一例一般心理问题的案例报告

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1、一例情绪焦虑心理咨询案例报告西南大学教育学院骆丽娟摘要：求助者李某是名大一女学生，最近一个月因为室友关系导致其出现情绪低落，烦躁，睡眠不良等症状，其心理问题符合一般心理问题的诊断标准。咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法对其进行干预，改变其非理性观念。经过四次咨询，求助者的焦虑情绪有所好转，睡眠得到改善，取得了比较好的咨询效果。关键词：情绪焦虑；一般心理问题；合理情绪疗法1资料整理1.1一般资料李某，女，20岁，大一学生。父母均为初中教师，家庭和睦。求助者无重大躯体疾病史。1.2主诉与个人陈述主诉：情绪低落，烦躁，睡眠不良，过度关注与室友关系，总怀疑室友讨厌

2、她，害怕回到宿舍。个人陈述：入学以来有件事一直令她相当烦恼，那就是她所在的宿舍气氛相当沉闷。她说高中时候，她的室友们回到宿舍里经常说说笑笑，打打闹闹，很轻松。可现在宿舍的情形却经常是：室友们各忙各的事，很少有人说话，也没有笑声。每当她从教室回到宿舍，本想放松一下，可是遇到这种所有人都沉默的情形，她就感到特别难受和压抑。有时忍不住想和大家说笑一会，可室友们总是简单应付一下，又各自忙自己的事情了。于是她常忍不住猜测其他人不说话的原因，想来想去总是惟恐自己做错了什么，从而惹得她们对自己不满，因而个个都显出不高兴的样子。偶尔宿舍里的气氛也会轻松一会儿，四个人在一起聊天、

3、说说笑笑，这时她的心情会稍稍放松一些。但是这种时候实在太少了，多数时间她都特别紧张，每天小心翼翼，生怕做错了什么，别人不讲话，她也就闷不作声。但这样的日子令她难以忍受，特别是最近一个月，情绪低落，经常感到烦躁，不想回宿舍。她总觉得自己哪儿做的不好，担心室友在背后议论自己，讨厌自己，和室友关系也变的很差，晚上睡不好，白天也没精神，自己也不知道为什么这样，很苦恼。于是前来咨询。1.3咨询师了解及观察到的情况来访者衣着整洁，与咨询师交谈正常，说话有礼貌，但说到宿舍时表情不自然，显得有些焦躁不安，意识清楚，自知力完整，害怕与人交往也只局限于本宿舍室友，未泛化，求助愿望迫

4、切。2评估与诊断2.1评估求助者心理问题是由于室友关系这一现实原因引起的；从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在与室友接触中，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响；从病程标准看，病程只有一个月。2.2诊断对该求助者诊断为一般心理问题。主要表现为：a情绪低落，焦虑，睡眠差；b怀疑室友讨厌她，害怕回到宿舍；c自我怀疑，存在错误观念。2.3诊断鉴别(1)与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，持续时间长久，一般在两个月以上半年以下，内容充分泛化并对社会功能造成严重影响。而该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影

5、响，内容尚未泛化，持续时间不足两个月。因此可以排除严重心理问题。(2)与焦虑性神经症相鉴别：该求助者的心理问题虽然以焦虑为主要症状，但与现实处境有关，这和神经症的变形的心理冲突不同，而且未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形，内容未泛化，持续时间只有一个月。因此可以排除焦虑性神经症。3咨询目标的制定根据上述评估与诊断，与求助者协商，共同确定如下咨询目标：具体目标与近期目标：改善当前抑郁情绪，睡眠状况，能够正常与室友交往；学会辨别不合理信念，使求助者认识到是自己的信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身，因此求助者对自己的情绪和行为反应负有责任，而只有改

6、变不合理信念，才能减轻和消除其目前自身存在的各种症状。最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；学会在实际生活中运用从咨询中习得的技能，减少情绪困扰和行为障碍在以后生活中的倾向性；促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。4咨询方案的制定4.1咨询方法与原理咨询方法：合理情绪疗法。咨询原理：这种疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助求助者解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身

7、，而是对事情的不正确解释和评价。其核心理论是ABC理论。在ABC理论模型中，A代表诱发事件；B代表个体在遇到诱发事件之后对该事件的看法、解释及评价即信念；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因；而B——人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的起因。因此个体通过改变自己的错误观念可以消除相应的情绪困扰。本案例中，向来访者介绍ABC理论，指出其由于宿舍气氛沉闷，很少有人说笑(A)，引起了情绪低落、焦虑等负性情绪(C)，但是产生这种负性情绪的真正原因是来访者的“室友不说笑，一定是她们不高兴了

8、”、“我愿意说话，室友也