一例一般心理问题的咨询案例报告

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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）文章类型：案例报告文章题目：一例一般心理问题的咨询案例报告一例一般心理问题的咨询案例报告摘要：求助者刘某是一名企业单位统计员，10天前哥哥突发脑溢血去世导致其出现一般心理问题，情绪非常低落，睡不好觉，饮食后呕吐，咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法，经过5次咨询，咨询效果明显，其情绪基本好转，睡眠问题基本解决，饮食后呕吐现象得以改善。关键词：一般心理问题合理情绪疗法一、一般资料（一）人口学资料刘某，女，35岁，企业单位统计员，身高1.62米，已婚，高中文化，家庭经济状况良好。（二）个人成长

2、史刘某出生于一所县城，17岁前与父母还有哥哥一起长大，感情很好。17岁以后随姑姑在外地工作，22岁时父亲突发心脏病去世，24岁结婚，生有一儿子，对生活态度不很积极，随遇而安，有时固执，依赖性强，家中事物多有老公处理。10天前，哥哥突发脑溢血去世，刘某痛苦过度当场休克，以后一直精神不振，情绪非常低落，睡不好觉，饮食后呕吐，曾到当地的大医院检查未发现器质性病变，主动求助。无重大躯体疾病史，家族无精神病史。（三）心理测验结果：1、抑郁自评量表（SDS）：标准分65分，为中度抑郁。2、焦虑自评量表（SAS）：标准分51分，为轻度焦虑。二、主诉与个人陈述主诉：

3、10天来情绪低落，想哭，睡不着觉，饮食后恶心、呕吐。个人陈述：10天前，哥哥是在出差期间突发脑溢血死亡，哥哥39岁，年轻、能干，是家里的顶梁柱，在年初刚被提拔为单位中层。一直不相信哥哥去世这件事是真的，前几天还打电话好好的，怎么说没就没了呢!爸爸没了，哥哥没了，嫂子这么年轻一定会改嫁，家里就剩下妈妈和我，感觉天塌了。一想到这些就不想吃饭，吃了饭也感到恶心，会呕吐；想哭，睡不着觉。三、观察及他人反映（一）咨询师观察求助者装扮很休闲随意，在谈话过程中唉声叹气，情绪低落，说话时偶尔有哭腔，面容显憔悴。无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。（二）其丈夫反

4、映刘某一直是一个生活圈子很小和兴趣狭窄的人，平时只是喜欢上上网，偶尔和几个亲密的朋友聚餐，购物，其他就是整理一下家务。最近更是情绪低落，不愿意外出活动，但没影响还能正常的上班。（三）朋友和同事反映刘某人很善良，性格内向，比较任性。最近情绪比较低落。四、评估与诊断（一）该求助者诊断为：一般心理问题诊断依据：1、根据对刘某临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，刘某本人对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除刘某有重性精神病。2、根据刘某的症状结合心理测验结果诊断为抑郁情绪，其问题的产生是由哥哥的

5、去世，不能接受事实，产生的适应障碍。不良情绪持续才10天，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断主要表现为：1、不愿承认哥哥去世的现实。2、情绪不稳定，睡眠不好，饮食不好。（二）鉴别诊断：1、与精神病性精神障碍相鉴别:求助者对自己的症状有自知力，系主动前来求助，经观察发现无逻辑思维混乱且未伴有感知觉异常及妄想、幻觉，可排除精神病。2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以

6、排除严重心理问题。3、与抑郁症神经症相鉴别：抑郁神经症是“心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突”。而该求助者虽然情绪低落，但未严重影响社会功能，心理冲突未变形、没有泛化，也没有自罪自责、自杀意念等特征。而且持续时间只有10天，持续时间短，因此可以排除抑郁性神经症。（三）原因分析：1、生物因素：女性，35岁2、社会因素：哥哥突然去世3、心理因素：（1）求助者依赖性强，不愿自己承担以后的重压。（2）自小哥哥一起长大，感情很好，哥哥去世让她产生不适应和不安全感。（3）男人是家里的顶梁柱的传统观念，形成了他家里没有了哥哥就难以生存的错误认知。五、咨询目标的确定

7、根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：（一）具体目标与近期目标：1、帮助求助者接受哥哥去世的事实，降低情绪反应；2、改善睡眠和饮食状态；3、改变其错误认知观念，正视面临的压力，不逃避。（二）最终目标与长期目标：完善求助者的个性，增强自信，减少依赖，增强其社会适应能力。六、咨询方案的制定（一）主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法这种疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价，个体可以通过改变这些因素来改

8、变情绪。本案例求助者的心理问题表面上似乎是哥哥去世舍不开导致了高强度的情绪低落的情绪，实际上，真正原因是来自