不同疾病，在其发展过程中出现性质相同的证候，则可采用相同的治疗方法。如久痢、脱肛、子宫下垂、肾下垂、胃下垂等，是不同的病，如果均表现为中气下陷证，就可以用升提中气的方法治疗。同病异治和异病同治既区别于见痰治痰、见血治血、见热退热、头痛医头、脚痛医脚的局部对症疗法，也区别于那种不分主次、不分阶段，一方一药对一病的治疗方法。2、阴阳在中医学中是怎么运用的？阴阳与人体生理的关系无论是人体的整体还是各部分的生理功能，都可以用阴阳来概括说明。人体的正常生命活动健康与否，都决定于阴阳是否调和。人体的生理功能都是通过气机的升降出入实现的，而阳主升，

5、阴主降；阳主出，阴主入，人体之阴阳调和则气机升降出入协调平衡，人体就健康，中医称为“阴平阳秘，精神乃治”。阴阳与人体病理的关系人体阴阳失去平衡称为阴阳失调。阴阳失调后就会表现出各种症状，古人对症状的分类，也是用阴阳来代表和说明的。阳证，一般表现的症状是：发热、口渴、脉数（快）等，这类症状，古人又称为热（阳）证。阴证，一般表现的症状是：不发热、口不渴、手足冷、脉迟（慢）等，这类症状，古人又称为寒（阴）证。这就是中医所说的“阳胜则热，阴胜则寒”。临床上还有一类阴阳失调关系是阴阳偏衰。即是指阴或阳低于正常水平的失调，其一方低于正常水平，而另一方保持正常水平，或双方都不同程度低于正常水平，故出现虚证

6、。阴不足，阳相对偏盛则阴虚生内热；阳不足，阴相对偏盛则阳虚生外寒；阴阳双方都不同程度不足，则虚寒、虚热并见或阴阳两虚。这就是中医所说的“阴虚生内热，阳虚生外寒”、“阴阳两虚”。阴阳在诊断上的应用阴阳是诊断的总纲。疾病虽然很多，但其病变部位、性质及证候的属性都可以用阴阳来概括，如从疾病发展部位来看，不在表（阳），就在里（阴）。从疾病性质来看：热证（阳），寒证（阴）。从疾病发展趋势来自看：实证（阳）虚证（阴）。在临床辨证中，首先要分清阴阳，才能抓住疾病的本质，做到执简驭繁。阴阳在治疗上的应用中药种类甚多，但就其性能不外阴阳两类，从药性来看，不外寒、热、温、凉四性，其中温热属阳，寒凉属阴。其治疗原

7、则是“调整阴阳，以平为期”，针对阴阳盛衰，采取补其不足，泻其有余，使阴阳偏盛偏衰的异常现象得到纠正，恢复其相对平衡状态。中医常用“寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之”的治疗原则，促使失调的阴阳重新恢复到相对的平衡。临床上借药性之偏，来纠正人体阴阳之偏，使达到“阴平阳秘，精神乃治”。临床具体用法：①阴盛则寒，治法：寒者热之（用热药治疗实寒证）；②阳盛则热，治法：热者寒之（用寒药治疗实热证）；③阳不足、阴偏亢