69例睾丸扭转诊断与治疗.doc

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1、69例睾丸扭转诊断与治疗【摘要】目的提高睾丸扭转诊断及治疗水平。方法对69例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例12h内手术者，睾丸均存活；6例12-24h手术者，3例睾丸存活；39例超过24h手术者仅7例睾丸存活。未手术者16例，随访7例扭转睾丸均发生不同程度萎缩，尚未发现生育能力受影响者。结论早期诊断、及时治疗是提高疗效的关键。睾丸移植是治疗双侧睾丸扭转后功能性无睾症的一种有效方法。【关键词】睾丸扭转；睾丸移植；诊断；治疗Diagnosisandtreatmentoftesticulartorsion:areportof

2、69casesABSTRACT:ObjectiveToimprovethediagnosisandtreatmentleveloftesticulartorsion.MethodsTheclinicaldataof69patientswithtesticulartorsionwereanalyzedretrospectively.Results8caseswhoreceivedoperationwithin12hoursofinjuryhadtesticlessurvival.Of6caseswhohadoperationwithin

3、12to24hours,3hadtesticlessurvival.Of39caseswhohadoperationafter24hours,only7hadtesticlesurvival.Of16caseswhodidnothaveoperation,7caseswhohadbeenfolloweduphadtorsiontesticlesatrophy,butnoneofthemhaddiminishedfertility.ConclusionEarlydiagnosisandtreatmentiscriticalforther

4、escueoftestis.Testishomotransplantationiseffectiveintreatingthepatientsafterbilateraltesticulartorsion.KEYWORDS:testiculartorsion;testishomotransplantations;diagnosis;treatment睾丸扭转为急诊，初诊时易被误诊为急性睾丸附睾炎，延误治疗可造成睾丸坏死被切除。1982年3月至2004年3月我科共诊治睾丸扭转69例，现总结报告如下。1资料与方法本组69例，73侧。年龄3

5、个月至37岁，平均17.9岁。单侧扭转65例，其中左侧43例，右侧22例；双侧同时扭转3例、不同时扭转1例。首次就诊多在发病1-12h，确诊时间5h-10d。首次确诊为睾丸扭转者22例(31%)，当地医院误诊为急性睾丸附睾炎39例(57%)，肾绞痛2例(3%)，结肠炎2例(3%)，急性阑尾炎4例(6%)。469例起病均为睾丸绞痛。24例发生在睡眠中，4例性交后，12例有剧烈活动史，29例无明显诱因。首次疼痛部位：睾丸57例，腹股沟4例，下腹部8例。伴有恶心16例，呕吐10例，低热30例、高热6例。入我院就诊时睾丸肿大58例，缩小11例

6、；睾丸压痛症状65例；Prehn征阳性63例；睾丸质地变硬65例，变软4例。55例行阴囊彩超检查。超声表现为睾丸、附睾位置改变，患侧睾丸位置升高22例。睾丸和附睾内血流消失33例；血流明显减少14例；血流无明显减少5例；增多3例。睾丸附睾弥漫性肿大42例，内部片状低回声31例，鞘膜积液21例。彩超明确为睾丸扭转38例，误诊4例。手术探查53例，其中1例前后行2次手术。术中见鞘膜内扭转49例，鞘膜外扭转4例。行睾丸复位固定＋对侧睾丸固定术20例，睾丸切除＋对侧睾丸固定术32例。1例双侧睾丸不同时扭转患者先行左侧睾丸切除术，半个月后再行右

7、侧隐睾腹壁下安置术。1例双侧睾丸扭转患者术中探查见双侧睾丸均自动复位而仅行双侧睾丸固定术。2结果本组12h内手术治疗8例，复位后切开睾丸白膜，10min之内均有不同程度血液流出，行复位固定术后存活率100%。12-24h内手术治疗6例，3例切开白膜后少量血液流出，于复位后存活；3例复位后仍呈紫黑色，切开白膜无血液流出，证实睾丸已坏死，睾丸存活率50%。超过24h手术治疗者39例，7例睾丸于复位后存活，存活率18%。睾丸扭转180°-270°者15例，存活10例，存活率67%；扭转270°-360°者18例，存活8例，存活率44%；扭转

8、360°以上者19例，存活0例，存活率0。探查术中见左睾丸逆时针扭转25例，顺时针扭转10例；右睾丸顺时针扭转15例，逆时针扭转5例。未手术者16例，从发病到入院时间均超过2d，家属拒绝行探查术，随访7例扭转睾丸均发生不