中医药抗肝纤维化的疗效观察

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1、中医药抗肝纤维化的疗效观察http://www.81gb.com/ganbing/ganyinghua/【摘要】目的观察中医药治疗不同病因所致肝纤维化(慢性肝炎和代偿期肝硬化)患者的临床疗效。【方法】选择66例符合入组条件的患者，随机分成治疗组和对照组各33例。对照组给予去除病因(如各种抗病毒治疗)及保肝抗炎等对症的西药治疗;治疗组在以上基础上加用中药，两组均治疗6个月为1个疗程。停药后6个月随访。结果比较治疗前的基线和治疗结束时与停药后6个月的相关指标，两组患者的主要观察指标治疗组如影像学和肝纤维化相关

2、指标等改善优于对照组(均P<0.05)。次要指标如肝功能指标均有明显恢复，其他指标(临床表现、肝功能及病毒学等)两组比较差异无显著性(均>0.05)。结论中医药在抗肝纤维化方面疗效优于对照组。【关键词】中药；肝纤维化；治疗　　肝纤维化是各种慢性肝病共同的、动态的病理学过程(包括基质成分的合成、沉积、降解，涉及相互作用的细胞和细胞因子的激活)，是临床常见的存在于肝脏疾病任何阶段的病理组织学改变，亦是发展为肝硬化的必然规律和共同通路。目前西药中除抗病毒治疗有间接的抗纤维化作用外(部分乙肝患者病毒始终都很低，但

3、仍然发展为肝硬化)，其他所有的药物对抗肝纤维化作用有限。中医药通过长期大量的临床实践观察，发现其能有效地阻止或延缓各种病因所致的肝纤维化的发生和发展，甚或有逆转肝硬化疗效。本科自2006年10月-2010年10月采用中医药治疗肝纤维化患者33例，疗效满意，现将结果总结报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择慢性肝纤维化患者66例，随机分为治疗组和对照组各33例，诊断均符合2006年中国中西医结合学会肝病专业而委员会通过的《肝纤维化中西医结合诊疗指南》[1]所定标准，中医辨证属肝郁脾虚、气滞血瘀

4、证候者。治疗组33例中，男20例，女13例;年龄21～65岁，平均42岁;病程1～17年，平均9年。对照组33例中，男18例，女15例;年龄20～72岁，平均46岁;病程1～21年，平均11年。两组在性别、年龄、病程等方面基本相同，具有可比性。　　1.2治疗方法　　1.2.1对照组　　针对不同的病因，按“慢性乙型、丙型”肝炎防治指南[2]、“酒精性、非酒精性脂肪性”肝病诊疗指南等相关指南和标准，采取具体的用药方案进行个体化治疗，给予抗炎护肝、抗病毒及对症治疗。　　1.2.2治疗组　　在对照组治疗的基础上，

5、加用中草药，药用水蛭10g，上甲、下甲各20g，郁金20g，柴胡10g，赤芍50g,白芍20g，当归20g，川芎20g，白苍术各15g，枳壳实各10g，茯苓20g，土元20g，大黄10g，茵陈30g，甘草10g，丹参30g，大枣10g为基础方，并根据患者的具体情况随症加减，如胁肋胀痛甚者加川楝子、延胡索、莪术等活血通络止痛;如脘腹胀满者，加砂仁、莱菔子、厚朴、沉香等消食导滞除胀满;如湿热重者重用茵陈、大黄并加栀子、虎杖、车前草等清热利湿退黄;煎服方法：每日1剂，用本院中药煎药机统一煎煮，每剂煎药液600m

6、l，煎后分装300ml，分早晚2次服用。疗程6个月。治疗期间禁止饮酒;宜清淡而富有营养饮食;劳逸结合;生活工作有规律;勿情志刺激;勿过劳[3]。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfa

7、tal,whennightcame　　1.3观察指标及检测方法　　重点观察指标如影像学中的B超检查肝脏、门静脉、脾脏及脾静脉的大小及血清学用放射免疫法检测血清肝纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、四型胶原[IV-C、PIIIP型前胶原(PCIII)]为主要观察指标。次要指标如临床症状包括纳差、腹胀、乏力、上腹不适或肝区疼痛等;治疗前的基线检查与治疗结束时和治疗后6个月的随访结果。　　1.4统计学方法　　计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，等级资料采用Ridit分析，检验水准α=0.05

8、。　　2结果　　(1)两组患者治疗前肝功能、血清肝纤维化指标及B超等比较均差异无显著性(P>0.05)。(2)治疗12个月后两组患者生化指标均明显改善，但两组比较差异无显著性(P>0.05)。(3)治疗组治疗后血清肝纤维化指标均较治疗前有显著改善(P<0.05)。见表1。(4)比较治疗组与对照组，治疗前后B超肝脏实质，门静脉及脾脏和脾静脉的大小等有显著改善(P<0.05)。见表2。(5)两组均未见明显毒副作用。表1两组治疗前及